Akutna opstrukcija crijevna

1. Mehanička prepreka akutne cirkulatorni poremećaji) intestinalne ishemije sve do nekroze (gušenje opstrukcija) -s torzije crijeva (volvulus crijeva), povrede u hernijskoj prstena i djelomično na invaginatsii- ovdje također treba uključiti ileus tijekom mezenterijskog vaskularnih embolija;
2. Mehanička prepreka bez akutne ishemije-zatvarač, blokiranje (obturatsin) crijevo (opstruktivni ileus) unutar (kamen, stranih tijela, tumora, ožiljaka), ili iz vanjskog crijeva efekta tumora, upalnih procesa;
3. paralitički ili erizipel, spastična opstrukcija ili neuro-toksični podrijetla perinoreflektornogo bez mehaničkih poremećaja intestinalnog lumena (dinamički) -s opstrukcija akutne peritonitis i tzv pseudoperitonitis u bubrezima, u jetri, nakon abdominalne kolike operacija s teškim uobičajenih infekcija. Najčešće postoji potpuna opstrukcija crijeva, barem u tankom crijevu.

Klinička slika. Odjednom, tu su i bolne bolovi u trbuhu konstantno, često kolike prirode zbog povećane početkom u peristaltiku bolesti. Bol je često odgovaraju opstrukcije stranice s punim odgode plinova i izmet, iako mala opstrukcija crijeva može biti od strane pranje sifon klistir ukloniti plinove i izmeta udaljeni članak na opstrukcije. Također karakterizirana trajnim mučnina i povraćanje hrane, žuči, a zatim konačno copremesis ( «mizerere»). Opći uvjet je žestoko, bljedilo, kolaps fenomen, iako je opstrukcija i torzija od početnih prigovora može biti mali, gospodin opće stanje malo uznemiren. Želudac povećao neravnomjerno zbog crijevne petlje rastegnut plin (Bala simptoma). Jeste čuli čak i iz daljine gurgling buke, ako ne dođe potpunu crijevne paralize, a kad se spoji uho u trbuhu ne određuje bilo koji zvuk.

Modul} {direkt4

Video: laparoskopske operacije u akutnoj crijevna opstrukcija

Radiološki, pregled slika pokazuje tipične horizontalne razine tekućine u rastegnutih tekuće i plinske crijevnih vijuga (tankih i debelih). Kontrast masa ne prođe na zahvaćena područja (s tankog crijeva opstrukcije barij klistir ispunjava cijeli debelog crijeva).
Za različite, ovisno o stopi od komplikacija (peritonitisa), visina opstrukcije (s torzije sigmoidna debelog povraćanje se javlja kasnije), težini osnovne bolesti. Kada polechennoy strangulated kila, embolija pacijent može umrijeti na 2-3 minuta sutki- neinficiranog inverzija se produljenim 7-10 days- s okluzija žučni može se produžiti za samo-promoviranje kamena. Paralitički ileus sa lobarna upale pluća, jednostavan bubrežnih kolika može proći bez puno intervencija.

Dijagnoza. Važno je da pravilno prepoznati opstrukcija crijeva kao takve, au isto vrijeme kako bi saznali oni mogućih razloga za to, dostupni su hitna kirurška intervencija, odnosno, prije svega kako bi se uklonili pseudoperitonitis s uobičajenih infekcija i extraperitoneal bolesti koje ne zahtijevaju kirurško pečenje i sustavno voditi računa o mogućnosti različitih glavnih bolesti :. strangulated kila, akutna upala slijepog crijeva, čir probušen, akutnih upala gušterače, rak debelog crijeva, žučnih kamenaca ileus, megacolon, i tako dalje. d. nova metoda enteralne sonde može, moći utvrditi mjesto opstrukcije i osloboditi najbolnije prigovor.

Video: Laparoskopija u bolesnika s akutnim crijevna opstrukcija u pozadini

Liječenje. Sifon ispiranje crijeva koriste i može donijeti ozdravljenje razjasniti položaj opstrukcije, u blažim slučajevima (počevši torziju, crijevna opstrukcija). Lijekova u akutnim paralitički ileus benefit neostigminu, eserin, stimuliraju parasimpatički peristaltiku i novokainizatsiya sa refleks neprohodimosti- s prevalencijom od Spasticom fenomena, atropin tata pravog.
Liječenje se provodi kao slane injekcije, transfuzije krvi i njezinih alternativa da se bave desalinizacije i šok. U teškim vaskularnih lezija (grčeva i mezenterijalnih vaskularna okluzija) prikazuje uporabu papaverin intravenozno, pijavica, bishydroxycoumarin, heparin ograničiti intravaskularnu trombozu.
Najveći značaj kada je naznačeno ima hitnu operaciju, popravak hernije, izglađivanje (s torzijom), uklanjanje kamenja i tako dalje., Resekcija zahvaćenom dijelu crijeva.