Jetrenog apscesa. Liječenje, sprječavanje i prognoza

Video: liječenje ciroze jetre

sadržaj

Video: liječenje ciroze jetre
Prevencija
Pogled

Kada čirevi mikrobiološka obrada operacije jetre, a koji uključuje mjere za jačanje tijela obranu i lokalne učinke na patološke fokus. To je moguće u različitim oblicima, ovisno o broju, veličini i topografije ulkusa. Kada pojedinačni apscesi, poželjno je započeti liječenje čira na probijanje [Patel J., L. Leger, 1975].

Kao što je spomenuto u odjeljku dijagnoze, punkcija se može realizirati kroz neoštećenu kožu, odnosno, mjesto apscesa pod ultrazvukom ili laparoskopija. Po primitku gnoj se šalje za kulturu kako bi se razjasnili prirodu mikroflore i njenu osjetljivost na antibiotike.

Šupljina se isprazne i isperu s antiseptičkim tekućine isušen. Absces gnoj i sadrže dijelove debljine sekvestrira tkivo jetre, tako da samo od uboda obično nije dovoljna za probijanje i pribjegavanje čir nakon otvaranja trbuha sa mali rez dovoljne odvod drenažne promjera.

Punkcija pristup jetre čir na stražnjoj površini jetre

Ako se apsces je lokaliziran na dijafragme površini jetre, može se provesti na laparotomije s resekcija Melnikov dijela rebra odnosno odloženog čira.

Obdukcija subphrenic čir na Melnikov

Otvaranjem trbušne palpacijom i vizualno odrediti lokacija ulkusa, koji je vidljiv na površini jetre u obliku bjelkaste mjestu okruglog oblika u tkivu jetre zapečaćena zonu, koja vrlo lako određuje palpacijom. Nakon punkcije kirurga odlučuje hoće li ograničiti apscesa drenaža drenaže ili posegnuti za njegovo otvaranje. Ako je sadržaj apscesa je gust gnoj i sekvestrira bolje je posegnuti za otvaranje apscesa mali rez nakon razgraničenja uboda i izrezati od ostatka trbušne šupljine.

Ako je trbuh otvara Melnikov, rubovi u izrezani otvor treba Hem rubove rane kako bi se ograničilo subphrenic prostora od ostatka trbušne šupljine.

Čir na površini dijafragme jetre mogu otvoriti iz odrezanog ruba XII MM Solovyov.

Obdukcija subphrenic čir na MM Solovevu (u segmentima VII VIII)

U slučaju lokalizaciju apsces u caudineural odjelima pravo režanj jetre može pristupiti kroz sekcije jetre nisu obuhvaćeni peritoneum, stražnji pristup.

Autopsija apsces jetre na stražnjim lokalizacije

Kad prednji lokalizacija apscesa i potrebu iskoristiti otvaranje trebao biti supkostalna rez i otvoriti apsces nakon laparotomije i razgraničenja na području apscesa gaze. Nakon otvaranja i pražnjenje svoju šupljinu apscesa gnoja i sekvestrira šupljine čira obradi s antiseptičkim otopinama, i isušen. Postoperativno, to je poželjno da se odvod spojen na stalnoj usisavanje aspiracije sadržaja apscesa.

Na autopsiji jetrenog apscesa Treba napomenuti da je u neposrednoj blizini apsces šupljine postoji razgranata mreža krvnih žila, zagušen zbog prisutnosti upale. Dakle, vjerojatnost pretjeranog krvarenja iz šupljine zidova, za vrijeme ili nakon operacije otvaranja čira. Tijekom operacije, krvarenje žile u stijenkama šupljine, a unutar njega, treba pažljivo obrubljen, au postoperativnom razdoblju treba uzeti u obzir mogućnost arrozionnogo krvarenje.

Kada više male vrijed može započeti liječenje transumbilikalnoy infuzije antibiotika širokog spektra, i posegnuti za kirurške intervencije u slučajevima nedjelotvornosti infuzije.

Za velike čir sa označenim kapsula piogeni apscesa i višestrukom selekcije je resekcija jetre.

Prvo skinite lijevu režnja jetara apscesa o Caprio (1931) (kao T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) izvijestili su 11 transakcije od strane sovjetskog kirurga. T. Tung (1962) 132 provedena hepatektomija o holangiticheskih čireva i apscesa, uzrokovanih uvođenje u jetri askarida. Aktivne taktika jetrenog apscesa zaštititi J. Richardson, L. Leger (1975.). BI Al'perovich jetrenog apscesa jetre proizveden na 6 resekcija bez smrti.

Kada parazitske apscesi kirurg taktike nešto drugačiji. Kada apscesi opistorhoznoj u 21 bolesnika liječenih u klinici, bušiti liječenje, otvaranje i odvodnju napravljen kod 11 pacijenata (55%). U 7 bolesnika uspješno je izveo resekcija jetre. Tri pacijenta su tretirani infuzijom kroz pupčanu venu, koji je bio uspješan.

Liječenje amebic apscesa jetre daje opće liječenje amoebiasis emetin uboda u kombinaciji s čira ili čira. Tako se dobije usisavanjem čir sadržaja i uvođenje u svojoj šupljini 5 ml od 0,5% metronidazola ili 5 ml 5% klorokina (delagila) s antibioticima. Čir šupljina može se primijeniti emetin otopina 1: 1 000 NN Babayev (1972) podnio zahtjev za liječenje Amoebic apscesi klorokin, koji je, po njegovom mišljenju, daje najbolje rezultate.

Svi kirurzi koji liječe amebic apsces jetre kirurški, imajte na umu visoku smrtnost pri korištenju kirurške metode. Istodobno liječenje Amoebic apscesa punctures uvođenje klorokin daje bolje rezultate. U slučaju kombinacije s mikrobne flore amebe pribjegava se kirurškom intervencijom - otvaranje apscesa u jetri. Proboji Amoebic apsces i zahtijevaju operaciju.

Ishodi liječenja jetrenih apscesa prilično skromna. Prema većini istraživača latentnog mikrobnih apscesi visok i kreće se od 20 do 30%. Kada apscesi Amoebic kompleks liječenje daje 26% smrtnosti [Babayev NN 1972].

prevencija

Prevencija jetre apscesa je pravovremeno i adekvatno liječenje septičke bolesti trbušnih organa i udova s istovremenom liječenju droga, čiji je cilj jačanje tijela obranu. Prevencija parazitskih apscesa je pravovremeno liječenje opisthorchiasis, Ascariasis i amoebic dizenterija.

pogled

Prognoza jetrenog apscesa povoljan pravodobno kirurške intervencije. Ako pacijent se oporavlja nakon dreniranja apscesa u jetri ili resekcije tijela preko apscesa, ponovno se pojavljuje uz očuvanje invalidnosti. Oporavak nakon operacije i liječenja parazitskih apscesa zahtijeva dugo promatranje ambulanta bolesnika u roku od 1-2 godina.

BI Alperovich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan