Jetrenog apscesa. klinička slika

Video: ultrazvuk abdomena. Kliničkih slučajeva. Predstavljanje webinar Naravno Pervukhin Irina

Većina istraživači vjeruju da postoji patognomichnyh znakove jetrenog apscesa, a njihovi kliničke manifestacije se mogu vrednovati samo u kombinaciji [Babayev NN Shalimov AA 1972- 1975]. Vjerujemo da su kliničke manifestacije jetre apscesa dovoljno informativan, a znajući ih čini prilično točno ukazuju na prisutnost apscesa. Klinici bakterijske i parazitske jetrenog apscesa drugačije.

Kada bakterija čir, razvija kao komplikacija gnojnih procesa u trbušne šupljine, kolangitis, gnojni ili ozljede, kliničke manifestacije više nego u turbulentno parazitskih apscesa. Budući da je način prodiranja infekcije u većini slučajeva - vrata Beču i desne grane većeg promjera, te je nastavak glavnog debla, kod čireva na desnoj polovici jetre promatrana u 5-6 puta više. Kada holangiogennom načini zaraze nalaze više apscesi u lijevu i desnu polovicu tijela.

Prema većini autora, još se češće pojedinačne apscesi - u 84,7-88,6% slučajeva. Više čireva dogoditi u 8-20% slučajeva i više karakterističnim holangiticheskih apscesa i komplikacije pileflebita [Shalimov AA, 1975- Patel, J. L. Leger, 1975]. Unatoč burnoj kliničke slike, frekvencija dijagnostičkih pogrešaka doseže 50-60%. Ovi autori smatraju da je klinika mikrobna jetrenog apscesa zbroj: cjelokupnih simptoma gnojni intoksikatsii- lokalne lezije pecheni- reakcije susjednih jetre organa.

Za apsces jetre, naročito kada je to više oštećenja, naznačen time oštrim pogoršanja pacijenta. Ako je to prethodi prisutnost procesa gnojni bilo gdje u trbuhu ili jetre ozljede, jedan znak toga misliš o mogućnosti nekog gnojnog fokus u jetri. Znatno povećava temperaturu, koja je brzo postaje užurbano. U isto vrijeme karakterizira prisutnost boli i osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu i zimica izmjenjuju s teškim znojenje koje općenito karakterizira prisutnost negdje u tijelu gnojni fokus.

Za proces lokalizacije u jetri tih simptoma posebno glasna. Obično, tu je često lokalna ili difuzno povećanje jetre, koje pacijent određuje objektivno postupanje. Koža često postaje požuteo zemljani, bolovi su intenzivne, još gore kada kašljete, duboko disanje, a imaju karakteristiku zrači na pravo lopatice i vrata s desne strane. Intenzitet boli ovisi o opsegu i brzina povećanja jetre i odgovarajućeg rastezanja Glisson kapsule. Iznenadna bol s gornjom zračenjem u karakterističnom lokalizaciju čira na konveksne površine tijela.

Na bol u donjem dijelu procesa lokalizacije promatrane u epigastriju ili desnom gornjem kvadrantu i na istom mjestu - mišićne obrane. S brzom povećanju čir na dijelu jetre, gdje se nalazi, tu je oštra bol i povećanje polovine ili organa. Često su ti fenomeni su popraćena simptomima peritonejsku iritacije sugestivan od peritonitisa nalazi u gornjem desnom dijelu trbuha. U 50% bolesnika razvije prolaznu žuticu. Uz lokalizaciju apscesa u desnoj polovici jetre, je bliže površini, moguće je pronaći na povećanje desnoj polovici jetre i simptoma Kryukov - nježnost u interkostalnog prostora, odnosno, položaj apsces.

Kada se simptomi čira kupola lokalizaciju promatrani od strane prsnog koša i njenih organa - Mobilnost ograničenja desnu polovicu prsa pri disanju, suhi kašalj, otežano disanje i simptome jalove upala pluća. Ovi znakovi su pravo u porazu desne polovine tijela i lijevo od lijeve režnja apscesi se poštuju često javljaju nakon kirurških zahvata u jetri. To je očito zbog osobitosti limfe jetre.

Kada više apscesa koji su čaše komplikacije gnojnim kolangitis, simptomi gnojni trovanja su posebno izražen i često identični septičke manifestacija. stanje pacijenta ozbiljno. Često teško znojenje zamijenjen groznicu i razdoblje od normalne temperature pri teškom stanju pacijenta.

Pažnje uporni tahikardija i žutilo kože i sluznice vidljive. Jetra difuzno povećana, podiže. Rub joj je bolno. Često se može utvrditi prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, trbušni zid produžne vene i rijetko povećana slezena. Takav uzorak se nalazi u pacijenata koji su čirevi jetre komplikacija pileflebita.

Kliničke manifestacije parazitskih apscesa mekši. U pravilu, to amebic apsces komplicira za amoebic dizenterije. Nakon razdoblja u pratnji proljev, 2-3 mjeseca, ili prema drugim autorima, nakon uvjet 5-6 mjeseci pacijenta pogoršava. Pokazuju znakove opijenosti i gnojnog stvaranja ulkusa u jetri. NN Babayev (1972) smatra da su mikrobi u suradnji s ameba ušao u krvotok iz crijeva u jetru, uzrokujući razvoj difuznog amoebic hepatitisa.

Daljnji razvoj fokalnu nekrozu jetre, koji se međusobno spajaju tako da tvore velike šupljine (čir) omeđen piogeni gusta ljuske. Klinika Amoebic apscesi više istrošen od uobičajenih piogeni apscesa. Prisutnost amoebic dizenterije u povijesti i trom za pomoć u dijagnozi.

Parazitske opistorhoznoj jetrenog apscesa su komplikacija opistorhoznoj holetsistoholangita karakteristika ove bolesti. Za opistorhoznoj karakterizira više apscesa lokaliziran u obje polovice jetre, male veličine čireva i brzog razvoja zatajenja jetre kao komplikacija oštro za trčanje opisthorchiasis fazama, kada postoje značajne promjene u jetreni parenhim, koje ovise o dugoročnom parazitske i gnojnog opijenosti. Nikad ne zadovoljavaju opistorhoznoj asimptomatski apscesi jetre. U težim slučajevima, to je kombinacija više malih i velikih čireva.

Kada jetrenog apscesa u 25-30% slučajeva razviju određene komplikacije [PatelJ., LegerL., 1975].

Među njima je najozbiljnija komplikacija - pomaka u slobodnom trbušne apscesa ili pleuralne šupljine. Pauze u trbušnoj šupljini razvija peritonitis fenomen, uz otkrića u pleuralni - upala pluća. Ova komplikacija događa dosta često - u 25-30% slučajeva. Pomaci u subphrenic prostoru poddifragmalnogo dovesti do razvoja apscesa. Loma u perikarda šupljini razvija gnojni perikarditis. Pod određenim uvjetima, topografska anatomski moguće proboj jetre apsces u retroperitonealnog prostoru.

Moguće otkrića jetrenog apscesa (Objašnjenje u tekstu)

Osim ovih komplikacija, također se može razviti žutica i zatajenje jetre, koja dolazi kao posljedica mehaničkih uzroka, a raste gnojni opijenost.

Iste komplikacije mogu razviti i parazitarne jetrenog apscesa. Proboji Amoebic apsces u trbušnoj šupljini slabo dijagnosticirana kao nasilne kliničkih manifestacija u razvoju peritonitis maski osnovne bolesti. Peritonitis zbog perforacije amebic apscesi trbušne šupljine često se pojavljuju iu miješanim infekcijama ulkus sadržaja. Ovi autori promatraju istovremeno perforacija ulkusa u peritonealne i pleuralne šupljine. Perforacije u subphrenic prostor je također promatrana u Amoebic apscesa.

Kao bakterijskih i Amoebic apscesa kada se bolest može biti komplicirano krvarenje, osobito ako je čir ili čirevi se nalazi u neposrednoj blizini velikih plovila mete jetre.

Tijekom opistorhoznoj apscesi su također često komplicira brojnim komplikacijama. Klinički očito kolangitis upoznao na 905% bolesnika s opistorhoznoj apscesa i žutica i zatajenje jetre dogodila u 28,6% bolesnika. Proboji u peritonealnoj šupljini zabilježen je u 14,3% bolesnika.

Dakle, klinička slika jetre apscesa, i mikrobnih i nametničkih, izražena u dovoljnoj mjeri. Bez obzira na podrijetlo, kada oni mogu razviti ozbiljne komplikacije u obliku otkrića u šupljine (abdomena, prsišta, perikarda), subphrenic prostora koji je ispunjen s razvojem procesa život opasne (peritonitis, upala pluća, perikarditis, subphrenic čir). Jetrenog apscesa također može biti komplicirano krvarenje, žuticu i zatajenje jetre, koji je ujedno i ozbiljna prijetnja za život pacijenta.

BI Alperovich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan