Glavobolja i bol lica

Video: Zašto bolan vrat

Glavobolja s utvrđenom patofiziološki mehanizam

sindroma primarne glavobolje

lica bol

Ostali uzroci glavobolje i bolova lica

Glavobolja može biti različit.

• Glavobolja instaliran patofiziološki uzrok ( „sekundarni” glavobolja)
• Glavobolja nepoznate patogeneze (glavobolje kao „primarni” sindrom).

Glavobolja instaliran patofiziološki uzrok može ugroziti pacijenta život, prethodi vidom ili drugim neurološkim funkcijama. Manifestacije primarnih glavobolja su benigni u prirodi (u slučaju migrene ili tenzijska glavobolja je uobičajena mišljenje), ali ipak oni su važan uzrok invalidnosti.

Glavobolja s utvrđenom patofiziološki mehanizam

intrakranijskog tlaka

Glavobolja uzrokovana povećanim intrakranijski tlak uzrokovan je, na primjer, tumor na mozgu, karakterizirana pojavom na buđenje ili tijekom noći, prekidajući ga. Posebno obilježje oštar bol u vratu. Glavobolja gora kihanje, nagib, stojeći ili ležeći, tj. E. Tijekom operacije koja može izazvati povišen intrakranijalni tlak. Bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem. povraćanje, nevezano za unosom hrane, sa ili bez prethodne mučnine može biti simptom tumora u stražnjem lubanje trend, u blizini četvrti klijetke kao posljedica iritacije povraćanja centra.

Bolesnici s jutarnje glavobolje okcipitalnog lokalizacije čak iu odsutnosti neuroloških simptoma preporuča se provesti CT ili MRI pregled kako bi se isyutyuchit intrakranijalni obrazovanje, ali samo u malom dijelu ispitanika pronađen tumor. Pacijenti s tumorom, s druge strane, rijetko pate od samo jednog glavobolje. Glavobolja može biti relativno slaba, ali da dominiraju druge neurološke simptome.

Glavobolja može biti uzrokovana smanjenim intrakranijskog tlaka. Znak ove situacije je ovisnost boli od položaja tijela - bolovi brzo se smanjuje prilikom horizontalnog položaja. Iako je ova vrsta glavobolje obično slijedi lumbalne punkcije obavlja više prepoznaje spontana bol povezana s niskim tlakom.

Idiopatska (benigni) intrakranijalna hipertenzija

Češći kod mladih pretilih žena. Simptomi odgovaraju povišen intrakranijalni tlak, a tumori tijekom CT ili MRI nije otkriven. Patofiziologija ovog sindroma nije u potpunosti razumio, ali je porast tlaka može biti zbog oslabljene apsorpcije likvora.

Pacijenti se promatraju jutarnje glavobolje, povraćanje, smetnje vida ponekad - često diplopija, vizualnog polja gubitak (Pojavljuje se akutno, naizmjence kao bilateralnu gubitka vida pri promjeni položaja), često je također pokazalo zujanje u ušima. Na pregledu otkrio bilateralni edem optičkog diska. Mogući jednostrani ili dvostrani živaca paraliza VI kao „lažni znak lokalizaciju” povećanog intrakranijalnog tlaka u nedostatku drugih središnjih neuroloških simptoma. CT tumor mozga i isključuje omogućava uspostavljanje normalnog smanjenje veličine ili komore (za razliku hidrocefalus. Analiza CSF na lumbalne punkcije (nakon postupka eliminacije je siguran neoplazma) potvrđuju veću (često vrlo visoka, više od 400 mm stupca vode) pri normalnom tlaku CSF pripravka.

Oporavak obično događa spontano. Stanje se poboljšava s mršavljenja ili nakon jednog ili više lumbalna punkcija. Međutim, u nekih bolesnika porast tlaka je stalna, što predstavlja prijetnju za viziju kao posljedica sekundarne optičkog atrofije. U takvim slučajevima, tretman je preporučen acetazolamid (inhibitor ugljične anhidraze), ostali diuretici (klortalidon) kortikosteroidi. U nekim slučajevima, kirurgija svibanj biti potrebno osigurati CSF odljev kroz shunt lyumboperitonealnogo ili zaštitu optičkog živca prema fenestracije (cut) živčanih membrana.

Prijetnja vizije znači pojam „benigni” hipertenzija nije posve neistinito, tako da neki autori daju definiciju pseudotumor cerebralne- Međutim, ovaj izraz također nije u potpunosti točno, jer je benigni intrakranijalni hipertenzija idiopatski, a klinički slične sindroma mogu se javiti u sljedećim uvjetima:

• tromboza intrakranijalnim venskih sinusa
• hipervitaminoze
• poremećaji metabolizma kalcija
• sistemski eritemski lupus
• primjena kortikosteroida i tetraciklin (paradoksalni kortikosteroidi koji se koriste za liječenje tog stanja).

Iritacija moždanih ovojnica

Meningismus ili nadraživanje moždanih ovojnica, kao što je upala (akutni meningitis) ili krvarenje (subarahnoidnog krvarenja), naznačen time, oštrim ili difuznom zatiljnog glavobolje s povraćanjem, povećanje u jakom osvjetljenju (fotofobija) i ukočenost u mišićima vrata.

Kada atipične ICH bol obično raste vrlo brzo (u roku od nekoliko sekundi), te je tako oštar da pacijent može izgubiti svijest. Kada meningitis bol kao intenzivan, ali je u porastu za nekoliko minuta ili sati.

Krutost mišića vrata karakterizira nemogućnost pasivne fleksije vrata. O iritirane kože također pokazuje Kernig simptom (Bol i otpornost na pasivne proširenje koljena kada kuka, fiksni pod pravim kutom u odnosu na torzo). Neki bolesnici, osobito djeca, ukočen vrat mišići mogu biti povezani s tumorima u stražnjem trend, ali je obično simptom sljubljivanje u tih bolesnika nije.

arteritis gigantocelularni (kranijalni arteritis, temporalni arteritis)

Ovo ozbiljno stanje se promatra uglavnom u bolesnika starijih od 50 godina. Granulomatoznih upalne promjene (s karakterističnim velikih stanica), otkriven u granama vremenskom arterije, naročito u površinskim vremenskih posude, a također može utjecati i intrakranijalnog žile opskrbljuju žile optički živac. To sužava lumen krvnih žila, i oni mogu biti zatvoren od strane tromba. Etiologija još uvijek nije potpuno jasno, kao što su mogući uzroci smatraju virusnih infekcija i autoimunih bolesti.

Pacijenti obično se žale na jake glavobolje, prvenstveno vremenske lokalizacije. Povećana osjetljivost kože vlasišta mogu se pojaviti kada se kosa češlja. Bolovi tijekom žvakanja može biti zbog nedovoljne opskrbe krvlju žvačnih mišića („Povremena hromost žvakanje”). Vremenska arteritis obično zapečaćena, pulsiranje može se izostaviti ponekad može izazvati ulceracije kože (kao posljedica ishemije).

Prolazna gubitak vida na jednom oku (Amaurosis fugax) - težak simptom, koja ukazuje na mogućnost potpunog gubitka vida oka. U lezije III-VI živci moguće diplopija.

Identificirani kao zajedničkih simptoma, kao što je blagi porast tjelesne temperature, povećana noćno znojenje, ramena i / ili zdjeličnog pojasa bol, tjeskoba, anoreksija, gubitak težine. Manifestacije opće arteritis prati funkcije jetrenih poremećaja, periferne neuropatije i vaskularnu uključivanje intrakranijalnog udar, posebno često vertebrobazilarnog sustavu.

Zbog opasnosti od sljepoće i drugih neuroloških komplikacija važne rane dijagnoze i liječenja. Glavni Istraživanje:

• ESR, obično dramatično poboljšana (veća od 100 mm / h)
• Drugi krvni testovi mogu navesti normochromic anemija i povišene vrijednosti testovi funkcije jetre (posebice - alkalna fosfataza)
• biopsija temporalne arterije.

Provođenje biopsija je izuzetno važno za dijagnozu, ali negativni rezultat ne isključuje arteritis velikih stanica (razlog može biti činjenica da je arterija nije bio potpuno uključen u patološkog procesa i biopsija mogu se dobiti od netaknut fragment). U takvim slučajevima liječenje može započeti temelji samo na kliničke manifestacije.

Zbog sumnje arteritis gigantocelularnih potrebnih za početak hitnu pomoć - intravenozna hidrokortizon (valja imati na umu da u proučavanju biopsija histološkim promjenama može se otkriti u tjedan dana ili više nakon početka steroida). Bolesti odgovoriti i na liječenja kortikosteroidima, ali to zahtijeva korištenje relativno visokih doza (40-60 mg po danu od prednizona). Brzi odgovor na steroidima, potvrđuje dijagnozu, značajan napredak nasgupaeg za 24-48 sati. Nakon toga, doza se postupno se smanjuje u skladu sa simptomima dinamike i ESR, međutim, obično zahtijevaju terapiju održavanja za jednu i pol do dvije godine.

Slično, stanje reumatske polimijalgijc, karakterizira okružuje bol i jutarnju ukočenost s nekim zajedničkim poremećaja, ali bez lubanje manifestacija arteritisu orijaških stanica. Bolesti reagiraju na imenovanje malih doza kortikosteroida (prednizolon 7,5-15 mg dnevno).

Ostali uzroci glavobolje

Glavobolja često prati moždani udar, krvarenje, posebno intrakranijalnom venska tromboza ili arterijske disekcije (gl. 11). Glavobolja može uzrokovati metaboličke poremećaje kao što su hipoksija, hiperkapnijom hipoglikemije, velikih doza vazodilatatori i druge tvari (alkohol, natrij glutamat, nitrita i nitrata). Uzroci glave i lica boli vnecherep rok lokalizacije su na kraju ovog poglavlja.

sindroma primarne glavobolje

Video: Dysport

migrena

Definicija, epidemiologija i uzroci

Migrena - to periodičko poremećaj karakteriziran jednostranom bilateralnu (ponekad) glavobolje, koji može biti povezan s povraćanjem, i slabovidne osobe.

Do 10% populacije u životu patiti barem jedan nastup migrene. Migrene se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja u dobi od 10-20 godina između, žene su u većoj mjeri. Migrena se javlja u ljudi koji pate od bolesti kretanja, tu je i povezanost s hipertenzijom i trauma glave.

Patofiziologije migrene je nejasna, a početna neurološki simptomi - aura (Visual, osjetilna svojstva i druge manifestacije) - tradicionalno pripisuje intracerebralno fazu vazokonstrikcije (koja je gotovo uvijek uproschenie- vjerojatnije da aura odgovara širenja vala depolarizacije cerebralnog korteksa). Naknadno vazodilata-tion, posebice u kožu i posuđe u tvrde moždane ovojnice također može biti uzrok glavobolje. Postoje dokazi za uključivanje u patološkom procesu serotoni- (5HT) puteva uz vazoaktivnih ieyropeitidami. Genetske studije obitelji s hemiplegic migrene (vidi. Ispod) pokazali su povezanost bolesti s povredama rada kalcijevih kanala. Napada migrene može izazvati sljedeće čimbenike:

• stres i razdoblje nakon toga, kao što su vikendima i praznicima
• tjelovježba
• dijeta (alkohol, sir, čokolada, crno vino)
• gormony- napad migrene mogu se pojaviti nakon prve menstruacije i simptomi mogu se pogoršati tijekom menopauze. Napadaji mogu biti povezani s menstruacijom.

kliničke manifestacije

Neki od simptoma opisanih u nastavku mogu se vidjeti u bolesnika s migrenom.

Migrena s aurom (klasična migrena)

Pacijent može doživjeti promjene kao nejasne prethodi napadu, uključujući pospanost, promjene raspoloženja, gladi ili anoreksije. Klasični napad počinje aura. Vizualni simptomi uključuju širi skotomu koji može titrati (teyhopsiya). Mogu se pojaviti nazubljene, kutne siluete (utvrda linija). Također je moguće istoimeno vizualnog polja gubitak ili sljepoća. Osjetni poremećaji su rjeđi, ali gemigipeste-Zia, i parestezije mogug uključivati ​​lice, ruke ili noge. Displaziju i slabost u ekstremitetima su rijetki.

Aura obično prolazi kroz 15-20 minuta (u nekim slučajevima, može trajati do jedan sat), nakon čega se povećava glave bol- u nekih bolesnika bol i žarišnim neurološkim simptomima se javljaju istovremeno. Tipično, glavobolja migrena jednostrana, lokaliziran periorbitalnoga na strani suprotnoj hemianopsija. Bol pulsira i može biti pojačana kašlja, napon raste (guranje fenomen). Ovo stanje traje nekoliko sati (obično od 4 do 72 sata). Pacijenti preferiraju ostati u mračnoj sobi, san daje neki reljef. Pridruženi simptomi - fotofobija, mučnina, povraćanje, bljedilo, poliurija.

Migrena bez aure (uobičajena migrena)

U tom slučaju, nema auru, ali pacijenti mogu osjećati blage simptome koji prethode napad. Glavobolja se može dogoditi kada se budi ostatak manifestacije su slične onima od klasičnih migrena.

Bazilarna migrena (izvedba Bickerstaff)

Sindrom je karakteriziran tipičnim mladih devushkam- manifestacije slične vertebrobazilarnog insuficijencije, uključujući aure (vrtoglavica, diplopija, disartrija, ataksija i skraćivanje).

Lemiplegicheskaya i oftalmoplegicheskaya migrene

Vrlo rijetke bolesti kod kojih je migrena je praćena hemiplegia ili oftalmoplegije - žarišne neurološke simptome trajati danima ili tjednima. Točna dijagnoza može se izvršiti samo nakon strukturalni uzroci će biti isključeni, kao što su aneurizme.

dijagnostika

U većini slučajeva glavobolja je dijagnosticirana isključivo na temelju anamneze, značajne uloge koju učestalosti napada. Epizode glavobolje pacijenti obično ne traje duže od tri dana, nakon čega slijedi bezbolan razdoblja proteže od dana do mjeseci. Dugotrajno boli u trajanju od tjedan dana, rijetko korist migrene, iako je ponekad moguće razvoj status migrene. Fokalne neurološki deficiti na ispitivanju je odsutan (osim napada migrene ili hemiplegic oftalmoplegicheskoy i cerebralnog infarkta migrene), što pomaže za razlikovanje migrene od ozbiljnijih uzroka glavobolje, kao što su povećana intrakranijskog tlaka. Zabilježeni su rijetki slučajevi otkrivanja vaskularna šum preko lubanje (Auskultacijom phonendoscope lubanje) mora da preuzme vaskularne tumor u mozgu.

Općenito, diferencijalna dijagnoza prolaznih žarišnim neurološkim simptomima provodi između sljedećih stanja:

• migrena
• prolazne cerebralne ishemije
• epilepsija.

Migrena je općenito razlikuje od drugih država paroksizmalne simptomi razmnožavanje stopa koja je znatno niža nego u epilepsije ili prolaznog ishemijskog napada (minute, sekunde i više), kao i prisutnost pridruženih simptoma.

Ponovljeni neurološki simptomi, uvijek imaju jednostrano, to može biti prigoda za brojne studije kako bi se izbjegao teški poraz. Međutim, strogo jednostrane simptome, uključujući glavobolje, više karakteristiku migrene, na temelju prethodne povijesti, ono što drugi razlozi.

liječenje

akutni napad

Donijeti olakšanje za ostati u krevetu u zamračenoj sobi i spavanje. Preporučljivo je koristiti uobičajene topljive analgetici, kao što je acetaminofen ili u kombinaciji s aspirinom antiemetici. Ovaj nedostatak učinka može se primijeniti ergotamin - snažan vazokonstriktor (rijetko se koristi) ili sumatriptan - selektivni agonist 5-HT₁-receptori koriste supkutano, nazalno ili oralno. Oba lijekovi imaju svoje nedostatke. ergot-alkaloidi mogu uzrokovati akutni trovanje (ergotizam) S povraćanje, bol u mišićima i slabost, udova parezu, retrosternal bol, svrbež i srčane aritmije. Kronična uporaba ovih tvari iznad doze mogu izazvati gangrena, pa je kontraindicirana u ergotamin bolesti perifernih žila. Sumatriptan reagira sa ergotamin, inhibitore monoamin oksidaze, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, i litij, a droga je kontraindicirana u kombinaciji s ovim agensima, kao i za korištenje od strane pacijenata koji pate od ishemijske bolesti srca. Alternativa korištenju sumatriptan je imenovanje novih triptans.

prevencija

Izbjegavajte hranu koja izaziva napad migrene. To zahtijeva pripravke za njegu sadrže estrogene (oralnih kontraceptiva) i vodljiva nadomjesnu hormonsku terapiju, jer to može uzrokovati povećanje manifestacije migrene. Pacijenti s čestim napada profilaktička terapija može biti indicirana. To je prije svega propranolol i drugi Beta-blokatori, kao i Pizotifen - antagonist 5-HT₂-receptore. Liječenje s beta-blokatorima ili pizotifenom za 3-6 mjeseci može smanjiti učestalost napada bez rizika od češćih slučajeva. Beta blokatori su kontraindicirana na srčane bolesti, bradiaritmija bronchoobstructive teške bolesti perifernih arterija. Glavne nuspojave Pizotifen - pospanost i antikolinergika svojstva povećavaju vesa- ograničava njegovu uporabu u bolesnika s glaukomom i poremećaja mokrenja.

Profilaktička sredstva su također natrijev valproat, verapamil i metisergid. Imenovanje potonjeg (antagonist 5-HT receptora) ograničen na pacijente s čestim napadaja migrene, nisu podvrgnuti olakšanje drugim sredstvima. metisergid liječenje mora biti pod liječničkim nadzorom, po mogućnosti u bolnici, kako bi se izbjegao rizik od ozbiljnih nuspojava, osobito razvoj retroperitonealni fibroze. Triciklički antidepresivi (amitriptilin, itd) mogu biti korisni u prevenciji migrene, osobito kod bolesnika s istovremenim tenzijske glavobolje (cm, ispod).

Snopa glavobolja (migrena neuralgija)

Unatoč činjenici da je to sindrom je karakteriziran jednostranom glavobolja, razlikuje se od migrene, iako su dva uvjeta mogu postojati. Histaminergični i drugi humoralni mehanizmi za koje se vjeruje da uzrokuje autonomnog poremećaja koji prate ovaj glavobolje.

Bolesna pretežno muški, starost debi bolesti - 20-60 godina. Teške epizode bol oko jednog oka (uvijek na istoj strani) obično traje 20-120 minuta i može se ponoviti nekoliko puta dnevno, što je navelo pacijenta noću. Napadi mogu biti izazvani alkoholom. Ova situacija traje danima, tjednima ili čak mjesecima ( „zraka” napada), a zatim napadi možda neće biti dostupna za nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina. Za razliku od pacijenata s migrenom, pacijenti s glavoboljom grede obično nemirnih tijekom napada, a više od rumenilo blijediti. Izraženije vegetativni poremećaji povezani boli, - crvenilo bjeloočnice, suzenja, nosa, i nazalnih prolaza od njih. Homerov sindrom može razviti tijekom napada i traju dugo nakon toga.

Tretman koji sprečava pojavu „greda” boli uključuje upotrebu ergotamin (najučinkovitije u obliku supozitorija za rektalnu spavanja u kombinaciji s kofeinom), sumatriptan ili kortikosteroida (npr dva tjednom prednisonom ili deksametazona, a potom postupno povlačenja). Produženo liječenje sprječava ponavljanje „greda” uključuje upotrebu metisergid, Pizotifen ili veramapila. Litij može biti djelotvorna u kronične prirode bol i povezanih afektivnog rasstroystv- zaustavljanje njegova uporaba zahtijeva praćenje krvnog lijeka.

Je stanje u kojem je jednostrana glavobolje i / ili bol povezanu s lica vegetativnih poremećaja. Neke od tih rijetkih „trigeminusa-autonomni” sindrom reagiraju dobro na liječenje indometacina.

Glavobolju tenzijskog tipa

Razlog za to je zajedničko stanje nije u potpunosti razumio, iako, vjerojatno, prekomjerno smanjenje od glave i vratne mišiće je vodeći uzrok. Kontrakcije mišića može biti uzrokovan psihogeno čimbenicima, kao što su strah ili depresije, ili lokalne bolesti grla ili glave (spondiloze vratne kralježnice ili overbite). Hipotetski priroda tih objašnjenja dovela je do činjenice da su mnogi neurolozi počeli koristiti izraz Kroničnu svakodnevnu glavobolju, jer ne nose opis uzroka.

Pacijenti obično iskustvo glavobolju cijeli dan za mjeseci ili čak godina. Bol može pogoršati u večernjim satima, a različite neosjetljivost na djelovanje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. U nekim slučajevima, ovi lijekovi mogu čak i pogoršati situaciju, glavobolja može pojačati samo u njihovoj primjeni (Glavobolja zbog zloupotrebe droge). Opisi boli variraju u rasponu od blage boli u različitim dijelovima glave do senzacije cijeđenje na sve strane i osjećaj zbijeno zavojem na glavi. Hirovite i maštoviti opisi mogu ukazivati ​​na psihogensku prirodu boli u nekih bolesnika. Pridružena neurološki simptomi, osim u slučajevima mučnina i neurološkog pregleda, nije vidljiva abnormalnosti. Migrena i napetost tipa glavobolje su često koegzistiraju.

Liječenje često nedjelotvornim. Pozitivan rezultat bi mogao imati psihoterapiya- nekih bolesnika kako bi pojasniti da bol nije ni pod ozbiljnih razloga, ali to nije vjerojatno da će pomoći pacijentu, čije je ponašanje nastaje pod utjecajem glavobolje mjesecima i godinama. Konkretno, sumnja psihogene prirode mogu biti učinkoviti 3-6 mjeseci naravno triciklički antidepresivi (amitriptilin, dotiepin). Ona također pomaže da se ukidanje analgetika. Ostali pacijenti mogu olakšati uvjet vježbe klase opuštanja ili psihoterapije (stres reljef).

lica bol

Mnogi neurološki sindromi opisane u ovom poglavlju, često se pojavljuju s boli lica, a ne s glavom (gigantokletoch-tion arteritis, snop glavobolja, migrena). Međutim, postoje bolesti kod kojih bol je lokalizirana isključivo u području lica.

Prosoponeuralgia

Obično se vidi u bolesnika starijih od 50 godina i uzrokuje kompresiju trigeminalnog živca (osjetljive dijela) u blizini moždanog debla. U početku, to je bio podijeljen u dva glavna podvrsta neuralgije - idiopatska i simptomatska. Nakon, kako razlozi su podijeljeni kut tumor mostomozzhechkovogo i u mlađoj dobi s multiplom sklerozom (kada demijelinacija utječe osjetilnih vlakana trigeminalnog živca u moždanog debla). Sada je jasno da u slučajevima prethodno zove idiopatska uzrok je kompresija trigeminalnog živca nenormalna arterijski prsten.

Bolest se manifestira jednostranu bol lica, razmnožavanje u inervacijske području jedne ili obje grane trigeminalnog živca (često utječe Donji i gornji grane). Akutna bol je probadajuću, Ukratko, intenzivan, oštar, sličan sadašnjoj razini, iako se događa da postoji stalna pozadina bol. Obično postoji zone (trigger točke), Osjetljiv na dodir koji uzrokuje bol, tako da pacijenti ponekad pokušati izbjeći brijanja ili pranje, kako ne bi izazvati napad. Ponekad razgovor dovoljno ili hladan vjetar da uzrokuje bol. Žvakanje hrane može također biti popraćena bolnim senzacijama, pacijent može, dakle, gube na težini. glosofaringealnu neuralgija - sličan (ali rjeđe) bolest koja uzrokuje bol, lokaliziran u grlu ili duboko u uho kanal. Većina pacijenata sa neuralgijom trigeminusa ne neurološki deficit. Strah od dodira s područja uzrokuje bol, može dovesti do grčenja mišića - bol krpelja. Prisutnost neurološkim simptomima čini klinička slika slična onoj kada se tumor kuta cerebellopontine, koja se može detektirati magnetskom rezonancijom.

Konvencionalni analgetici su neučinkoviti u neuralgija trigeminusa. U većine bolesnika, pozitivan učinak dolazi iz recepcije karbamazepin. Kada je netolerancija ili neučinkovitosti propisati druge lijekove, kao što baklofcnom, fenitoin, natrij valproata, gabapentin, klonazepam ili tricikličkih antidepresiva, ali oni nisu uvijek korisne i često zahtijevaju kirurške intervencije. Ranije provedena operacija čvor disekcija trigeminusa živaca često imaju visok rizik od ponovne pojave boli, unatoč gubitku osjetljivosti na licu - anestezija Dolorosa. Primijeniti postupcima, uvođenje glicerola u Gasserovog ganglionskog ili radiofrekventnog thermocoagulation. U isto vrijeme, moguće je da je pacijent može zahtijevati uvid u stražnjem trend i uklanjanje kompresiju trigeminalnog živca.

neuralgija nakon herpesa

Pacijenti koji su imali crvenilo u području inervacije jednog od ogranaka živca trigeminusa (obično prva - Očna herpes) Mogu osjetiti bol u licu nakon nestanka lezije. Bol može biti akutni ili prolazi u roku od 2-3 godina nakon početka osipa, moguće pozitivnog učinka triciklički antidepresivi, karbamazepin ili topikalna primjena kapsaicina.

Atipična bol lica

Neki bolesnici s boli lica distribucije neanatomicheskim, što nije uzrok set. Liječenje je neučinkovit, ali popratni strah i / ili depresije ukazuju na mogući učinak uporabe tricikličkih antidepresiva.

Ostali uzroci glavobolje i bolova lica

Neurološke sindrome, opisane u ovom poglavlju, treba razlikovati od lokalnih bolova u bolesti oka, uha, nosa i upale paranazalnih sinusa, ždrijela i zubi. Lokalizacija bolova mogu biti korisni u postavljanju dijagnoze (Sl. 1).

Sl. 1. Lokalni uzroci glave i boli lica

Razlozi glavobolje mogu biti kašalj, napetost (spolni odnos). Glavobolje kašalj ili napon u pravilu od umjerenog intenziteta, te su dobroćudni, ali neki pacijenti imaju MR otkriva propusta amigdalu u foramena magnuma (cerebralna ektopija). Snošaja glavobolja je obično blaga, ali ponekad naglo, što daje razloga za sumnju u subarahnoidnog krvarenja. glava bol „ledenica injekcije” tipa odlikuje kratkim, oštrim, prodornim senzacije boli koje se mogu pojaviti u različitim dijelovima glave. Tipično, ovaj uvjet je benigno.