Upalne bolesti traheje i bronhija,

Uobičajena upalne bolesti traheje i bronhija, kako prikazuju često bolesti nosa i grla. Međutim, oni su na temelju dubokih patofizioloških procesa, često pretvarajući se u teškim patoloških stanja, izlaz koji ponekad zahtijeva ogromne intelektualnog napora i materijalnih troškova. Minimizacija ovih faktora temelji se na rane dijagnoze, adekvatnog liječenja i prevencije relapsa. Temelj ovog pristupa je poznavanje određenih općih odredbi patoloških procesa u NDP, nisu uvijek uzeti u obzir od strane liječnika „prvi red”.

Opće odredbe

Glavni funkcionalni poremećaj u različitim patološkim uvjetima traheje i bronhija, uzrokujući pojavu prepreka za protok zraka dispneja.

Pod dispneja znači kršenje dišnih funkcija, koja se očituje u promjeni frekvencije, ritam i dubinu disanja. Dispneja se javlja u slučajevima kada je NDP nije u mogućnosti pružiti punu oksigenaciju tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje (CO₂). Količina ugljičnog dioksida u krvi kontrolira dišne ​​i vazomotornih centara. Povećava njegova koncentracija je u porastu i respiratorna depresija, povećan broj otkucaja srca. Ti učinci povećavaju brzinu protoka respiratornog zraka kroz sustav alveola i povećati koncentraciju O₂ u krvi. Važnu ulogu u regulaciji disanja i srčane aktivnosti igraju interoreceptors plovila, a posebno karotidne glomerula. Ti mehanizmi djeluju sasvim u potpunosti na slobodnim putevima protoka zraka, međutim, kada opstrukcija isporuka O₂ tijelo i izlučivanje CO₂ nema dovoljno sredstava, a zatim se pojave gušenja uzrokovane faktor hipoksije.

Postoje različite vrste hipoksije: hipoksiji hipoksija (Nedostatak kisika u zraku inhalacije, na primjer, na velikim visinama), respiratorni hipoksija (Kada pluća i bolesti dišnih putova), krvne hipoksija (Za bolesti krvi, posebno u anemija, gubitak krvi i neke trovanja ugljičnim monoksidom, kao što su nitrati,), krvožilni hipoksija (cirkulatorni poremećaji), tkanina, ili ćelijski, hipoksija (U povrede disanja tkiva, kao što su trovanje cijanidom, kada određeni metaboličkih oboljenja). Hipoksija se često miješa.

Video: Vrijeme je. Dan (24.04.13.) Bolesti dušnika i bronhija

Povreda zraka vodilice funkciju traheje i bronhija, mogu biti uzrokovane mehaničkim, traumatske i neurogene upale čimbenika.

mehanički, ili opstruktivna, čimbenici može biti posljedica dušnika i bronhija stranih tijela unutarnjih procesa volumena (zaraznih granuloma, tumori), procesi vanjskog volumena (rak, emfizem, flegmona medijastinuma), i drugi. Kompletna stenoza dušnika, glavni i primarni bronhije se događa vrlo rijetko, ali česte kompletan stenoza manji bronhije što je rezultiralo u zraku nekoliko sati iz odgovarajućih rezova plućnog transudate resorbirati i zamjenjuje, nakon čega dolazi do resorpcije taj dio pluća atelektaza tkiva.

Dio bronhijalna stenoza može pojaviti u prisutnosti ili odsutnosti mehanizma ventila radi samo u jednom od dva smjera. Ako se ventil sprečava ulazak zraka u odnosnih bronha (udisaju ventila), zrak u njima resorpcije vodi atelektaza odgovarajući dio legkogo- izdisajni ventil kada se pojavljuje ispod preljeva bronha i pluća zraka tkiva (emfizem). Mehanizam ventil može voziti pomični tumora, njihovih dijelova, stranih tijela stanica. Kada izdisajni ventil u komunikaciji s preljeva zraka plućnog tkiva može doći njegov raskid da se formira zračni džepovi u prsa. S djelomičnim mehanizma ventila uočeno fenomen hipoventilacije, koje se mogu pojaviti za udisaja i izdisajnog tipa i uz raspadom plućnog tkiva ili emfizema.

Dušnika stenoza u kliničkim manifestacijama sličnim stenoze larinksa, osim da je u potonjem postoji još stenoza i teške afonija, dok je u stenoza dušnika glas je zvučan, ali oslabljen. Cijeli akutna stenoza dušnika rezultira u neposrednoj gušenja i smrti pacijenta u roku od 5-7 min. Dio stenoza uzrokuje razvoj hipoksije hipoksije, prilagodba koja ovisi o stupnju stenoze i njegova stopa razvoja.

Za opstruktivne čimbenika koji uzrokuju hipoksija su edematous i inflitrativni procesi u razvoju s banalnim ili specifične upale u dišnim putovima. To bi također trebalo uključivati ​​i opstruktivne pojave zbog bronhospazma u astme, alergijskog edema sluznice i submukozi malih bronha.

K traumatska čimbenici, uzrokuje dispneja su mehanička, toplinska i kemijska sredstva koje uzrokuju ekspresiju različitih (oba učestalosti i dubinu) lezije sluznicu i submukozne sloj traheje i bronha. Mehaničkim faktori uključuju stranih tijela, prostrijelnih rana, kontuzije i kompresiju prsnog koša, na kojima su suze i odrede dušnika i bronhija, nagnječenja pluća tkiva, oštećenje organa i medijastinuma kralježnice. Ti isti faktori treba klasificirati i iatrogenic štete koje proizlaze iz traheo- i bronhoskopija, uklanjanje stranih tijela. Mehanizam kemijske i toplinske traheje i bronhija lezije identičnim onom koji se javlja u lezijama tih faktora grkljana.

U patogenezi dispneja mogu biti važne neurološke bolesti kod kojih postoje određene lezije perifernih živaca inerviraju dušnik i bronhije, kao i središnje strukture koje reguliraju njihov tonus mišića. Povrede motoričkih živaca uzrokuju motorna disfunkcija, disfunkcija autonomnog živaca su odgovorni za trofičkim poremećaja, a posebno izlučivanje funkcija sluzi žlijezde dušnika i bronhija.

sekrecija Odgovor je zaštitni odgovor na bilo koji upalni proces koji osigurava uklanjanje kataboliti, mrtvih bijelih krvnih stanica i mikroorganizama tijela, ali prekomjerno nakupljanje sluzi smanjuje aktivnost i povećava trepljaste epitel hipoksično hipoksije. Nadalje, dok je stvorena u dušnika i bronhija efekta staklenika pospješuje rast mikroflore i povećati virulencije. Dakle, povećana sekrecija dovodi do stvaranja circulus vitiosus (začarani krug), produbljuje patološko stanje tijela.

hiposekreciju nastaje kada procesi atrofični sluznica i njeni elementi (ozena, scleroma, silikoza i druge stručne distrofija dišnih puteva). Hiposekreciju je rezultat pothranjenosti morfoloških elemenata, ne samo sluznicu dišnih puteva, ali i hrskavičnog skeleta elemente tih i drugih organa (glatkih mišića, nervnih i lymphadenoid aparata).

izlučivanje kršenje dovodi do Hipofunkcija mukocilijarne vrijeme, potpuni nestanak je zbog gnojnim upalne ili maligne procese, što dovodi do bronchopulmonary stasis - glavni uzrok upalne procese u NDP.

traheobranhijalnih sindrom

Ti sindromi su u velikoj mjeri ovisi o topografskim-anatomskim odnosima dušnika i bronha na vratu i medijastinuma organa, značajno utječu na njihove fiziološke funkcije i tijek bolesti. Dakle, dušnik i bronhije su podložni izlete u bočnim i okomitim smjerovima, koje se prenose na njih kretanje pluća, aortu, jednjak i kralježnicu. Kao aktivni učinak na susjednim organa traheje i bronha često teško diferencijalna dijagnoza između bolesti organa prsnog koša. Dakle, patološka stanja promatrana u gornjoj odjelu dušnika može simulirati ili povezane s bolestima grla, slično bolesti dušnika u nižim područjima, a posebno u području bifurkacije, često se aspekt bronhopneumonija plućne bolesti i ozljeda u srednjim dijelovima dušnika može se donijeti za bolesti susjedne organe koji se nalaze na ovoj razini, posebice u jednjak. Slične poteškoće dijagnoza diferencijal bolesnim Traheobronhalno sustav u potpunosti odnositi i bronhija. Značajnu pomoć u ovom pitanju ima znanje o znakovima traheje i bronhija sindroma.

dušnika sindroma

Dušnika sindromi su podijeljeni u visoke, srednje i dnu.

sindrom visoke dušnika naznačen sirovost i svrab na grkljana i traheje gornje, projicirane na dršci prsne kosti. U ovom sindrom, pacijent često uzima prisilno situaciju nagnite glavu prema naprijed. U bolesti gornjeg dijela traheje fonacije poremećena samo u onim slučajevima u kojima je patološki proces uključeni laringealne niža (povratak) živce.

Prosječna sindrom dušnika naznačen time samo znak sloma traheje: paroksizmalne kašalj, ponekad nesalomljiv karaktera, može biti znak akutne banalnih upalnih bolesti, određenih i neoplasticnim procesima. Kada se bolest prvi put pojavi banalno bol u prsima na razini tijela prsne kosti, kašalj je paroksizmalne u prirodi, suhom, zatim s dolaskom ispljuvak intenziteta sirovost i škakljanje smanjuje bol. Dispneja na ovaj sindrom rijetko se javlja u slučaju kada je proces bolesti raspoređena u malom bronhija.

S prosječnom dušnika sindrom kašalj i dispneja gori noću i uz bučno disanje. Pacijent probudio tijekom napadaja naglo daha s izrazom straha, lica cyanotic, disanje i učenja pulsa. Ove noćne ispadi često pretvaraju da su astma. Dušnika dispneja uz hrkanje, ali za razliku od grla dispneju, naznačen time što je hrkanje javlja samo inhalacijom, sa dušnika dispneju se pojavljuje na inhalaciju i izdisaja. Organiziranje proces povratka živaca može manifestirati kršenje glas ton, što je obilježje normalne spontanog prijelaza na falsetto ton (glas bitonal).

Izravan kontakt dušnika na jednjaku u nekim patološkim stanjima odgovornim za njihov zajednički neuspjeh, a zatim doći do izražaja simptoma jednjaka lezije. U tom slučaju govorimo o sindrom traheoezofagealnom, koja je naznačena time simptoma opstrukcije jednjaka i respiratorne opstrukcije dušnika.

Neki patoloških stanja prosječna odjel dušnika pratnji bol zrači na uzvodno i nizvodno, kao i kralježnice. Obično takve karakteristike su karakteristika destruktivnih postupaka (karcinoma, infekcijskih granulomi utisnuta stranih tijela). U takvim uvjetima postoji dušnika zvukovi disanja.

Niži sindrom trahealny karakterizira ono što podsjeća na bronhija poraza. U većini slučajeva, to se odlikuje sirovost u prsa na razini sabljast proces prsne kosti, pojava „duboko” kašalj, osobito nesalomljiv i bolno u propagiranju patoloških procesa u kobilice dušnik.

Dijagnoza tih sindroma je dopunjena rendgenskim metodama i traheobronhoskopicheskogo istraživanja. Potonji se koristi za dugotrajne sindromi znakova bez specifične za banalne upale u pratnji neobičan bol, opstruktivne pojave u dušnik, krvavi ispljuvak, pridružio atribute jednjaka smetnje, promjene u krvi.

bronhijalne sindrom

Do pojave ovog sindroma uključuju povrede bronhijalne opstrukcije, sekretorna funkcija i osjetljivih poremećaja koji izazivaju slijedeće simptome.

kašalj (tussis) Je najstariji i stalna simptom lezije bronha. To je refleks čin, koji igra važnu ulogu u samočišćenja dišnih puteva kao strano tijelo, i proizvode nastale od endogeno različitih patoloških procesa (sluz, krv, gnoj, pluća propadanja tkiva proizvodi). Ovaj refleks je uzrokovana iritaciju senzornih živčanih završetaka od vagus živac, gdje je prošao u centar kašlja u produžene moždine. Kortikalna utjecaj na kašalj refleks kako bi se smanjila mogućnost njegova očitovanja na umjerenoj stimulacija perifernih osjetnih receptora, ali s nesavladivim i jakim kašljem ti učinci nisu dovoljni za potpuno suzbijanje potonje. Kašalj može biti suha, vlažna, grčevito, bitonal, podrijetla - alergijski, srca, bolesti ždrijela, grkljana, traheje i bronhija, refleksne - nakon stimulacije vagus živčanih završetaka različiti (nije disanja) tijela. Primjer potonjeg je „uho” kašalj koji se javlja tijekom stimulacije Rami auriculares br. vagusa, „trbuh” i „crijevna” kašalj. Takozvani nervozan kašalj je često običaj da ustraje do kraja života.

iskašljavanje (ispljuvak) - patološko izlučivanje izlučuju kašalj iz dišnih puteva.

Opća svojstva sluzi uključuju:

• Broj iskašljaja, generiran dnevno, - od 2-3 ražnja (akutni bronhitis, pneumonija u početnom stadiju od 1-2) L (s bronhiektazija, plućni edem, itd).
• ispljuvak miris. Obično sputum je bez mirisa, ali za vrijeme stagnacije i ulazi joj sputuma bakterija truljenja postaje smrdljiv znak (pokvarene bronhitis, bronhiektazija, gangrene, raka s propadanja).
• boja i prozirnost i ispljuvak dosljednost ovise o sastavu onečišćenja sputuma ili slučajnog hrane ili inhalacijskih sredstava (ugljena prašina, prašine i tinte. p.). Sputum može biti vodenasta i transparentan, viskozno i ​​staklaste, blatna žutozelene, siva, iscrtkana ili krvnih ugrušaka, homogeno boje krvi i m. P. Posebno viskozna sputum događa s lobarne pluća tijekom napada astme, u početnoj fazi banalno upalnih procesa dišnih puteva.
• ispljuvak posteljina kada je utvrđeno sakupljanjem dovoljne količine u prozirnoj staklenu posudu. Kod nekih bolesti, uz oslobađanje velike količine pljuvačke (raspada bronhitis, bronhiektazija, gangrena, raka s raspadom, ponekad prisutnost plućne tuberkuloze kaverni), sputum stajanjem je podijeljena u tri sloja. Gornji sloj - neproziran, bjelkasta ili zelenkasta, ponekad površan - sastoji se od gnojne frakcija velika količina sluzi i malih mjehurića zraka. Srednji sloj - sivo boje i prozirna tekućina. Donji sloj - zelenkasto-žute boje, slobodno, pahuljast, koja se sastoji od organskih otpadaka i gnoj stanica.

Upalne bolesti traheje i bronhija,

traheitis (traheitis) - dušnika sluznica upala koja se javlja kada akutne infektivne bolesti utječu na dišne ​​(influenza, male boginje, pertusis, tifus, itd ..) manje Upalne bolesti dušnika su rijetko izolirovannymi- dušnik često utjecati na dolje, barem - rastuće hunjavice var.

Akutna banalno traheitis

etiologija, Pojava akutne tracheitis najčešće je uzrokovan izlaganjem hladnim povezanih faktora (općenito i lokalnim hlađenjem, vlažnost tijekom zime), stvaranje povoljnih uvjeta za aktiviranje oportunističkih lokalne flore, kao i povećani sadržaj u udahnutog zraka prašine, agresivnih plinova, otrovnih plinova i raznih vrsta alergena. Pridonoseći čimbenici mogu biti kronične bolesti srca i pluća, što dovodi do zagušenja i hiperemije sluznice VDP, iscrpljivanje, smanjen imunitet nakon zaraznih bolesti ili infekcije HIV-om. Značajan faktor rizika za akutne tracheitis su profesionalne opasnosti prašine, atmosferski, fizikalna i kemijska svojstva. Djeca su faktori mogu djelovati eksudativnih dijateza, rahitis, distrofija, kao i loše životne uvjete. Najčešće akutna traheitis se javlja u djece i starijih osoba u proljeće iu jesen.

patološki anatomija naznačen time hiperemija sluznicu koja obuhvaća formiranje sluz ponekad odvojene kvržice. U težim oblicima, može se promatrati petehialnim krvarenja, krvne žile (sl. 1) mogu biti sadržani u sluzi.

Sl. 1. Endoskopska slika određena akutne upalne trahealnog i bronhijalne bolesti: 1 - akutna mucopurulent traheitis (eksudat, erozija, bjelkaste grude osuši sluzi) - 2 - oštar distalni bronha (sluznicu bronha 5lasti rupe manji režnja i hiperemije edematozni) - 3 - akutni kataralni tracheobronchitis (svijetlo hiperemije sluznice, suho, u edematoznim Carina) - 4 - atopični tracheobronchitis (sluzi u Carina hiperemije i znatno edematozni, ulazi u glavnu bronha s sužene)

Simptomi i klinički tijek. Obično Bolest počinje s akutnim catarrhal rinitisa i nasopharyngitis i širi se brzo prema dolje, koja pokriva dušnik i glavni bronhi često. U drugim slučajevima, istodobno s dušnika u uključenog oboljenja i velikog bronhija. U tom slučaju, klinička slika poprima karakter akutni tracheobronchitis (Vidi, sl. 1, 1, 2, 3).

Najviše karakteristična klinička značajka akutnog tracheitis je banalna kašalj, posebno snažno uznemirujući pacijent tijekom noći i ujutro zbog noći nakupljanja sluzi i noćni fiziološke aktivacije vagusa sustava, što dovodi do povećanja osjetljivosti živčanih završetaka od vagus živca, koja pruža kašalj refleks. Kada je izražen upalni proces, kao što je influenca hemoragije traheitis, Kašalj je bolno paroksizmalne u prirodi te je u pratnji tupu bol u svojoj modricama grlo i iza prsne kosti. Zbog boli u bolesnika s dubokim disanjem pokušava ograničiti dubinu pokreta disanja, zbog čega je nedostatak kisika naknada disanje ubrzava. Opći uvjet za odrasle u isto vrijeme pati malo, ponekad je low-grade groznica, glavobolja, osjećaj slabosti, bol u cijelom tijelu. U djece, klinička slika akutnog s porastom tjelesne temperature do 39 ° C Pomanjkanje daha najčešće se ne događa, osim akutnih teške generalizirane virusne lezije var, u kojima postoje ozbiljne opće opijenost, srce poremećaj, depresija respiratornog centra.

Sluz u početku bolesti je oskudna, odijeljen teško, s obzirom na fazu „suhi” katar. Postupno, on postaje Muco-gnojni karakter, postaje obilniji i lakše odvojiti. Kašalj prestaje da uzrokuje neugodan struganje bol, opće stanje poboljšava.

U tipičnom kliničkom tijeku i vrijeme počelo liječenje bolesti završi u roku od 1-2 tjedna. Pod nepovoljnim uvjetima, nepridržavanje propisanog režima, nepravodobno počeo tretman i drugih negativnih čimbenika i odgođeno postupka oporavak može napredovati u kronično fazi.

Tijekom epidemije gripe, kad je virulencije virusa je dosegla svoj maksimum, može se hiperakutno hemoragije traheitis s brzim uspostavljanjem i teškom kliničkom tijeku. Tipično, takav traheitis je samo dio kliničke slike od ukupnog uništenja dišnih puteva, gripa često komplicira odvod hemoragične upale pluća, sa smrtnim ishodom. Uz ove oblike bolesti respiratornog trakta mogu nastati kao komplikacije, kao edem podskladochnogo prostor s prijetnjom gušenja. Posebno opasno je razvoj pneumonije u starijih osoba i kapilarna bronhitis u djece.

dijagnostika banalno akutni tracheitis nikakvih poteškoća, posebno u slučajevima sezonskih prehlada i epidemija gripe. Dijagnoza se temelji na tipičnom kliničkom prezentacijom i karakterističnih simptoma katara upala dušnika sluznice. Poteškoća kada gripe toksične oblike kada upala dišnih putova treba razlikovati od upale pluća.

pogled nekomplicirane akutne traheitis banalno povoljni. U složenim oblicima i hiperakutno hemoragijske tracheitis, osobito u djece - oprezan, pa čak i ozbiljan.

liječenje gotovo identičan onome kod akutne laringitisa. Veliki značaj pridaje prevenciju komplikacija kada oblici izraženi tracheobronchitis, za koje je pacijent propisana antibakterijsko, imunomodulacijski intenzivno okrepljujućeg liječenje vitamina (A, E, G) i odvikavanja terapije. Preventivne mjere su posebno važne u prašnjavom proizvodnje i tijekom razdoblja epidemije gripe.

Kronični traheitis banalno

Kronični traheitis banalno može razviti iz akutne upale, u prisutnosti čimbenika (štetnih proizvodnje, pušenje, konzumacija alkohola, hlađenje, lokalni i općenito). Međutim, kronični katar dušnika često javlja kao posljedica kroničnog plućnog emfizema, srčane bolesti, bolesti bubrega, što dovodi do stagnacije pojava zbog cirkulacijskih poremećaja i prisutnost krvnih i limfnih kataboliti (neoksidiranog metaboličkih proizvoda), što proizlazi iz ovog stagnacije.

Kronična traheitis - je sistemska bolest, uzbudljivo u različitim stupnjevima, sve dišnih puteva - bolest prvenstveno odrasle populacije velikih industrijskih gradova, ljudi opasnih djelatnosti i zlouporabe ovisnosti. Kronični tracheobronchitis može djelovati kao komplikacija djetinjstvu infekcija (ospice, difterija, pertusis, itd.), Klinički tijek, koji je popraćeno s akutnim tracheitis i bronhitis.

patološki anatomija. Bolest se javlja u dva oblika - hipertrofične i atrofiju. Prvi karakterizira venske staze i crvenila, otekline mukoznih membrana, povećano otpuštanje sluzi i gnojnog sluzi. Ovaj oblik sustava je prvi korak u procesu koji vodi u drugu (konačno) - korak atrofičnog tracheobronchitis. Sluznica u atrofični procesa postaje glatka, sjajna, postaje siva, ponekad obložene s malim suhim kora, uzrokujući bolnu kašalj.

O procesa sustava je činjenica da je izolirani oblik atrofični tracheitis ne desi, jer je atrofični proces obuhvaća sve koji prekriva i temeljne dišnih puteva. Jaka sustavna prikazan na Awzen koja je, prema nekim izvorima, nije ništa drugo nego pravog završnog atrofije faza sustava dišnih puteva prestao vegetacija ozenoznoy specifične mikrobne.

Simptomi i klinički tijek. Glavni simptom kronične tracheitis je kašalj, jača noću i ujutro. Posebno bolno kad se kašalj flegma zagušenja u Karina, sušenja u gustom pokrića. Razvojem atrofične proces u kojem je samo površinski sloj kojeg sluznice, kašalj refleks je još uvijek prisutna, ali dublje atrofičnog pojava reducira uzbudljive i na završecima živaca ozbiljnosti kašlja. bolest je dugo, naizmjenično s razdobljima remisije i egzacerbacije.

Video: Kako odrediti što povrijediti Bronhitis: Simptomi

dijagnoza podesiti pomoću fiberscopes. Međutim, uzrok bolesti često ostaje nepoznat, osim kada proizlazi iz opasnih zanimanja osoba.

liječenje određen oblik upale. S hipertrofične tracheitis pratnji oslobađanje mucopurulent iskašljavanja, primjenjuju inhaliranja antibiotici, od kojih je provedena selekcija temelji na antibiogram, ubrizgavanje u trenutku udisanja prašaka veziva. Ako atrophic procesi u dušnik usadio vitamin ulje (karotolin, šipka za ulje i mora krkavine). Kora je uklonjen infuzijom u dušnik otopine proteolitičkih enzima. Osnovi tretman odgovara onoj u banalno laringitisa.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, Paschinin