Glomerulonefritis u djece, simptomi, uzroci, liječenje

Glomerulonefritis skraćeni ponekad zove nefritis. Nefritis (upala bubrega) - više opći pojam (npr može nefritis ozljede bubrega ili toksični nefritis), ali uključuje i glomerulonefritis.

bubrežna funkcija. Bubrezi u ljudi igraju vrlo važnu ulogu.

Osnovna funkcija bubrega - odabir. Putem bubrega u urinu izlučuju krajnjih produkata razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina, itd), a Alien toksičnih spojeva, suvišak organske i anorganske tvari.

Bubrega održavati stalnu sastav unutarnjeg okoliša, acido-bazne ravnoteže, uklanjanje viška vode i soli iz tijela.

Bubrezi su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i proteina.

Bubreg - izvor različitih biološki aktivnih tvari. U tim oblicima renin, tvar sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka, a također proizvodi eritropoetin potiče stvaranje crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.

Ovako:

• Bubrezi su odgovorni za krvni tlak.
• Bubrezi su uključeni u kroveobrazovanii.

Kako bubrega. Strukturna bubrega - nefrona. To se može grubo podijeliti na dva dijela: glomerula i bubrežnih tubula. Uklanjanje viška materijala iz tijela i stvaranje mokraće u bubrezima se pojavljuje u kombinaciji dva važna procesa: filtriranje (pojavljuje u glomerula) i reapsorpciji (u tubulima događa).
Filtriranje. Ljudska krv je prisiljena kroz bubrege kao filter. Ovaj proces se odvija automatski i oko sat, jer krv mora stalno čistiti. Krv teče kroz krvne žile u glomerulima bubrega i filtrira u tubulima, urin se formira. Tubula iz krvi u nahranjenom vodi, iona soli (kalij, natrij, klora), i tvari koje se moraju ukloniti iz organizma. Glomerularna filtar ima vrlo male pore, tako da velike molekule i strukture (proteini i krvnih stanica) ne može proći kroz njega, oni ostaju u krvne žile.

Reapsorpcija. Voda i soli u kanalićima se filtrira se mnogo više nego što bi trebali. Stoga, dio vode i soli iz renalnim tubulima ponovo je usisan u krvi. Tako su u urinu i sve nepotrebne štetnih tvari otopljenih u vodi. A ako je odrasla osoba dnevno se filtriraju oko 100 litara tekućine, rezultat proizvedena samo 1,5 litre urina.

Što se događa kada se ošteti bubrege. Ako je oštećena bubrežna glomerularne permeabilnost filtera je povećana i kroz njega u urinu, zajedno s vodom, a soli su protein i eritrociti (crvena krvna zrnca se pojavljuju u urinu i proteina).

Ako se pridružuje upalu, koja uključuje bakterije i leukociti su zaštitna, oni također spadaju u mokraći.

Malapsorpcijom vode i soli dovodi do prekomjerne njihove akumulacije u tijelu, pojavljuju edemi.

Jer bubreg je odgovoran za formiranje krvnog tlaka i krvi, što dovodi do neuspjeha tih funkcija u pacijenta se razvija anemiju (cm.) I arterijske hipertenzije (cm)..

Organizam gubi proteine ​​urina u krvi, te da su imunoglobulini koji su odgovorni za imunitet, važnih proteina - .. Nosači prenose razne tvari u krvotok, proteini za gradnju tkiva, itd Kada glomerulonefritis gubici su ogromni proteina i povlačenje iz urina eritrocita dovodi do anemije ,

Uzroci glomerulonefritis

Kada glomerulonefritis bubrega imuni upala uzrokovana pojavom imunološke komplekse koji nastaju pod utjecajem određenog agenta koji djeluje kao alergen.

Takva sredstva mogu biti:

• Streptococcus. To je najčešći glomerulonefritis provokator. Osim oštećenja bubrega, Streptococcus je uzrok angine, faringitisa, šarlaha i streptokokne dermatitis. Tipično, akutni glomerulonefritis javlja u roku od 3 tjedna nakon dijete će se ove bolesti.
• Ostale bakterije.
• Virusa influence (i drugih patogena SARS, hepatitis virus, virus ospica, itd.)
• Cjepiva i seruma (nakon cijepljenja).
• Zmija i pčelinji otrov.

Sastanak s tim agenata, tijelo reagira na njih perverzno. Umjesto njih razoružati i povući - formiranje imuno komplekse koje oštećuju glomerula bubrega. Počevši moment za stvaranje imunih kompleksa često su najjednostavnije učinci na organizam:

• Prekomjerno hlađenje odnosno prekomjerno.
• Dugo izlaganje suncu. Nagle klimatske promjene.
• Fizički ili emocionalni stres.

Postupak filtriranja poremećen smanjena funkcija bubrega. Znatno pogoršalo stanje djeteta, jer višak vode, degradacija proteina proizvodi i razne štetne tvari ostaju u tijelu. Glomerulonefritis - vrlo teška, prognostički nepovoljni bolest, često završava s invaliditetom.

Kliničke oblike glomerulonefritis

U klinici, glomerulonefritis izdvojiti 3 glavne komponente:

• Oteklina.
• Povišeni krvni tlak.
• Promjena u analizi urina.

Ovisno o kombinaciji pacijentovih simptoma naglašenim nekoliko oblika patoloških sindroma javljaju u glomerulonefritisa. Su akutna i kronična glomerulonefritis.

Kliničke oblike glomerulonefritis:

Akutni glomerulonefritis.

• Nefrotski sindrom.
• Nefrotički sindrom.
• Izolirano mokraćnog sindrom.
• Mješoviti oblik.

Kronični glomerulonefritis.

• Nefrotski oblik.
• Mješoviti oblik.
• Hematuric oblik.

akutni glomerulonefritis

Bolest može početi s bilo akutni u slučaju bubrežne „sindrom, ili postupno, malo po malo, u nefrotski sindrom. Postupno napad prognostički nepovoljniji.

Nefrotski sindrom. Ovaj oblik bolesti najčešće pogađa djecu 5-10 godina. Bolest obično razvija u 1-3 tjedna nakon pretrpljenog angina, šarlah, SARS, itd infekcija. Akutni početka bolesti.

naznačen time što:

• Oteklina. Nalazi se u prvom redu na licu. Ova gusta, teško prohodan edem, zadržati kod adekvatan tretman za 5-14 dana.
• Visoki krvni tlak, uz glavobolju, povraćanje, vrtoglavica. Uz pravilan tretman u niži krvni tlak je moguće za 1-2 tjedna.
• Promjene u mokraći: mochi- smanjenje proteina u urinu u umjerenim kolichestvah- crvenih krvnih stanica u mokraći. Broj crvenih krvnih stanica u mokraći svih pacijenata koji se razlikuju od blagog porasta na značajan. Ponekad eritrocitimakunića kuka puno da urin postaje crvena (urin „boje mesa blato”) - povećanje broja leukocita u urinu.

Promjene u urinu se pohranjuju za dugo vremena, za nekoliko mjeseci. Prognoza ovog oblika akutnog glomerulonefritisa povoljne: Oporavak se javlja u 95% bolesnika nakon 2-4 mjeseci.

Nefrotički sindrom. Ovaj oblik glomerulonefritisa je vrlo teška i prognostički nepovoljni. Obnova samo 5% djece u ostatku bolesti postaje kronična.

• Vodeći simptomi nefrotski sindrom - oticanje i proteina u urinu.
• Napadaja postupno, koji se sastoji u usporenom povećanja bubrenja. Prvo je Shin lice nakon oteklina proširiti do pojasa, a može biti vrlo izrazit, do zadržavanja tekućine u tjelesnim šupljinama (srčane šupljine torbe, pluća, trbušne šupljine). Za razliku od edem sa nefrotski sindrom, oni su mekani i lako se pomaknu.
• Blijeda koža, suha. Kosa krhki, izblijedjele.
• Promjene u mokraći: smanjena količina urina povećati kontsentratsii- proteina u urinu u velikim kolichestve- bilo crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica u mokraći ili ne dogoditi u nefrotski sindrom.
• Arterijski krvni tlak je normalna.

Izoliranje urinarna sindrom. U ovom obliku je došlo do promjene samo u mokraći (umjereno povećanim sadržajem proteina i povećati na različitim stupnjevima količina crvenih krvnih stanica). Ostale pritužbe pacijent ne pokazuju. Bolest je u pola slučajeva završava u oporavku, ili postane kronična. Utjecati na postupak na koji način nije moguće, jer čak i uz dobru pravilno liječenje kroničnih bolesti ide 50% djece.

Mješoviti oblik. Postoje znakovi sva tri gore navedenih sindroma. Pacijent ima sve i izražen oteklina i povećani pritisak i velike količine proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći. Bolesne uglavnom starije djece. Bolest je nepovoljno, obično završava prijelazu na kronični oblik.

kronični glomerulonefritis

O kroničnom tijeku glomerulonefritisa reći kada promjena u urinu pohranjene dulje od godinu dana, ili se ne može nositi s visokim krvnim tlakom i oteklina u roku od 6 mjeseci.

Prijelaz akutnog oblika glomerulonefritisa kod kroničnih događa u 5-20% slučajeva. Zašto je to da su neki pacijenti s glomerulonefritisa završava u oporavku, dok drugi postaje kronična? Smatra se da bolesnici s kroničnim glomerulonefritisa postoji neki defekt u imunitetu, bilo urođeni ili nastaju tijekom života. Tijelo ne može nositi s bolesti i napasti ga stalno održava spor upalu, što dovodi do postupnog uništavanja glomerula bubrega i skleroze (zamjena radnih glomeruli tkiva vezivnog tkiva, cm.).

Postaje kronična te doprinosi:

• Prisutnost lezija u bolesnika s kroničnom infekcijom (kronični sinusitis, zubni karijes, i kronična angina sur.).
• Česti SARS i druge virusne infekcije (ospice, male boginje, zaušnjaci, herpesa, rubeola, itd).
• Alergijskih bolesti.

Tijekom kronični glomerulonefritis, poput drugih kroničnih bolesti egzacerbacije nakon toga razdoblja privremenog i skrbi (remisije). Kroničnog glomerulonefritisa - ozbiljna bolest koja često dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. U tom slučaju pacijent bubrezi prestanu raditi, i oni moraju zamijeniti umjetna, jer bez kontinuiranog muškarca za pročišćavanje krvi ne može živjeti, on umire od trovanja toksičnim proizvodima. Pacijent postaje ovisna o umjetnoj uređaja bubrega - postupak pročišćavanja krvi moraju se održati nekoliko puta tjedno. Postoji još jedna mogućnost - transplantacija bubrega, što je također vrlo problematična pod sadašnjim uvjetima.

nefrotski oblik. Obično se javlja u male djece. Karakterizirana trajnim dužeg oteklina, pojave značajne količine proteina u urinu tijekom akutne bolesti. Otprilike polovica bolesnika s tog oblika bolesti je moguće postići dugoročnu otpust brojač (stvarni oporavak). U 30% djece bolest napreduje, a dovodi do kronične insuficijencije bubrega, i kao posljedica it - prijelaz na umjetnoj bubrega.

Mješoviti oblik. Kada se pomiješa obrazac nalaze u različitim kombinacijama, sve moguće manifestacije glomerulonefritisa: i označen edem i značajan gubitak bjelančevina i eritrocita u mokraći, te stalni porast krvnog tlaka. Promjene se javljaju tijekom akutne bolesti. To je najteži oblik. U duljem stabilnu remisiju (stvarno poboljšanje) nalaze se samo 11% bolesnika. 50% bolesti završava s kroničnim zatajenjem bubrega i umjetne bubrega. Nakon 15 godina, protok mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa preživio samo pola pacijenata.

Hematuric oblik. Pacijent ima samo promjene u mokraći: tijekom pogoršanja bolesti pojavljuju se crvene krvne stanice. Može se pojaviti male količine proteina u urinu. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa prognostički najpovoljniji rijetko komplicira kroničnim zatajenjem bubrega (samo 7%) i ne dovodi do smrti pacijenta.

Liječenje glomerulonefritis u djece

I. Način. Dijete s akutnog pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa i tretiraju samo u bolnici. On je propisano mirovanje do nestanka svih simptoma. Nakon otpuštanja iz bolnice, dijete uči kod kuće za godinu dana i dobije izuzeće od nastave tjelesnog odgoja.

II. Dijeta. Tradicionalno dodjeljuje stol broj 7 Pevzner. Akutne egzacerbacije ili kronični glomerulonefritis - № stol 7a kada stihanii postupak prehrani širi u remisiji, ako nema insuficijencija bubrega, koji se kreće u tablici 7 №.

Tablica № 7a.

Indikacije: akutna bolest bubrega (nefritis akutna ili pogoršanje).

• Snaga razlomka.
• Tekućine u 600-800 ml dnevno.
• Natrijev klorid u potpunosti eliminirati.
• Značajno ograničenje proteinske hrane (do 50% količine koja je postavljena na dob).

III. liječenje Osnovni (upute):

• Diuretici.
• Lijekovi koji smanjuju krvni tlak.
• Antibiotici, ako je utvrđeno da je uzrok glomerulonefritisa - bakterijske infekcije.
• Hormoni (prednizolon), citostatici (zaustavljanje rasta stanica).
• Lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi (smanjenje viskoznosti i koagulacije i sur.).
• Liječenje kronične infekcije žarišta (tonzilektomije u kroničnom angina, šupljina liječenje i t. D.) kroz 12 mjeseci 6- akutne bolesti.
• Bubrežne insuficijencije, razvoj primijenjene hemosorbtion ili transplantacija bubrega.

klinički nadzor

U akutni glomerulonefritis:

• Nakon otpuštanja iz bolnice, dijete se prenosi na lokalnu sanatorij.
• Prva 3 mjeseca urina, mjerenje krvnog tlaka i liječnički pregled svakih 10-14 dana. Sljedećih 9 mjeseci - 1 put mjesečno. Tijekom iduće 2 godine - 1 put u 3 mjeseca.
• Kada se bilo koja bolest (SARS, djetinjstva infekcije, itd) mora proći urina.
• Oslobođenje od tjelesnog odgoja.
• Medotvod cijepljenje na 1 godinu.

Dijete se uklanja iz ambulanti i smatra se oporavio, ako se u roku od 5 godina, nije bilo egzacerbacije i analizira propadanje.

U kroničnom tijeku:

• Dijete se promatra prije prelaska na odrasle klinici.
• Analiza mokraće nakon pregleda i pedijatrijska krvnog tlaka za mjerenje 1 put mjesečno.
• Elektrokardiografija (EKG) - 1 jednom godišnje.
• Analiza mokraće za Zimnitskiy (za detalje pogledajte „pijelonefritis.”) - 1 svakih 2-3 mjeseci.
• Tečajevi biljni lijek za 1-2 mjeseci u mjesečnim intervalima.

Vrlo je važno:

• dijeta;
• Zaštita od hipotermije, teške klimatske promjene, izlishnih.nagruzok (i fizičkog i emocionalnog);
• pravovremeno otkrivanje i liječenje infektivnih bolesti i akutne respiratorne virusnih infekcija u djece.

Prevencija glomerulonefritisa

Prevencija akutnog glomerulonefritisa je. rano otkrivanje i točna obrada streptokokne infekcije. Šarlah, upala grla, streptoderma se uvijek mora liječiti antibioticima na doze i trajanja, koji će imenovati liječnika, bez inicijative.

Nakon streptokokne infekcije (10 dana nakon upale grla ili na 21. dan nakon šarlaha) morati proći urina i krvne uzorke.
Prevencija kronični glomerulonefritis ne postoji, ne može biti sretan.

U zaključku, želim istaknuti glavne točke:

• Glomerulonefritis - ozbiljna, ozbiljna bolest bubrega, ne može se uzeti olako. potrebno glomerulonefritis obrada, provedena u bolnici.
• Bolest nije uvijek počnu loše, očito. Znakovi toga ponekad dolazi polako, malo po malo.
• Glomerulonefritis Sumnja se u dijete je: pojava edema: dijete probudio u jutro - otečena lica, očiju poput proreza ili nogu izražene tragove guma noskov- crvena „boja mesa blato” mocha- mochi- smanjuje količinu analiza mokraće, naročito ako se taloži nakon bolesti, povećava količinu proteina i eritrotsitov- povećanje krvnog tlaka.
• U akutnoj, manifest, počevši s nefrotski sindrom (crvenih krvnih stanica u mokraći, blagi porast proteina u urin, edem, povećava tlak) u 95% slučajeva, bolest završava u potpuni oporavak.
• U kroničnog glomerulonefritisa odvija uglavnom s nefrotski sindrom (postupnim nastupanjem, polako raste izgovara edema i velike količine proteina u urinu).
• Kroničnog glomerulonefritisa često završava bubrega, čija posljedica je upotreba umjetnih stroja bubrega ili transplantacije bubrega.
• Kako zaštititi dijete od progresije bolesti u kronični glomerulonefritis, potrebno je strogo se pridržavati režima prehrane i vrijeme za liječenje zaraznih i bolesti dišnog sustava.