Hipertrofična stenozu pilorusa (FMS) u djece

Hipertrofična stenozu pilorusa može dovesti do gotovo potpune opstrukcije u želucu. Bolest zahvaća 1 u 250 djece, te je češći kod dječaka u omjeru 4: 1, a posebno prvi rođen muškarca. Bolest se manifestira najčešće u dobi od 3-5 tjedana i rijetko nakon 12 tjedana. Točna etiologija je nepoznata, ali je vjerojatno genetska komponenta, i zato što su braća, sestre i djeca žrtve su u visoko rizične skupine. Predloženi mehanizmi uključuju nedostatak neuronske sintaze dušičnog oksida i nenormalnog inervacije mišićnog sloja. Djeca izložena nekim od makrolida u prvih nekoliko tjedana života, imaju mnogo veći rizik.

Simptomi i znakovi FMS u djece

Simptomi se mogu razvijati u dobi od 2-6 tjedana. Povraćanje fontana (bez žuči) javlja ubrzo nakon jela. Prije dehidracija razvija, dijete dobro jede i inače izgleda zdravo, za razliku od mnoge djece s povraćanjem zbog sustavne bolesti. Želučani peristaltičke valovi mogu se vidjeti prijelaz lijevu epigastrijum. Diskretna solidan mobitel pilorisa masa veličine 2-3 cm, slično maslina, ponekad palpated duboko u desnoj strani epigastričan regiji. Kako bolest napreduje beba ne dobiva na težini, i to pokazuje znakove dehidracije.

Dijagnoza FMS u djece

Dijagnoza je provedena u trbuhu ultrazvukom, koji pokazuje proširenu pylorus debljine (tipično do >4 mm-normalni <2 мм) вместе с удлинением привратника (>16 мм). Если диагноз остается неопределенным, УЗИ можно повторить последовательно или может быть проведена серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая обычно выявляет задержку опорожнения желудка и признак «веревки» или «железнодорожного пути» - заметно суженный удлиненный пилорический просвет. В редких случаях требуется эндоскопия для подтверждения диагноза. Классический электролитный признак младенца со стенозом привратника -метаболический гипохлоремический алкалоз. Около 5% детей имеют желтуху.

FMS liječenja u djece

Početni tretman je usmjeren na otklanjanje rehidraciju i elektrolita neravnoteže. Osnovni postupak liječenja - uzdužni pyloromyotomy na kojoj se sluznica je ostavljen netaknut i reže se odvoji mišićnih vlakana. Nakon operacije, dijete obično ne žele jesti tijekom dana.