GuruHealthInfo.com

Akustični neurom dijagnoza i liječenje akustične neurom

Video: vestibularnog shvanom (akustični neurom)

Akustični neurinoma (vestibularnim shvanom, akustični neurom) - benigna tumor slušnog živca, koji potječe iz Schwannovih stanica.

Većina neuromi pojavljuje u vestibularnog kralježnice, te oko 5% - u kohlearni (kohlearni) živčanih korijena.

Akustični neuromas obično rastu polako, ali oni mogu izazvati simptome povezane s rastućim pritiskom tumora na okolne živčane strukture - ponekad može čak i ugroziti život pacijenta.

Stopa rasta varira akustični neurom, u rijetkim slučajevima, tumor udvostručuje u 6 mjeseci. Rana dijagnoza i brz pomoć tretmana kako bi se smanjila opasnost od ozbiljnih komplikacija.

Unutar trokuta mostomozzhechkovogo sporo rastući tumori može narasti do 3-4 cm u promjeru prije uzrokovati teške simptome. Ali neurom u unutarnjem uha vrlo brzo manifestira oštećenjem i vestibularni simptomi sluha.

Epidemiologija akustičnu neuromu

Prema britanskim stručnjacima, 6-10% primarnih intrakranijski tumori račun za akustičnu neuromu. To je tumor №1 frekvencija kod mostomozzhechkovogo trokut tumora (CPA) tumora. Sporadični akustični neurom račun za 95% svih slučajeva, preostalih 5% se javljaju u bolesnika s neurofibromatosis - zajedničke nasljedne bolesti.

U općoj populaciji i danas registrirano 13 novih slučajeva akustičnu neuromu na milijun stanovnika godišnje. Istraživanje provedeno od strane danskih znanstvenika su pokazala da je od 1970-ih do 1990-ih, učestalost ovog tumora je porasla sa 7,8 na 12,4 slučajeva na milijun stanovnika godišnje, ali to može biti samo pripisati značajnom napretku u dijagnostici bolesti.

Na temelju rezultata obdukcije provedenih Zapadni znanstvenici tvrde da je pravi učestalost akustičnu neuromu je nekoliko tisuća (!) Slučajeva na milijun ljudi. Dakle, velika većina slučajeva ove bolesti nisu dijagnosticirana na prvom mjestu s obzirom na činjenicu da su pacijenti nemaju nikakve pritužbe i ne ići do liječnika.

faktori rizika

Pouzdano poznati čimbenici rizika za akustičnu neuromu:

• Neurofibromatoza tip 2.
• Pri visokim dozama zračenja.

Što se tiče zračenja, postoje studije koje su potvrdile da su djeca koja su bila podvrgnuta visokim dozama zračenja glave i vrata za medicinske svrhe (npr zračenje terapija), u sljedećim godinama imaju povećani rizik od akustične neuromu. Ali medicinsku uporabu zračenja niskom dozom (npr CT glave) nije povezano s rizikom od akustične neurom.

Neki znanstvenici smatraju da je peludna groznica je faktor rizika za akustičnu neuromu, ali ta pretpostavka još nije potvrđena. Pretjeranog izlaganja buci u proizvodnji također nije dokazano rizični faktor neurom, iako neke epidemiološke studije ukazuju na povezanost.

Veza između razvoja akustičnu neuromu i izloženosti mobilni telefon radio frekvencije i dalje neizvjesna. Velika studija slučaja-control studija interfon, nije našla povećani rizik za prvih 10 godina praćenja, ali više dugoročne studije nisu provedena.

Kliničke manifestacije neurom

Britanski stručnjaci kažu: uzrok jednostranog perceptivne sluha treba smatrati akustičnu neuromu, dok liječnik ne dokaže suprotno.

Oni preporučuju da preuzme akustični neurom u ovih simptoma:


• Jednostrano gubitak sluha ili zvonjenje u ušima.
• problemi Neobjašnjivi ravnotežu.
• Povreda osjetljivost osobe.

Klasična slika akustičnu neuromu uključuju progresivni jednostrano gubitak Senzorineuralna sluha, vestibularni disfunkcije i zujanje u ušima.Neke činjenice o akustičnu neuromu:

• 90% bolesnika ima progresivni jednostrano sluha.
• 5% bolesnika doživjeti nagli i završiti jednostrano sluha.
• 70% pacijenata povremeno žale tinitusa.
• 3% bolesnika ima savršeno normalan sluh.
• U nekim slučajevima, rasprava se može pokvariti, nešto za poboljšanje.
• Većina bolesnika ima problema ravnoteže.

Kao što je neravnoteža rast neurom i sluha Gubitak napreduje, a mogu se pojaviti simptomi uzrokovani kompresije susjednih neuronskih struktura:

• Pojava boli u uhu.
• ataksija kao posljedica kompresije malog mozga.
• Slabost mišića lica zbog kompresije živca lica.
• Bol i ukočenost lica zbog umiješanosti trigeminalnog živca.
• Zbunjenost, gubitak vida, hidrocefalus zbog jake kompresije strukturama mozga (rijetko).

U Velikoj Britaniji bolnicama od 3% do 7,5% bolesnika iz otorinolaringologije s jednostranim oštećenjem sluha imaju akustični neurom. Danas neurom često otkriti sasvim slučajno, kada je pregled mozga na nekom drugom prilikom.

bolesti povezane

Bilateralno (dvostrani) akustični neurom javlja u neurofibromatoze tip 2 (NF2). Neurofibromatoza tipa 2 je autosomno dominantno nasljedna bolest. Prema različitim procjenama, 5-7% bolesnika s akustičnom neuromu imaju NF2. Akustični neurom u neurofibromatosis obično manifestira u ranoj dobi (oko 20-30 godina). pacijenti Genetski probir za tip neurofibromatoza 2 jednostrani neuromu je prikladno samo kada se bolest ima vrlo rano. Bolesnici s NF2 su skloni ne samo akustičnu neuromu, ali i schwannome drugih kranijalni živci.

Na akustični neurom račun za 85% cerebellopontine tumora trokuta.

Ostale vrste tumora koji se pojave u ovom području su:


• meningiomi (13%).
• Epidermoidne ciste (2-6%).
• Arahnoidnye ciste (1%), i drugi.

Dijagnoza akustičnu neuromu

1. Audiologija.

Svi bolesnici s asimetričnog sluha treba proći Audiologic pregled kako bi se utvrdilo je li gubitak sluha je Senzorineuralna, koja je uzrokovana oštećenjem živčanih struktura uključenih u percepciji zvuka.

2. dijagnostičko snimanje.
Zbog sumnje akustičnu neuromu potrebno je položiti računalo ili magnetsku rezonancu, koja vam omogućuje da vidite tumor, procijeniti njegovu veličinu i položaj. Metak akustični neurom je obično kružna formacija s glatkim, jasne rubove.

Liječenje akustične neurom

Postoje tri opcije za liječenje akustičnu neuromu:

• dinamično praćenje (sat i čekati);
• kirurško uklanjanje tumora;
• stereotactic radiosurgery.

Trenutačno, sustav nije dovoljno studija koje su uspoređivale učinkovitost različitih tretmana. Svaki tretman opcija je izabran uzimajući u obzir specifičnosti pojedinog slučaja, a svaka varijanta je povezana s njihovom riziku, tako da pacijent mora biti u potpunosti svjestan odabranom postupku. Prije pristajete na liječenje trebate pitati svog liječnika o tome kako će to utjecati na kvalitetu života u budućnosti (na raspravi, kontroliranje mišiće lica i sl).

1. Dinamički promatranje.

Akustični neurom može razviti na različite načine.

Jedno istraživanje u 2006. godini, tijekom koje bolesnici nisu imali aktivan tretman za 40 mjeseci, ustanovljeno je sljedeće:

• 66% tumora ne pokazuje rast.
• 24% tumora pokazalo je sporo rastu.
• U 4% slučajeva naglo porasla.
• 3% tumora regresiju.

Na temelju tih podataka, britanski stručnjaci vjeruju strategiju sat i čekati najviše mudri u slučajevima kada je neurom je malih dimenzija, a ne uzrokuju nikakve simptome. To bi trebao biti najmanje jednom godišnje napraviti CT promatrati tumor. Ako neuromu slike pokazuju rast, preporučljivo je da aktivni tretman - kirurško odstranjenje ili stereotactic radiokirurške (gama nož).

2. mikrokirurških uklanjanje.

U Velikoj Britaniji, mnogi pacijenti s akustičnom neuromu su neurokirurške tretman. Potpuno uklanjanje je moguće u oko 95% slučajeva, ali mnogo ovisi o lokaciji tumora i njegovoj veličini.

Rizici povezani s operacijom:

• Meningitis (infekcija).
• Propuštanje cerebrospinalnog likvora.
• Oštećenje malog mozga.
• moždani udar.
• Epilepsija.
• lica paralizu.
• Gubitak sluha.
• odstupanja.
• Glavobolja.
• Death (manje od 1%).

3. Stereotactic radiokirurške.

Stereotactic radiosurgery - visoke preciznosti ozračivanje tumora jedan veliki doza zračenja, koji se koristi za X-zrake, gama-zrake ili nabijenih čestica. U nekim centrima vole drugu opciju, frakcijska stereotactic radioterapija (manje moćna, ali je ponovio ekspozicije).

Ovaj tretman pomaže zaustaviti (kontrola) povećati akustični neurom.

Mala Grupna studija sugerira da se u kratkom roku za jedan, mali (manje od 3 cm), neuromi rezultat (lica kretanja, sluha, opće stanje) nakon radiokirurške bolje nego nakon odstranjivanja tumora. Međutim, kako bi potvrdili prednosti radiokirurške na duge staze (nema rasta tumora), potrebno je više istraživanja.

Potencijalni rizici povezani s stereotactic radiosurgery:

• zračenju nekroze mozga.
• štete od zračenja u vezi s moždanog živca.
• Maligni tumori (npr multiformni glioblastom).
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Indikacije torakoskonicheskim intervencijama tumora medijastinumaIndikacije torakoskonicheskim intervencijama tumora medijastinuma
Arterijsko venski razlikaArterijsko venski razlika
Evociranih potencijala (EP)Evociranih potencijala (EP)
NeurofibromatozaNeurofibromatoza
Neurofibromatoza tipa 2Neurofibromatoza tipa 2
Kohlearni neuritisKohlearni neuritis
Sindrom sphenoidal fisura. Raederov sindrom.Sindrom sphenoidal fisura. Raederov sindrom.
Slušni živac. Neurološka staza slušnog živcaSlušni živac. Neurološka staza slušnog živca
Neurom vestibulocochlear živcaNeurom vestibulocochlear živca
Bell je paralizaBell je paraliza
» » » Akustični neurom dijagnoza i liječenje akustične neurom
© 2020 GuruHealthInfo.com