Kohlearni neuritis

Video: neuritis od slušni živac

sadržaj

Video: neuritis od slušni živac
Klinička slika
Liječenje

Sljedeći oblik gnojnu kohlearni bolesti uha predstavlja neuritis, naznačen zamjedbena sluha. Kada se s obzirom ovu bolest privlači pozornost na raznolikost etioloških čimbenika.

Među lijekovima koji imaju ototoksichnostyu, u prvom redu su antibiotici i aminoglikozidne serija streptomycins i neki diuretici (etakrinska kiselina i njeni derivati) i antitumorsko sredstvo (sredstva) cisplatin, salicilati, kinin. Valium su soli pojedinih teških metala (olovo), živa, fosfor, arsen, benzina i drugih naftnih derivata. Opijenost slušni živac nastaje kada zlouporaba alkohola i pušenja duhana.

Ototoxic učinci aminoglikozidnih antibiotika, (neomicin, monomitsin, kanamicin, gentamicin, itd) i streptomicin posebno oštro očituje u male djece.

U posebnom predškolske za gluhe djece u Kuibyshev - sirotište broj 12 - 75 djece. Većina od njih su gluhi zbog korištenja ototoxic antibiotika u prvoj godini života.

Zanimljivo je da neki lijekovi imaju selektivni učinak. Dakle, ako neomicin, monomitsin, arsena ili kinina lijekovi primarno djeluju na kohlearni dio n. Veslibulocochlearis, streptomicin, digidrostreptomitsii, gentamicin imaju sposobnost da djeluje uglavnom na svojoj vestibularne strane.

Kohlearni neuritis može biti traumatično prirode. Razvojem perceptivne sluha često su vaskularni poremećaji uzrokovani hipertenzijom, krvožilni jad vertebrobazilarnog bazena, endokrine bolesti. Poznato kohlearni neuritis alergijskog porijekla. Posebna skupina profesionalnih ncurit koje se razvijaju tijekom duljeg utjecaja na organizam buke i vibracija.

Pretjerano jak zvuk (pucao zviždaljka), čak i na kratkotrajnu izloženost može uzrokovati kohlearni neuritis (tzv akustični traume). I na kraju, tu je i ozljeda živca nakon dobi od 60-70 godina, što je proces starenja, amortizacija živčanog tkiva (prezbiakuzija).

Obično proces počinje uništavanje kohlearni dio nje. Vestibulocochlearis, budući da je akustična analizator je filogenetski više mladih u odnosu na druge analizatore, posebno vestibularni, te stoga ima manji otpor i otpor.

Proces u većini slučajeva, receptor je lokaliziran u aparatu pužnice, još u osnovnoj rotor, odnosno u percepciji visokih zvukova - .. najosjetljiviji na učinke različitih endogenih i egzogenih čimbenika. Uz širenje procesa na trupu vestibulocochlear živca može utjecati i vestibularni dio.

Eksperimentalna istraživanja su utvrdila da je pod utjecajem ototoxic agenata međupopisne promjena dogodi u jedinici pužnice receptora u žilama, osobito u strija vascularis. Mijenja osjetilne stanice kose od pužnice, s početkom glavni rotor napreduje, čak i nakon što je otkaz ototoxic antibiotika proširiti na sljeme, što je rezultiralo pogoršanjem razvoju uho na različitim frekvencijama čujnog spektra. Izloženost ototoxic antibiotike imati za smanjenje mikrofona potencijal, a inhibicija kortikalnih potencijala.

Ion ravnoteža povreda promatrana u pužnici spuštanja i povećanje koncentracije kalij natrij u endolymph. Nakon intravenske primjene, streptomicin, kanamicin i pod utjecajem smanjenjem respiratorne aktivnosti, i drugih enzima u stanicama kose u hipoksije tkiva pužnice tamo. Pokazano je da je u akutnom neomicin trovanja acetilholina sadržaja u početku smanjuje, onda je potpuno nestaje iz labirintu tekućine.

Ototoxic učinak antibiotika očituje ne samo kada se primijeni parenteralno, ali i za lokalnu primjenu. To potvrđuje značajno smanjenje potencijala pužnice kada se primjenjuju na prozor niše puž rješenja streptomicin i neomicin.

klinička slika

Klinička slika kohlearni neuritisa pokazuju reduciranu sluh i buku u ushah- za sudjelovanje u procesu vestibularnog dijela vestibulocochlear živca pojaviti poremećaji ravnoteže i vrtoglavice. Na Otoskopija patološke promjene obično nisu označene. Tom prigodom, ponekad otoka: „Kada kohlearni neuritisa liječnik ne vidi ništa, a pacijent ne čuje ništa ...”. Dijagnoza se temelji gotovo isključivo na podacima iz studije gledaoci funkcija. Karakteristično za kohlearni neuritis poražen tip gubitka (perceptivnog ili neurosensory, gluhoća) sluha zvukovosprinimayuschego naprave tonova: poboljšanje sluha pragova kosti i provođenja zraka u području visoke frekvencije, krivulje prema dolje, bez kosti zraka interval u ton praga audiogram.

Oni omogućuju kompleks audiometrija su više vjerojatno da će utvrditi lokalizaciju lezije u različitim dijelovima slušnog analizatora: kosa stanice pužnice, ganglija, živaca stabljike, jezgre, subkortikalnim i kortikalnih centara.

O syphilitic poraza VIII par kranijalni živci u našem odjelu poduzeti posebne studije, koje se očitovalo u doktorskom radu mog studenta NN Reshteyn. Pokazano je da je klinička i audiological slika syphilitic nagluhost je u velikoj mjeri sličan gluhoće u Meniereovog bolesti. U prilog određenom lezija akustična analizator pokazuju prevlast pritužbi zujanje u ušima, za sporo progresivna bolest, određene značajke i karakteristike audiological pozitivne serološke testove na sifilis.

Vestibularni poremećaji u sifilisa odražava gotovo obvezno sudjelovanje u procesu središnjim dijelovima analizatora. Na to upućuje pritužbe vrtoglavica u obliku bacanje, ili pada kroz pod letjeti iz pod nogama i pritužbe narušiti ravnotežu u obliku nestabilnosti u hodu i lateropulsiy- neskladan karakter spontanog vestibularnog narusheniy- simetrične smanjenje vestibularnog podražljivosti u kalorija i rotacijske probah- nedostatku vestibularnog iluzija contra.

Gubitak sluha s kohlearnim neuritisa obično bilateralne po čemu se razlikuje od neuromas vestibulocochlear živac.

Najčešće tjelesne lokacije tumora koji potječu iz Schwann ovojnice živčanih trupaca, upravo n. Vestibulocochlearis. Osim perceptivne nagluhost i gluhoća, neurinoma očituje vestibularni poremećaji (spontani nistagmus, kalorijska areflexia), poremećaji okusa, a na kraju i stabljike i malog mozga poremećaji. Tipična karakteristika neurinoma - širi unutarnji slušni meatus - otkriven kompjutorizirana tomografija, za X-ray u sljepočnicama polaganjem Stenversu. Vrijedne informacije za rano otkrivanje i pružiti objektivan audiometrija vestibulometriya, elektrogustometriya i meatotsisternografiya.

liječenje

Liječenje s kohlearnim neuritisa treba prvenstveno usmjeriti na otklanjanje etiološki čimbenik koji uzrokuje bolesti živaca. Patomehanizam terapija uključuje davanje sredstva koja poboljšavaju ili obnavljanje metabolizma i regeneraciju živčanog tkiva, kao što su vitamini B kompleksa: B1, B2, B6, B12, vitamina A i E, cocarboxylase, adenozin trifosfata, biogenih stimulatora - ekstrakt Aloe, laži, gumizol , apilak- vazodilatori (nikotinska kiselina, papaverin, dibasol) poboljšanje mikrocirkulacije (trental, Cavintonum, stugeron) antikolinesteraza (galantamin, neostigmin metilsulfat), poboljšivači vodljivosti živčanog tkiva anti Histamin sredstva (difenhidramin, Pipolphenum, Diazolinum, Tavegilum et al.).

U našoj klinici za bolesti uha, a posebno u kohlearni neuritisa meatotimpanalny naširoko koristi metoda primjene lijekova, koji odgovara modernom načelu ciljanog prometa drogama stvoriti dovoljnu koncentraciju u patološkog procesa komore. Meatotimpanalno uvedemo posebno galantamina (0,5% otopini s 1,2% -tnom otopinom novokain ili 0,5-1% otopine trimecaine - samo 2 ml dnevno, kuru 15 injekcija). Galantamin (i slično Bugarske lijeka Nivalin) za razliku od neostigmin prodire u barijeru krv-mozak, olakšavanje provođenja impulsa u kolinergičkih sinapsi središnjeg živčanog sustava i na taj način utječe na sve dijelove akustičkog analizatoru.

Neurom napustio vestibulocochlear živac. Značajno proširenje lijeve unutarnje slušni kanal. Rendgenske snimke temporalne kosti u polaganju Stenversu:
1 - temporo mandibularnih zglobova, 2 - mastoidnog nastavka 3 - unutarnji slušni meatus 4 - polukružna kanala

Smanjiti ili eliminirati zujanje u ušima primjenjujemo metodu uvođenja anestetika u biološki aktivnih točaka parotidne regije, kao i akupunktura, electroacupuncture, electroacupuncture i magnitopunkturu lazerpunkturu. Uz refleksa drže magnetsku terapiju kao zajednički solenoida i lokalna - preko magnitera.

U liječenju kohlearni neuritis s nama dugi niz godina koriste hiperbarična oksigenacija - 10 sesija dnevno 45 minuta u komori pod tlakom rekompresije. Ova metoda je vrlo opravdano u slučajevima akutnog perceptivne gubitka sluha, kao i kohlearni neuritis profesionalne i traumatske prirode.

Pacijenata s akutnom kohlearni neuritis (javlja iznenadni zamjedbena sluha i gluhoće) su u potrebi za hitnu i hospitalizacije kompleksa liječenja. Zadnje dodavanje hiperbaričnoj kisika uključuje refleksologiju, sedativi, te dehidracijom disintoxication terapijske agense, poboljšanje mikrocirkulaciju normalizaciju propusnosti krvnih žila i metaboličkih procesa u unutarnjem uhe- kada navedeno svrhu mora antihipertenzivnim sredstvima i antikoagulansi. Kada odjednom gluhoća uzrokovana sifilis obradom vrši se koristi antisyphyllitic pirogenal.

Liječenje kohlearne neuritisa treba započeti što ranije u toku razdoblja reverzibilnih promjena u efikasnosti živčanog tkiva liječenja izravno ovisi o duljini i fazi bolesti. Na prijemu, dugoročna stabilizacija perceptivne sluha s praga čujnosti lijekova je uglavnom neučinkoviti zbog uništenja morfološke percepcije podloge zvuka. U takvoj situaciji su vodeće metode reedukatsii što je čuo poboljšanje strane slušne vježbe (od latinske prefiks „re” - ponavljam, životopis, a riječ „visokih mogućnosti” - obrazovanje). Terapija lijekovima i druge metode utjecaja dodjeljuje prvenstveno za proces stabilizacije i smanjiti zujanje u ušima.

Kada bilateralni gubitak sluha ili jednostrani nagluhost i gluhoća na drugom uhu, ometanja govora komunikacije, pribjegavaju skrb profesionalno, t. E. sluha Za korištenje slušno pomagalo koje pojačava govor zvuči, povećava volumen i tako pomaže uspostaviti kontakt govora. Slušni aparat obično se prikazuje kada je vrijednost srednje gubitka frekvencije sluha NA 500, 1000, 2000 i 4000 Hz 40 dB ili više. Trenutno, medicinska industrija proizvodi nekoliko vrsta slušnim Oni se temelje na elektro-akustične komponenti i radio montiran u zrak i kosti telefone, jačajući zvukove oko nas i njega. Telefoni opremljeni sa kontrolom glasnoće i posebnim uređajima za razgovore na telefonu.

Dizajn slušnih pomagala stalno poboljšava slušni aparat se koristi s uho čepovi koji čuvaju rezonancu vanjskog slušnog kanala. u slušnim elektronički sklop za smanjenje akustičke povratne su akustični filtre (smanjuju amplitudu vibracija akustičnih na tim frekvencijama u kojem se šalje akustični javlja naročito jednostavno). Sve to je povećala učinkovitost pomoći up sluha do 20 dB, što je posebno važno kada se koristi nove modele malih kompaktnih proteza da stane u uho kanalom.

Izbor slušno pomagalo se provodi u sluhoproteznyh točaka (u Kuibyshev djeluje na temelju Regionalnog bolnice. Kalinin) uz pomoć liječnika otorinolaringolog, audiologist, rasprave i strojeva. Na radionicama u audiological laboratoriju Zavoda, vidjet ćete primjere moderne slušnih pomagala ( „BTE”, „sluha naočale”, „uho umeće” i dr.) Su upoznati s osobitostima njihove uporabe.

Ako je slušni aparat nije dovoljno učinkovit, dodavanje govornika usne čitanje je na njega.

U posljednjih nekoliko godina, poduzeti istraživanja na elektrode kohlearni proteze. Riječ je o kirurško usađivanje u pužnice elektroda je praktički gluhi da se u njihovom električnom stimulacijom auditivnih senzacija.

Na I Europskom kongresu Otorinolaringolozi i vrata kirurga, održanoj u Parizu 1988. godine, imao sam priliku upoznati se s opremu koja se koristi za elektrode implantata slušnih pomagala. Pokazali uređaja s različitim procesora, modula i implantirane stimuliraju elektrode. Oni se razlikuju jedan od drugog i elektronskih sklopova, broj elektroda i principa prijenos snage procesora za implantaciju elektrode i modula.

Najmanji broj elektroda dva: aktivna elektrode postavljen oko pužnice ili ubrizgava u nju, indiferentni (uzemljenje) - na razmaku od pužnice. Smatra se da je optimalan način kohlearni implantat usađen u pužnice poticajnom najmanje deset elektrode. Nužan uvjet za uspjeh elektrode kohlearni proteze - očuvanje dovoljan broj neurona u spirali svoje stranice.

Od velike važnosti su mjere za sprečavanje zamjedbena sluha. Uz značajan porast tehničkom napretku slučajeva profesionalne kohlearni neuritis, proizlazi pod utjecajem buke i vibracija. Dakle, jasno je potreba da se kolektivne preventivne mjere je poboljšati proces, kao i pojedinačne prevencija za korištenje tijekom posebne antifone da smanji štetne učinke faktora buke na vestibularnog-kohlearni organa.

Potreban je oprez u liječenju antibioticima - streptomicin i aminoglikozida, osobito djecu. Do svrha tih antibiotika koji će se koristiti samo iz zdravstvenih razloga, ne mogu se zamijeniti drugim lijekovima. U liječenju ototoxic antibiotika treba davati istovremeno djelovanje, osim općenito koriste droge, unitiol. To izvorni lijek se primjenjuje u otopini 5% 5 ml intramuskularno 20 dana.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan