Glavobolje uzrokovane non-vaskularnih bolesti intrakranijalnim

Video: Liječenje moždanog udara. Vaskularne bolesti mozga. Dijagnoza cerebralnih krvnih žila

sadržaj

Video: liječenje moždanog udara. vaskularne bolesti mozga. dijagnoza cerebralnih krvnih žila
Topikalna dijagnozu tumora mozga

Najčešći uzrok boli su podaci intrakranijalnih tumora.

Klinička slika i tumora mozga je zbog, s jedne strane, svoje mjesto, a, s druge strane njihova histološka struktura.

Zajednički kriterij svih oblika je više ili manje izražen kod svih oblika progresivne bolesti. Održati i očigledno remisije, ali oni nikada nisu dugo.

Glavobolja u tumorima mozga je pojačan u jutro, to može biti praćena mučninom i povraćanjem. U početku, bol u epizodama u prirodi, a kasnije je bol postaje stalna. Ponekad glavobolja može biti jednostrana i laterizuet skupno proces. Kada intrakranijalnih procesa volumen često pokazuju fokalne neurološke simptome (pareze, afaziju, fokalne napadaje, senzorni smetnje, hemianopsija et al.). Od uobičajenih kroničnih neuroloških simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka ističe stajaćica dno bradavica oka.

Ustajao stanje bradavica može lako i neiskusni istraživač pri sljedećim podacima: jasan bradavica izbočenje, njegove jasne granice, infleksije na rubovima posude, vene i male, kao trake, krvarenje bradavica opsega. Međutim, volumetrijski procesi lokaliziran u "glupi" područja mozga (frontalnog i temporalnog režnja nedominantnoj hemisferi, corpus callosum), ne često dovode do razvoja žarišnih simptoma, čak iu kasnim fazama razvoja i može se pojaviti isključivo na promjenu pacijenta psihe.

Glavobolja - čest, ali nije obavezno simptom tumora mozga. To se događa uglavnom kad raste okormah (glioblastom, cerebralna meduloblastoma, metastaze malignih tumora) koje postupaju u većini slučajeva ispod slike teški kolateralna cerebralni edem, koji može značajno povećati učinke kompresiju mozga.

Teške glavobolje mogu također unaprijed kada je tumor zbog svoje lokalizacije dovodi do teškog zagušenja liker (lateralnih ventrikula, III klijetke, tumora više "Turski sedlo", Mali mozak, IV klijetka). U tim slučajevima, vrlo teške glavobolje pojavljuje u obliku napada s povraćanjem (jet), ponekad s kratkoročnim oštećenja vida.

Međutim, s sporo rastu tumora oblika bez značajnog istodobnoj otekline (astrocitom, neuromu, itd) GB može biti neprekidno, a ponekad čak i nekoliko godina, uopće ne postoje. Većina ovih tumora otkrivenim samo uz razvoj neuroloških simptoma ili gubitak pojava stimulacija mozga s epileptična napadaja. Ne manje od 30% svih tumora mozga ili lokalne napadaja su zajednički prvi klinički simptom.

S obzirom na adenoma hipofize treba naglasiti da su podijeljeni u endokrinnoaktivnye (eozinofila i bazofila) i chromophobe endokrinnoneaktivnye oblik kraniofaringiom koji zbog njihovog položaja u "Turski sedlo"Iznad njega, i širiti u smjeru srednjem mozgu i dovesti do hormonalnih poremećaja.

Od velike važnosti su metastaze malignih tumora u mozgu. Prema statistikama, oni čine 4-10% svih intrakranijski struktura. Većina metastaze kod muškaraca se javlja u redoslijedu učestalosti bronhogeni raka i melanomi gipernefrom. Kod žena, najčešći primarni tumor je rak dojke.

Oko 30% svih slučajeva oni su prvi pokazatelj prethodno nepriznate malignih primarnih tumora.

Topikalna dijagnozu tumora mozga

Aktuelno dijagnoza tumora mozga pri susretu s nekim važnim neuroloških sindroma je relativno lako.

Frontalni režnjevi: mentalno - ravnodušnost, apatiju, polifagije, gubitak skromnost, povećana seksualnosti, često inkontinencija, patološki povišen hvatalo refleks. Tumore koji pogađaju njušnim živcem, dovodi do gubitka očnog živca obonyaniya- - u svom bočnom lezije atrofije i znakovima kongestivnog diska na suprotnoj strani (Foster-Kennedy sindrom).

Mjesto križanja živaca: bilateralna hemianopsija, istoimene ili Geteronimnaja, u kasnijim fazama - u kombinaciji sa smanjenjem oštrine vida i optička atrofija.

Prednji središnji: Napadi Jacksonovski epilepsije u suprotnom polovici tijela, a grčevi počinju s mišićima glave, torza ili udova, u većini slučajeva, prilično precizno pokazujući tumora lokalizacije u relevantnim dijelovima motornog korteksa. Fenomeni taloženja prikazan u obliku spastična parezu motornih refleksa i sa povećanim pozitivnim piramidalnih znakova.

U pravilu, oni su izraženiji u rukama i nogama nego u proksimalnim dijelovima udova (selektivna pareza).

Stražnji središnji, parijetalni režnjevi: senzorni napadi Jacksonovski epilepsije s gubitkom osjetljivosti i parestezija na suprotnoj strani kamina. Simptomi gubitka očite povrede osjetljivosti (taktilne, vibracije).

Kada je fokus mjesto u zabi dominantne hemisfere pridružiti novu povredu čitanje, pisanje, računanje, kao i orijentaciju u svom tijelu.

Zatiljni režnjevi: primitivne optičke halucinacije, često samo lokalizirana na suprotnoj vidnom polju kao simptom iritacije. Simptomi gubitka kose - kompletan istoimeno hemianopsija na strani suprotnoj ognjišta.

Temporalnog režnja: kratkoročne djeluje od neugodne mirisni senzacije, psihomotorni napadaji koji se javljaju smetnje svijesti i neku vrstu primitivne slabo koordiniranih pokreta (žvakanje, usna uvo udara, trljanje) ili složenih sumrak država. Kako bi se utvrditi lokalizaciju važan simptom gubitka anopsia istoimene gornjem kvadrantu suprotnoj zahvaćene strane. Poraz stražnjeg trećine temporalnom režnju dominantne hemisfere dovodi do povrede razumijevanje govora, često u složenim mješovitih oblika afazije.

srednji mozak: naznačen pogled paraliza s gubitkom reakcije na svjetlo zjenice zadržavajući konvergencije diplopija. Isti simptomi su tipični za tumore epifize s pritiskom na chetyrehholmiya ploče.

mali mozak: horizontalni nistagmus, izraženije kada se gleda u smjeru ognjišta, na strani udova hipotonija ognjišta i ataksija, Romberg pozitivnog testa (odstupanja u smjeru fokusa), neravnoteža, na strani ognjište povratni fenomen također promatrane (zatvor odvijao nakon što je sklopljenih ruku u laktu).

Najviše-cerebralna kut: najvažniji vrsta tumora lokalizacije daje akustični neurom, koju prati sluha za jednostrano gluhoće, zujanje u ušima i vestibularnog živca podražljivost odsutnosti na strani tumora. Kada se gleda u smjeru fokusa u većini slučajeva, jasno horizontalnoj nistagmus.

Rano utječe V i VII kranijalni živci (slabljenje refleksa rožnice i osjetljivost bol suprotno trigeminalnog živca, perifernih pluća facijalnog živca pareza). Kad veći tumori pritisak susjedne maloga mozga hemisfere dovodi do hipertenzije ud na strani ognjišta i ataksija. U kasnijim fazama mogu biti spojeni piramidalnih znakovi povećane (reflekse, pozitivan) EKG pokaže na kontralateralnom limbu, kao i povrede kaudalnom IX i X para živaca.

Za akustični neurom obično oštar porast proteina u likvoru radiološki, u nekim slučajevima - proširenje unutarnjeg slušnog kanala. Zajedno s tumorima slušnog živca u kut mosta-cerebelarne povremeno promatrane kao i meningiome dermoidna.

moždanog debla: Tipičan križ neurološki sindrom s oslabljenim kranijalni živci na stranu ognjišta, često ataksija homolateral udova zbog pucanja uzlaznog cerebralne puteva, kao i motorna spastična pareza i gubitak osjeta u srcu suprotnim bočnim ekstremiteta.

Od instumentalnyh metoda za potvrdu dijagnoze procesa mozga okružuju izvedena lubanje radiografiju (znakovi povećane intrakranijskog tlaka - udubljenje impressiones digitatae, deformacija ili atrofije Sella naslon produžetak ulaz njoj atrofija prednji klin postupci), ventrikulografijom, angiografija, elektroencefalogram, CT, MR.

Pnevmoventrikulografiya kontraindiciran i lumbalna punkcija, koji kada je povišen intrakranijalni tlak može dovesti do opasnih po život pinching moždanih struktura. Liječenje tumora treba provoditi u suradnji s neurokirurgije i onkologa.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan