Nociceptivna bol

Anatomija nocicepcijskog sustava

sadržaj

Anatomija nocicepcijskog sustava
Klasifikacija boli
Video: simpozij kta rusija
Video: pretečom prolaz serije 9 samo bol bol
Nociceptivna bol

Percepcija štetni učinci učinio nociceptore.

Nociceptori, prvi put otkriven 1969. i E.Perl A.Iggo predstavljaju ne-kapsulirane kraj A8 i S-iffsrentov.

Ovisno o modalitetu (Priroda uzbudljiva stimulus) nociceptoraje odvojeni u mehanonotsitseptory, termonotsitseptory i polimodalna nociceptora.

Prvi neuron nociceptivna put od trupa i udova se stavlja na spinalne ganglije glave i pizza - u trigeminusa ganglija.

Većina bolnih podražaja pada kičmena moždina preko dorzalnog korijena i završavaju na neuronima zadnego rogove. Doručak neurohistology B.Rexed 1952. godine predložio podjelu leđne moždine sive tvari, koja sada nosi njegovo ime - ploča Rekseda.

Tretirana leđne neurona za osjet boli, protok informacija u mozak (spinothalamic sadrži neo i paleospinothalamic trakta), spinomezentsefalnomu,
spinoretikulyarnomu staze i stražnji stupovi leđne moždine. Zadatak nocicepcijskog informacija - kako bi se osiguralo priznavanje štetnih učinaka i njegova lokalizacija, aktivirati izbjegavanje odgovora blok nociceptivni prekomjerne toka. Nociceptivna informacije iz glave i lica se prenosi kroz sustav trigeminalnog živca.

klasifikacija boli

Postoje tri glavne vrste sindroma boli:
• somatogeni (nociceptive bol)
• neurogene (neuropatska bol)
• psihogeni (psihogene boli).

Nositi nociceptivne sindroma koji su rezultat aktivacije nociceptora u trauma, upala, ishemije, rastezanje materijala. Nociceptivna bol je podijeljen na somatske i visceralni. Klinički izolirani sindroma posttraumatskog i postoperativna bolevye, bolna upala zglobova, mišića, bol raka, žučnih kamenaca bolesti, i mnogi drugi.

Neuropatsku bol - bol koja se javlja kao izravna posljedica ozljede ili bolesti koja utječe na sustav somatosenzorna (Neu psi za IASP, 2007). Najznačajnije Primjeri neuropatske boli neuralgija, sindrom fantomski ud, bolna periferna neuropatija, bol i deafferentatsionnaya sindrom talamičke boli.

Psihogena bol se javlja bez obzira na somatske, visceralne ili oštećenja neurona iu velikoj je mjeri određena psiholoških i socijalnih čimbenika. Smatra se da je odlučujući faktor u mehanizmu psihogene boli je mentalno stanje osobe. Vjerojatno, pod krinkom psihogene boli nestaje neuropatske boli, mehanizam koji još ne znaju.

U kliničkoj praksi, često moraju zadovoljiti mikstnymi oblika sindroma boli (sochetannyj bolnog sindroma), potrebno je da se odražavaju u dijagnostici za izgradnju medicinskih taktike.

Vrlo važno je podjela boli za vrijeme parametara u akutne i kronične. Akutna bol se javlja kao posljedica bolnih učinaka koje mogu biti uzrokovane traumom, bolesti i disfunkcije mišića i unutarnjih organa. Ova vrsta boli je obično u pratnji neuro-endokrini stres, težina koja je proporcionalna intenzitetu izloženosti.

akutna bol "konstruiran" za otkrivanje, lokalizacije i ograničava oštećenje tkiva, pa to se zove nociceptivna bol. Najčešći tipovi akutne boli: posttraumatski, posleoperapionaya. bol u porodu, bol kao i, zajedno s akutnih bolesti unutarnjih organa.

U većini slučajeva, akutna bol je dopušteno posjedovati ili kao rezultat tretmana za nekoliko dana ili tjedana. U slučajevima kada zbog oslabljene regeneracije ili nepravilnog liječenja boli i dalje postoji, on prelazi u kronični kategoriju. Kronična bol je naznačena time, da traje i nakon rješavanja akutne faze bolesti ili nakon dovoljno vremena da se liječe. U većini slučajeva, to razdoblje u rasponu od 1 do 6 mjeseci.

Uzrok može biti kronična bol nociceptivni periferni učinci, kao i disfunkcija perifernog ili središnjeg živčanog sustava. Neuroendokrini odgovor na stres je oslabljena ili odsutna vidjeli izrazit poremećaja spavanja i afektivnog pastroystva.

S važnim teorijskim i kliničkim pozicija je klasifikacija predlaže GN Kryzhanovsky (1997.2005), podijeliti bol fiziološka i patološka. Normalno, bol - fiziološka mehanizam zaštite njegove pojave je adaptivni odgovor usmjerene na rješavanje utjecaja bolnih boli.

Patološka bol gubi svoju zaštitnu funkciju, to je neprikladna i patološki značaj za organizam. Neodoljivi, žestoko, patološka bol uzrokuje mentalne i emocionalne poremećaje, raspad aktivnost CNS, često samoubilačke akcije, strukturne i funkcionalne promjene i oštećenja unutarnjih organa i kardiovaskularnog sustava, degenerativne promjene tkiva, oslabljen autonomnih funkcija i endokrini sustav, sekundarni imunodeficijencije.

Miologicheskaya bol se javlja u raznim oblicima somatskog patologije i patologije na živčani sustav, stjecanje statusa nezavisne Nozologija.

Manifestacije patološke boli (Kryzhanovskii GN, 1997):
• kauzalgiju
• hyperpathia
• pojačana osjetljivost
• Alodinija
• Širenje i pojavu novih područja prijemčiv
• Ogleda bol
• spontana bol napadi bez provokacija
• Povećanje intenziteta boli tijekom spontane ili izazvane napadom
• Stalni, trajna bol, neovisno o stimulaciji

Pronalaženje navedene kliničke znakove, liječnik može dijagnosticirati prisutnost pacijenta s mogućim patološke boli ponekad sa smrtnim posljedicama. Posebno bih ostati na objašnjenje pojmova vezanih uz koncept "bol"Budući da liječnici nemaju uvijek ih ispravno koristiti u praksi.

Objašnjenje pojmova u vezi s pojmom "bol"

alodinija	stimulacija Percepcija nenotsitseptivnoy kao
analgezija	Nedostatak percepcije boli
anestezija	Nedostatak percepcije svih vrsta osjetljivosti
anestezija Dolorosa	Osjećaj boli u tijelu, koja je u stanju anestezije
disestezija	Ili neugodni nenormalan senzacija što su za vrijeme stimulacije, au njegovoj odsutnosti
hipoalgeziju	Oslabljena reakcija nociceptivnu podražaje
hiperalgezija	Nad-reakciju na podražaje nociceptivnu
hiperestezije Video: Simpozij KTA Rusija	Overreaction sa slabim poticaj nenopipeptivny
hyperpathia	Kombinacija hyperesthesia, alodinije i hiper-algezii, obično popraćena s povećanim reaktivnosti i nastavio nakon prestanka stimulacije.
Gipoesteziya	osjetljivost kože smanjena (tj taktilni, osjećaj pritiska i temperature)
neuralgija	Bol u području inervacijske jedan ili više živaca
parestezija	Nenormalan senzacija doživljava bez očitog stimulacije
kauzalgiju	Intenzivna, uvenuo, često - nepodnošljiva bol Video: pretečom prolaz serije 9 samo bol bol

nociceptivna bol

sindromi boli je bol rezultat od aktiviranja nociceptora u oštećenih tkiva.

Karakterizira pojavom zona konstantna bol i povećanje osjetljivosti bol (smanjiti prag) na mjestu ozljede (hiperalgezije). Tijekom vremena, povećana bol osjetljivost područje može proširiti za pokrivanje područja zdravog tkiva. Izolirani primarnu i sekundarnu hiperalgeziju.

Primarna hiperalgezija razvija u području oštećenja tkiva, sekundarne hiperalgezije -vne oštećenog područja, širenje zdravog tkiva. Za primarnu zonu hiperalgezije naznačen smanjen prag boli (BOP) i prag tolerancije boli (ppb) na mehaničkih i termičkih podražaja. sekundarne hiperalgezije zone imaju normalan PB i PPB svesti samo na mehaničke podražaje.

Razlog primarna hiperalgezija je senzibilizacija nocireceptora - unencapsulated završetaka A8 i C-aferentnih puteva. Sesitizatsiya nociceptori nastaje kao posljedica patogena: (., Histamin, serotonin, ATP, leukotrieni, interleukin 1. onuholi nekroze, faktor A, endoteline, i druge prostaglandine) oslobađa iz oštećenih stanica dobivenih u plazmi (bradikinina), oslobođen od terminala C efferentov (substapiya P, neurokinin A).

Pojave zone sekundarna hiperalgezija nakon povrede tkiva uzrokovanu centralnim senzibilizacije neurona za osjet boli, uglavnom stražnje rogove leđne moždine. Sekundarna hiperalgezija zona može biti uklonjena iz ozlijeđeno mjesto, ili čak biti na suprotnoj strani tijela.

Tipično, senzibilizacija neurona za osjet boli, dovesti do oštećenja tkiva, traje nekoliko sati ili čak dana. To je uglavnom zbog mehanizama neuronske plastičnosti. Čvrsta unos kalcija u stanice preko NMDA reguliranih kanala anresssiruet gena ranog odgovora, što zauzvrat kroz djelatnim gena i mijenjaju metabolizam i ansambl neurona receptora na svojoj membrani, pri čemu su neuroni za dugo vremena postati gipervozbulimymi. Aktivacija regulaciji gena i neyroplasticheskie rane promjene koje se odvijaju u roku od 15 minuta nakon oštećenja tkiva.

Potom neurona Senzibilizacija može pojaviti u strukturama raspoređeni iznad dorzalnom rogu, uključujući sensorimotor cortex tvori supstrat morfološke patološko algic sustava.

Klinički i eksperimentalni dokazi upućuju na to da je moždana kora ima važnu ulogu u percepciji boli i funkcioniranje antinociceptivnog sustava. Značajnu ulogu u tome je opioidergic i serotoninskog sustava i corticoefferent kontrola je jedna od komponenti u mehanizmu djelovanja nekih analgetika.

Eksperimentalne studije su pokazale da je uklanjanje somatosenzorna kore, odgovorna za percepciju boli, odgađa razvitak boli uzrokovane štete na bedreni živac, ali ne spriječiti njegov razvoj na neki kasniji datum.

Uklanjanje frontalnog korteksa, koji je odgovoran za duševnu bol, ne samo da usporava razvoj, ali i smanjuje pojavu boli u značajnom broju životinja. Različite somatosenzorna korteks su ambivalentno o razvoju patoloških sustava algic (PAS).

Uklanjanje primarne kore (S1) usporava razvoj MSS, brisanje sekundarnu korteks (S2), naprotiv potiče MSS.

Visceralna bol se javlja kao posljedica bolesti i disfunkcije unutrašnjih organa i njihovih oblochek. Opisao četiri podtipa utrobe: pravi lokaliziran visceralnog bol- lokaliziran parijetalni bol- zrači visceralni bol- zrači parijetalni bol.

Visceralna bol je često popraćena autonomnog disfunkcije (mučnina, povraćanje, osip, nestabilnosti krvni tlak i rad srca). Pojava zračenje visceralna bol (zona Zakharyin-Guesde) uzrokuje konvergentne visceralni i somatske impulsa na neurone širok dinamički raspon leđne moždine.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Nociceptivna bol

Anatomija nocicepcijskog sustava

klasifikacija boli

Video: Simpozij KTA Rusija

Video: pretečom prolaz serije 9 samo bol bol

nociceptivna bol