Anemija i popratna bol. povijest

Video: Fibroids u suradnji s endometriozom. Uterine fibroid u kombinaciji s endometriozom

sadržaj

Video: fibroids u suradnji s endometriozom. uterine fibroid u kombinaciji s endometriozom
Povijest

Anamneza bolesti
Obiteljska anamneza
Socijalna i radna povijest
Povijest bolesti
Anamneza oboljenja prethodnih

povijest

Unatoč činjenici da je glavni dijagnostički značajka megaloblastičnu anemiju macrocytes otkrivanje smatraju u općoj analizi krvi, pažljivo prikupljenih povijesti i temeljit fizički pregled može dati informacije o etiologiji anemije.

anamneza bolesti

Simptomi i znakovi anemije samo relativno harakrizuyut težini bolesti, budući kliničke manifestacije poremećaja transporta kisika u krvi mijenja se s godinama u mnogim aspektima, a fizičko stanje pacijenta.

Blaga anemija u relativno zdrave osobe može teći potpuno asimptomatski ili manifestirati malo dispneja, tahikardija i znoj tijekom vježbanja.

Kao anemija je označena povećati proporcionalnu dobit ozbiljnost simptoma, pacijenti mogu se žaliti na umor, čak i sa malo fizičkog napora. Stariji ljudi imaju puno više ozbiljnih pritužbi.

Na primjer, u kardiovaskularnim bolestima, čak blaga anemija može uzrokovati ozbiljne regionalne ishemije. Prema tome, najčešće komplikacije anemije u starijih osoba su angina, perifernih poremećaja cirkulacije, cerebrovaskularne insuficijencije i zatajenja.

Tempo razvoja kliničkih simptoma je također važna. Masivni gubitak krvi uz smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi i eritorcita popraćen teškim znakove anemije i kardiovaskularnih bolesti.

Gubitak više od 20-25% cirkulirajućeg volumena krvi u pratnji opće slabosti, vrtoglavice, nekih bolesnika - nesvjestica. Fizičke aktivnosti dovodi do značajnog tahikardija, palpitacije i jaka glavobolja izražene subjektivni osjećaj. Ako je gubitak krvi veći od 25 do 30% volumena krvi, to dovodi do pojave kliničkih znakova hipovolemijskog šoka.

Obično u bolesnika s megaloblastičnu anemiju kliničkih znakova akutnog krvarenja odsutan. Sve je čuo pritužbe na nagli napad od umora, lako fatigability i ishemijske boli za vrijeme vježbanja, često ovi simptomi se promatraju za 6-12 mjeseci.

Osim toga, pacijenti mogu biti zbunjujući za nesanicu, noćne more, naglog buđenja kao posljedica poteškoća s disanjem, a po danu - nemogućnost da se koncentriraju. U anemije mogu razviti simptome kongestivnog zatajenja srca.

U bolesnika s nedostatkom vitamina B12 mogu se pojaviti neurološki poremećaji, uključujući gubitak ili povredu osjetljivih ruku i nogu, oslabljen finih pokreta prstiju, promjene u hod, slabost ili woodiness donjih udova, i muškaraca - nemoć i poteškoće mokrenja. Česte su pritužbe razdražljivost, gubitak pamćenja, umjerena depresija ili labilnost raspoloženja.

Ozbiljni psihijatrijski problemi su manje uobičajene, iako u nekim slučajevima, tu je iznenadna stupor, teška oštećenja pamćenja i smanjuje inteligenciju, a kod nekih pacijenata - teške depresije ili manične psihoze.

Ako je povijest važno shvatiti brzinu razvoja i prirodu nastanka bolesti, kao i da utvrdi da li je trend pogoršanja ili otpust tamo. Nedostatak vitamina B12 razvija nezapaženo i teče u ciklusima, karakterizira pojava simptoma u razmacima od 6 do 12 mjeseci. Nedostatak folna kiselina obično se razvija brzo i često je povezana s kroničnim alkoholizmom. Dakle, prikupljanje medicinsku povijest, treba obratiti posebnu pozornost na prirodu pacijenta prehrani i njegovim navikama.

Tipični su pritužbe probavnog trakta. U većini slučajeva, pacijent zabrinuti gubitak apetita i gubitak težine, ponekad - liječničkom osoblju jezik i usta. Postoje slučajevi gubitka osjetljivosti okusa.

To se često događa proljev, što može biti posljedica osnovne bolesti probavnog trakta. U procjeni stanja probavnih organa treba postavljati pitanja pacijenata u vezi kirurških zahvata, promjene u funkciji crijeva, što može uzrokovati malapsorpcijom.

Potrebno je pitati gdje je pacijent otišao je nedavno, za neobične hrane koja se konzumira, tj. E. Za procjenu vjerojatnosti parazitske zaraze.

obiteljska anamneza

Opasan anemija može razboljeti, nekoliko članova iste obitelji, ali inherentna priroda bolesti nije jasno dokazano. Među braćom i sestrama u bolesnika s opasan anemija u 20-25% slučajeva otkrivenih bolesti ili visokog krvnog antitijela na parijetalni stanice želuca, ali među roditeljima i djecom, te poremećaji su manji od 101% slučajeva.

Socijalna i radna povijest

Nedostatak vitamina B12, s obzirom na prirodu samo vlast, javlja u bolesnika koji prianjaju na strogoj vegetarijanskoj prehrani bez vitaminskih dodataka. Međutim, takvi su slučajevi vrlo rijetki. Ozbiljniji problem u zapadnim zemljama je alkoholizam, koji je široko rasprostranjen, a prateće kršenja ponude folne kiseline u tijelu.

povijest bolesti

Podaci o pacijentima koji se koriste lijekovi su bitni. Megaloblastična anemija je često komplikacija kemoterapije, inhibitori dihidrofolat reduktaze, i lijekovi ometaju sintezu purina, pirimidina, timidilat i DNA.

Anamneza oboljenja prethodnih

Dobivanje informacija o aktivnosti u probavnom traktu ili bolesti koje krše želudac i na rad crijeva, vrlo je važno. Kada resekcija znatan dio želudac ili anastomoze Billroth II poremećen izlučivanje unutarnji faktor, da je za 1-5 godina, dovodi do razvoja nedostatak vitamina B12.

Takvi bolesnici se preporuča preventivne tretmane vitamina B12 i željeza pripreme. U bolesnika s anamnezom regionalnom ileitis ili resekcija tankog crijeva, unatoč normalnoj izlučivanje intrinzične apsorpciju faktora vitamina B12 ometa.

Folnu kiselinu jer je potreban za usisavanje specifično transportnog proteina, i taj proces nije ograničena na određeni dio tankog crijeva, folna kiselina malapsorpcijom javljaju kod pacijenata s naprednim lezija crijeva, kao što je celijakija ili tropska spru.

Budući da je sadržaj folne kiseline u prehrani u zapadnim zemljama je blizu donje granice normale, svako povećanje potrebe za to, na primjer, za vrijeme trudnoće ili hemolitička anemija, postoji rizik od folne kiseline megaloblastičnu anemije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan