Cistitis

Infektivni i upala u zidu mokraćnog mjehura (uglavnom u mukozi) - jedan od najčešćih uroloških bolesti.

Cistitis se odnosi na polietiologichesky bolesti, što predisponira na brojnim faktorima.

Aktivatori su obično cistitis Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Streptococcus i drugi.

Cistitis koji se razvio nakon različitih kirurških alata ili postupaka, kateterizacije, uzročnici su uglavnom gram-negativnih mikroorganizama. Osim bakterijskih patogena u etiologiji cistitisa igrati ulogu mikoplazme, virusi, klamidije, Trichomonas, gljivice iz roda Candida. Cistitis je mnogo češći u žena, koji je povezan sa širenjem zaraze uzlazno kroz lumen uretre zbog svojih anatomskih značajki. Djevojke cistitis dijagnoza 3 puta češće od dječaka, a nalazi se uglavnom u dobi od 4 do 12 godina, barem - od 1 godine do 3 godine, a od 13 do 15 godina, iznimno je rijetka - u novorođenčadi i dojenčadi.

Važnu ulogu u razvoju cistitisa kod djevojčica i žena igraju anatomske i topografske značajke urogenitalnog trakta: uretra je kratak, u blizini anatomski položaj vaginu i anus na vanjski otvor mokraćne cijevi. Te značajke stvoriti povoljne uvjete za lokalizaciju stalno vegetiranja mikroflore i širiti od tih tijela u lumen uretre i mjehura.

U ljudi, cistitis je mnogo rjeđa, infekcije mjehura može se pojaviti u upalnim procesima u prostate, sjemene vrećice, epididimisa i uretre. Često je mjehur postaje zaraženo kada je kateterizacija dobiti urina radi istraživanja ili instrumentalnim urološke preglede. Osobito opasno kateterizacija mokraćnog mjehura kod trudnica iu neposrednoj postnatalnom razdoblju kada je smanjenje tonusa mokraćnog trakta, a kod muškaraca - benigna hiperplazija (adenom) od raka prostate, koji je često u pratnji kronične urinarne retencije.

Mikroorganizmi mogu prodrijeti mjehura na razne načine: prema gore - od mokraćne cijevi (uretre), downlink - od bubrega, limfogene - iz susjedne prsni hematogeni - iz udaljenih izvora i izravni (izravno). Uzlazno infekcije put prodiranja u mjehur uz uretre je najčešći.

Prema dolje prodiranje infekcije u naprijed mjehura obično označen na upala bubrega (kroničnim pijelonefritisom, pyonephrosis). Cistitis Kada dugo postoji kronični pijelonefritis se javlja relativno rijetko, uglavnom u bolesnika u kojih se odvija u aktivnoj fazi, odnosno, popraćeno značajnim bakteriurija.

Hematogenozni put infekcije mokraćnog mjehura je rijetka, je postavljen na cistitis pojavljuje ubrzo nakon zaraznih bolesti ili prisutnost gnojni usredotočiti na udaljeni organizmu. Kod žena postoji izravna veza između limfnih mjehura i terenskih tijela, pa kad upalni proces u prošlosti (oophoritis, endometrioza, parametri i dr.), Infekcija može prodrijeti u limfogene mjehura. Ovaj put je također moguće kada defloratsii (defloratsionny cistitis). Izravan pogodak mikroorganizama u mokraćnom mjehuru je obdukcijom opažene u njemu čirevi obližnjih organa (appedikulyarny infiltracija, parametritis, prostate absces).

U djevojke, prve 1,5-2 godine života je povezan s učestalošću cistitisa hit urin u vaginu tijekom mokrenja, vulvovaginalne nastanku slijedi najnoviji infekciju mokraćnog mjehura. Veća prevalencija vulvitis i vulvovaginitis kod djevojčica je zbog nedovoljne proizvodnje hormona estrogena, tako da je vagina razvija coccal floru. Do 11-13 godine (pubertet) povećava količinu estrogena, coccal floru promjene bacilarnu. S početka puberteta postavljen vaginalnih sekreta kiselina reakcija zbog formiranja mliječne kiseline. Količina estrogena utječe na razvoj distalnog uretre: novorođenče djevojke promjer distalne uretre je veća od učenica, koja je zbog utjecaja majčinih hormona (estrogena), prenose kroz posteljicu.

U djevojčica česte egzacerbacije kroničnog cistitisa često dovode do refluksa uretrovaginalnogo proizlaze zbog ožiljaka i smanjenje obujma stražnji uretre zida. U tim uvjetima, ciklus - kronične upale vagine, uretre i mjehura, što liječenje moraju biti složeni.

infekcija skliznuti mjehur zbog turbulentnog protoka urina tijekom mokrenja. Cistitis je moguće u dojenčadi. Cistitis je u pratnji raznih patoloških stanja urinarnog trakta i spolnih organa, a može biti i prva klinička manifestacija pijelonefritis, bubrežnih kamenaca i drugih uroloških bolesti.

Kronični cistitis može uzrokovati razvoj upalnog procesa u bubrezima. To je olakšana nedostatkom refleks aparata uretera, njihove otvore i konkomitantni vesicoureteral refluksa ureterorenalnye i stvaranje uvjeta za prodiranje infekcije u bubregu. Zaprimanje zaražene urina iz mjehura u ureters i bubrega doprinosi razvoju u tim upalnih procesa. Za pojavu cistitisa kod djece, uz prodor bakterija u mokraćni mjehur, morate imati i niz drugih razloga, među kojima je najčešće igrati vodeću ulogu virusnih bolesti, pridonosi poraza od toksina iz krvožilnog sustava mokraćnog mjehura i njegove inervacije.

Dokazano je da je sluznica mjehura ima značajnu otpornost na infekciju, tako pojavu cistitis, uz prisutnost patogenih organizama, dodatnih faktora koji pridonose. Najvažnije su slaba cirkulacija u zid mjehura i zdjelice, oslabljen pražnjenja mokraćnog mjehura, smanjuje otpornost na infekcije (hypovitaminosis, hipotermija, umor, itd), negativni učinci na zid mjehura kemikalija i otrova izlučuje u urinu, kao i terapije zračenjem. U razvoju cistitisa ima ulogu mehanizam adhezije kao što je lijepljenje () određenih vrsta mikroorganizama u epitelu mokraćnog mjehura.

Cistitis klasificirane prema stupnju (akutne, kronične), uzvodno (primarni ili sekundarni), etiologija i patogeneza (zarazna, kemijska, zračenje, alergijski et al.), Na lokalizaciju i opseg upalnog procesa (žarišna, difuzni, cervikalni trigonitis - upala mokraćnog mjehura područje trokut), priroda morfoloških promjena (kataralni, hemoragijski, ulcerativni, gangrenozan, intersticijska i sur.). Bitno je razlikovati primarne i sekundarne cistitis, kao i njihova obrada ima značajne razlike.

U djevojke, velika većina slučajeva primarni cistitis, kod dječaka - sekundarna (zbog anomalija vesico-uretre segmenta, na pozadini neurogeni mjehur divertikula mokraćnog mjehura). U nekim slučajevima, postaviti uzrok kroničnog cistitisa kod djevojčica nije moguće: kronični pijelonefritis, cistitis i kasniji razvoj ili primarni kronični cistitis uretre otvore s oštećenom funkcijom, pojava vesicoureteral refluks i pijelonefritisa.

Postoje razni oblici upale - žarišne promjene površine sluznice lezija prije svih slojeva mokraćnog mjehura zid, ponekad odbacivanje dio zida mjehura.

U akutni kataralni sluznica cistitis mjehura postaje edematous, eritema, identificira staničnu infiltraciju leukocita, ali epitelni poklopac nije promijenio. Ako se upala se stegne, a zatim proces proteže u sluznicu gdje postoji gnojni infiltracija s edemom i submukoznim zadebljanje, epitel ljuštenja kože.

Teške cistitis gnojna upalni proces obuhvaća mišićnog sloja s pojavom čireva diielovi sluznice mokraćnog mjehura, nekrotične vlaknastih obložene filmovima. Za teže, dugotrajnije oblici cistitis pojavljuje u nekim slučajevima i nekroze odbacivanja stijenke mjehura. Kroničnog cistitisa karakterizira gubitak duboka zidu mokraćnog mjehura s rastom vezivnog tkiva. Sluznica je raskliman, tamo legkokrovotochaschie granulaciju, a ponekad - ciste. U nekim slučajevima, postoje područja nekroze sa nalik polipu izrasline. Intersticijski cistitis razvija ožiljke mjehura zbog fibroze svih slojeve.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama: