Anafilaktički šok, simptomi, uzroci, obrada

Akutni patološko stanje koje je karakterizirano drugih alergijskih oboljenja generalizirani reakciju tijela, Anafilaktički šok - najteže alergijske reakcije u klinici. Simptomi se obično razviju svoje munjevitom brzinom, a spas pacijenta ovisi o liječničkoj brzo djelovanje.

U posljednjih nekoliko godina, slučajevi anafilaktičkog šoka u svim zemljama svijeta. U tom smislu, svaki terapeut mora imati potrebno znanje. etiologija, klinička prezentacija, patogeneza, liječenje i prevencija ove strašne alergijske komplikacije.

Uzroci anafilaktički šok

Već u ranoj fazi korištenja antibiotika je nađeno da je vrlo jednostavno može vezati s albumina plazme, čime se dobije cjelokupnu antigen (penicilin albumin kompleks), na koje je ljudsko tijelo je načinjen agresivne specifično antitijelo. Često uzrokuju anafilaktički šok su vitamin B1 (prokain, streptomicin, organski, acetilsalicilna kiselina, jodidi. U posljednjih nekoliko godina, opisani slučajevi anafilaktičkog šoka po ACTH, kortizol, difenhidramin, påsk. Uzrok anafilaktički šok (ponekad fatalna) često ubode pčela, osa, Hornets u senzibiliziranih osoba. teške anafilaktički šok često se javlja u bolesnika s izrazitim hladno alergije. Takvi pacijenti pate od urtikarije, angioedema kada je izložen hladnog zraka ili vode okrugu kože. Anafilaksija mogu doći pod utjecaj hladnog zraka ili vode na velikoj površini tijelo (npr kada kupanje u rijeci ili moru).

Anafilaksija javljaju se kod pacijenata s izuzetno visokim stupnjem alergije, i na kožni dijagnostičkih testova (npr penicilin), ili dok se u postupku sobi, pun pare penicilin, vitamin B₁ i drugi lijekovi, ili kada se koristi šprica od općeg sterilizator. Opisan rijetkih slučajeva anafilaktičkog šoka u određenom desenzibilizacije pacijenata s bronhijalne astme i peludne groznice alergena iz peluda biljaka i životinja epiderme. Uzrok tih komplikacija je uvijek bio nemar medicinskog osoblja (pretjerano velika doza alergena).

Vysokoallergennye hrana (jaja, rakovi, orasi, agrumi, riba) može uzrokovati ozbiljne anafilaktički šok u senzibiliziranih male djece, posebno one s eksudativni dijateza.

patogeneza

Anafilaksija - himergicheskoy tipičan primjer opće reakcije koja se stvara kod ponovljenog davanja određenog alergena u osjetljivi tijelu. Odgovorna za pojavu agresivnog anafilaktički šok kozhnosensibiliziruyuschie humoralnog antitijela (reagin), koja se kombiniraju s alergenom specifičnim izazivaju ozbiljne alergijske reakcije. Kao rezultat ove reakcije je vrlo brzo oslobađanje histamina.

Simptomi i znakovi anafilaktički šok

Prvi simptomi obično se pojavljuju unutar prvih 20-30 minuta nakon primjene alergena. Ranije ti simptomi pojavljuju, teže anafilaktički šok dogodi, to je lošija prognoza. Slučajevima fatalnog anafilaktički šok proizlazi za vrijeme ubrizgavanja.

Klinička slika anafilaksije može varirati, ali je najteža i prognostički loše simptom je munja dolazi vaskularni kolaps. Najčešći Prvi pacijent označava slabost, trnci osjećaj na koži lica, stopala, dlanovi i prsa. U budućnosti, klinička slika razvija vrlo brzo: pojačan osjećaj slabosti, uz u nekim slučajevima, straha i pritiska iza grudinoy- pacijent postaje vrlo blijeda, obilježen izobilju hladan znoj, bol u trbuhu, oštar pad krvnog tlaka na nulu, slab, ubrzani puls, prisilno čišćenje i t. d.

Ponekad pacijenti odmah tu je osjećaj punoće u ušima, svrbež cijelog tijela, i generalizirane urtikarija osipa, simptomi konjunktivitisa, curenje iz nosa, otekline jezika, kapci, uši, astmaticheskoesvistyaschee dah, a zatim vaskularni kolaps i gubitak svijesti.

Opisani simptomi i stupanj njihove ekspresije može varirati. Međutim, u svim slučajevima, postoji ozbiljan stanje bolesnika, što zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći i kvalificirani.

ASH karakterizira brzo kliničke slike. Iznenada je osjećaj pritiska, stezanje u prsima, slabost otežano disanje. Osjećaj topline po cijelom tijelu, glavobolja, vrtoglavica. Mučnina, zamagljen vid, začepljen uši, parestezija, utrnulost jezika, usana, udova, gori svrbež kože, posebno ruke, urtikarija i angioedem.

Pacijenti su zabrinuti, bojali. Glasan disanje, teško disanje, čuju u daljini. Obično dolazi brzo pogoršanje kardiovaskularnih aktivnosti s oštrim padom krvnog tlaka, česte končast puls. Pacijent postaje blijedo, pojavljuje cijanoza, akrozianoz. Može biti ozbiljni poremećaji mikrocirkulacije te u bolesnika s ishemijskom bolesti srca - koronarna insuficijencija, što uvelike aggravates kliničku sliku.

Spazam glatkih mišića koja vodi do bronhokonstrikcije, angioneurotski edem grkljana i uzrokovati respiratornu insuficijenciju. Opstrukcija dišnih putova uz plućnu hipertenziju i propusnost krvnih žila povećane može dovesti do plućni edem, miješanje, miješanje u slabosti, gubitak svijesti od refleksnog mokrenje i defekacija. EKG je otkrio razne ritma i provođenja poremećaja, preopterećenje desnog srca, može biti znak koronarne insuficijencije. Kada izuzetno teškim munjevit udar može se pojaviti iznenadni srčani zastoj.

Svaki deseti slučaj DB su kobne.

Klinička slika je ponekad ASH vodeći neki određeni sindrom.

Ovisno o tome, sljedeći oblici DB ističu:

1. Tipična opcija.
2. Hemodinamski, u kojoj je prvo mjesto u kliničkoj slici van znaci kardiovaskularne vježbe: srce boli, pogoršanje kontraktilnost srčanog mišića, pad krvnog tlaka, srčanog ritma poremećaja, poremećaja mikrocirkulaciju.
3. Asfiksichesky varijanta u kojem prevladavaju uvjetima akutnog zatajenja srca zbog edema larinksa ljuske, bronha, plućna alveolarnog sa simptomima bronhokonstrikcije.
4. Cerebralna opcija s poželjnim promjenama središnjeg živčanog sustava uzrokovanih bubrenje mozga, sa simptomima psihomotoričku agitaciju, gubitka svijesti, napadaji, status epilepticus, srčani zastoj i disanje.
5. Trbušni varijanta u kojoj je edem i krvarenje u trbušnoj šupljini oštrim bol manifestacija simulira kliničku akutne trbuh.

Ključne dijagnostički kriteriji

1. Alergijski povijest (astma, polynosis, atopični dermatitis, urtikarija, i drugi manifestacije alergije).
2. Kontakt s alergenom. ASH može razviti u bilo alergena podrijetla, najčešće je uzrok lijekovi. Rijetko promatraju pepela na hranu, uboda insekata i zmija.
3. Brzi razvoj i ozbiljnost reakcija alergijskih simptoma.
4. Slikarstvo vaskularni kolaps, moždanog edema grkljana, pluća.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Trebali konzultirati neurologa i ginekologa, jer postoji svibanj biti različite alergijske lezija živčanog sustava (encefalomijelitis, poliradikuloneuritis) i genitalije, koje zahtijevaju snažan nespecifičnu desensitizing terapiju i promatranje u klinici. U svakoj ustanovi i liječnik naoružan nesreće i hitne mora biti postavljen lijekovi gore navedene.

Prevencija droga anafilaktički šok

S obzirom na činjenicu da je trenutno najčešći uzrok anafilaktički šok su penicilin i drugi lijekovi, veliku ulogu u prevenciji ove teške komplikacije igra prevencije alergije na lijekove općenito. Najbolji način sprječavanja raznih alergijskih reakcija u klinici je recept lijekova parenteralno samo strogo valjani pokazatelji (npr, vitamina B₁₂ samo kad opasan anemija, les vomitsetin - u tifusa, itd) ....

Sanprosvetrabota igra važnu ulogu u zajednici. To treba objasniti da je lijek treba uzimati samo na recept.

Privremena uputa o sprječavanju alergija na lijekove

Opće mjere.

1. Lijekovi na recept za teža zdravstvenog stanja.
2. Pravilna organizacija rada sestara u soba za tretmane, na mjestima u uredima specijalisti, bolnice, i tako dalje Itd.,:
   a) prisutnost pojedinih alata (igle, šprice, sterilizatora) za davanje antibiotika i drugih lijekova;
   b) odvojeno sterilizaciju instrumenata koji su u dodiru s antibioticima;
   c) pacijent pregled prije injekcije antibiotika prije bivši komplikacije povezane s njihovim primeneniem- od detekcija dogodile reakcije prijavljen svojim liječnikom, koji će odlučiti o nastavku liječenja.
3. Najveća količina opasne alergijske reakcije javljaju kada parenteralno davati lijekove, međutim moguće liječenje treba započeti s njihovom oralnu primjenu.
4. Bolesnici s alergijskim bolestima propisuje penicilin samo za vitalne indikacije.

Preventivne mjere za vrijeme liječenja

1. Prva injekcija lijeka treba uvijek biti učinjeno na području podlaktice, tako da, ako je potrebno, može primijeniti podvez iznad mjestu injekcije, drži da je daljnju apsorpciju lijeka u krvotok, i promatrati odgovor pacijenta od 15 minuta.
2. Prije uvođenja repozitorij penicilin priprema, posebno u onima koji su prethodno koristili ovaj lijek, preporuča se napraviti injekciju 2000 U penicilina i to samo u odsustvu alergiju na penicilin možete biti običan započeti liječenje od droga u repozitoriju.
3. Tijekom liječenja treba pratiti na mjestu ubrizgavanja i pojavu lokalnog zagušenja, oteklina i svrbež zaustaviti lijek.
4. Pojava simptoma alergijskih (kožni osip, groznica, svrbež i rinoreje dob) je osnova za povlačenje lijeka.
5. Tijekom liječenja, bolesnika treba napraviti klinički test krvi najmanje jednom svakih 4-5 dana. Pojava eozinofilija pokazuje preosjetljivost na lijek.

Morate znati da prijedlog je trenutno neizravne metode dijagnoze alergije na lijekove (bazofilne Test Shelley limfoblastične transformacije testa Alpern i drugih limfocita.) Nisu siguran, tako da glavnu ulogu u dijagnozi i prevenciji droga alergija vlasništvu allergologiches koji anamneza.

Prevencija serum anafilaktički šok. Svi pacijenti s alergijskim bolestima (astma, peludna groznica, urtikarija, ekcem, i dr.) Liječenje seruma treba primijeniti samo naznake bitno. Pacijenti alergijskih bolesti treba imunizirati sa toksoid tetanusa u slučaju ozljede ne daju seruma i ponovno toksoid. Kad bitno svjedočanstvo o uvođenju serumu bolesnika s alergijskim bolestima treba pažljivo skupljaju alergijsku povijest (reakcije na lijekove, serume u prethodnim godinama). Takvi pacijenti moraju učiniti prije uvođenja serumu ili očne reckanje test. Ubadanje provesti kako slijedi. Na prethodno obrisao sa alkoholom se nanosi na kožu od pada podlaktice u serumu i napraviti lagani reckanje. Reakcija se očitavaju nakon 10-15 minuta i smatra se pozitivnim u slučaju svrbež, crvenilo i mjehuriće na mjestu skarifikacija. Kada konjunktive uzorak u donje vjeđe očne spojnice uveo pad serum. Reakcija se smatra pozitivnim ako 10-15 minuta kod pacijenta postoji svrab kapci, trganje, i pojave akutnog konjuktivitisa. Bolesnici s pozitivnim kože i konjunktive uzoraka iz seruma ne može primijeniti. Na negativne rezultate uzoraka treba se prvo 0,2ml potkožno, u nedostatku komplikacija 30. minuti - ostatak doze (ubrizgavanje uvijek raditi u tom području) ramena. Za proizvodnju injekcija seruma preporuča u takvih pacijenata s 1 ml 1% otopine difenhidramin ili drugih antihistaminika. Nakon injektiranja, u serumu pacijenta treba pratiti tijekom 1 sata.

Prevencija anafilaktički šok od uboda ose i pčele. Svi bolesnici trebaju biti poslani allergological ormarića u kojem se nakon temeljitog dijagnostiku korištenjem ekstrakta otrova pčela i ose pacijent specifična hiposenzibilizacija terapije izvodi ovih ekstrakata, koji pate od alergijskih reakcija na pčelinje ubode i ose (urtikarija, angioneurotski edem, anafilaktički šok). Ovaj tretman daje dobar terapijski učinak. Svaki pacijent alergičan na ubode osa i pčela treba upozoriti na mogućnost ozbiljnih komplikacija i biti u posjedu efedrin tableta, suprastina ili drugih antihistaminika.

Prevencija anafilaktički šok na hladno alergije. Bolesnici s hladnom alergije treba strogo zabranjeno kupati u moru ili rijeci sa značajnom razlikom između temperature zraka i vode. Bolesnici s hladnom alergije treba biti usmjeren u allergological ormar poseban pregled i liječenje (autosyvorotkoy, hystoglobulin, antihistaminici i dr.).

Prevencija anafilaktički šok u određenim desenzibilizaciju. Specifična desenzibilizacija treba provoditi samo u specijaliziranoj za alergije uredu ili alergiju odjel pod nadzorom allergist, koji u tom% od metoda liječenja zahtijeva maksimalnu pažnju. Kožni testovi s različitim lijekovima treba biti samo u specijaliziranim allergological ureda allergist, osim u hitnim slučajevima kada je neophodno korištenje lijekova. Tada liječnik može vrlo pažljivo staviti kožni test kako je navedeno u „privremenom instrukcije o sprečavanju alergije na lijekove” sami sa gumenom trakom, otopine adrenalina i sterilnih igala za hitnu pomoć u slučaju alergijske reakcije.