Dijagnoza i liječenje raka štitnjače

Glavni postupci primarne dijagnoze karcinoma štitnjače je fino igla punkcije (FNA) i ultrazvuk štitnjače. Većina tiroidni karcinom je jasno citološki dijagnostički kriteriji. Izuzetak je folikularni rak, koji je citološka slika se ne može razlikovati od folikularnih adenoma. Dijagnoza MTC od TAB, temelji na određivanju razine kalcitonin na bazalnu i stimuliranu (s davanjem pentagastrinom, kalcijev glukonat). Kada MTC na pozadini tih stimulansa je značajan porast u kalcitonina. Štitnjače funkcija s rakom štitnjače u većini slučajeva nije slomljena.

VDRSCHZH tretman se temelji na četiri osnovna principa (Slika 1.)

1. tiroidektomija odstranjivanja, ovisno o procesu distribucije, ili da je volumen vlakna limfnih čvorova.

2. Nakon tireoidektomije - radioaktivnim 131I terapiji čiji je cilj za uklanjanje svih stanica štitnjače (normalno, tumora) i potencijalne metastaza.

3. supresije L-T4, cilj održavanje reduciranu razinu TTG, što je rast i proliferaciju thyrocytes (normalno i tumora).

4. Dinamički procjena primarni token diferencirana štitnjače relapsa - tiroglobulin, koji je proizveden po normalnim i tumorskim stanicama. Uz procjenu razine tiroglobulin provodi periodički pacijenta cijelo tijelo scintigrafije s 123I i 131I, koji omogućuje vizualizaciju tkiva yodnakaplivayuschuyu (metastaze) - istraživanje provedeno nakon privremenog otkazivanje L-T4 na pozadini povišene razine TSH, koja stimulira tumorskih stanica hvatanje jod. O dokazima recidiva tumora i povećati razinu tireoglobulina pojave podataka za lokalne recidiva ili udaljenih metastaza kao rezultat scintigrafije.

Kada je prikazan MTC drži gubljenje štitne žlijezde s kombiniranim održavanja limfnih čvorova seciranje. U identificiranju članova obitelji bolesnika s obiteljskom MTČ i muškarci-2 proto-onkogena RET mutacije karakteristične u nekim slučajevima smatra za profilaktičku tiroidektomiju, čak iu nedostatku podataka za MTC. Pri utvrđivanju anaplastični rak prikazuje rad istog volumena.

Kada visoko diferencirani karcinom štitnjače - dobro. I u slučaju udaljenim metastazama koje akumuliraju 131I, sustavno liječenje (liječenje tireoidektomija + 131I + supresivna terapija s L-T4) daje više od 95% preživljavanja od 10 godina. Najgore prognoza u anaplastičnog karcinoma: prosječni životni vijek od dijagnoze na vrijeme - 6 mjeseci, 5-godišnje stope preživljavanja - 7%.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Dijelite na društvenim mrežama: