Bol temporomandibularnog zgloba. Normalno anatomija i funkcija zglobne pločice

Video: temporomandibularnog zgloba mandibule. Lekcija 2: donja čeljust i jezik

sadržaj

Video: temporomandibularnog zgloba mandibule. lekcija 2: donja čeljust i jezik

Fibroplate
Zglobna čahura

fibroplate

Zglobne pločice stvara potrebne sklad između površine koštanih stanica i pomaže stabilizirati položaj donje čeljusti.

Zglobne pločice ima oblik izdubljen ovalnom pločicom.

Dno površina diska odgovara obliku glave mandibule, a na vrhu se poklapa s oblikom zglobne kvržicama.

Zglobne pločice odrasle sastoji se od gustih fibroznog vezivnog tkiva koja sadrži stanica hrskavice. Njegova debljina u rasponu od 1.7 do 3.2 prednji, stražnji mm - od 2,5 do 6 mm medijalno rub - od 2 do 3,6 mm, lateralne - od 1,8 do 3 mm, na središnjem dijelu i od 0 8 do 1,4 mm [Miheev W. G., 1975]. Dakle, u sredini diska je tanji, a rubovi su puno deblji, posebno na stražnjem rubu (sl. 4).

Sl. 4. Struktura diska i pričvrstiti na granicama kosti elemenata temporomandibularnog zgloba (Rees L., 1954). 1 - 2 disk- obložen periferne odvoji - tanki središnji disk odijeljeni.

Što je dublja jama, to je veći zglobne tuberkuloze, deblji stražnji rub diska [Henkey G., 1954]. Debeli (stražnji) rub diska nalazi se u najdubljem dijelu glenoid trend i štiti svoju nježnu kosti tanjur na glavi tlaka mandibule, što ponekad može doći sa smanjenjem okluzije.

Zglobne pločice tijekom spojeni na zajednički čahure i dijeli zajedničku šupljinu u dva dijela, potpuno izoliran od drugog i prekrivene sa sinovijalne membrane. Gornja Prednji (articulatio discotemporalis) nalazi između gornje površine diska, zglobne kvržicama i glenoid trend.

U odraslih, njegov volumen ne prelazi 1-1,5 cm3. Prednji donji zglob (articulatio discomandibularis) oblikovan glavu donje čeljusti i donje površine diska, ne prelazi volumen 0,5-0,8 cm3 [Egorov P. M., 1975]. Ovi podaci moraju biti uzeti u obzir u primjeni lijeka tvari u šupljinu zgloba. Uvođenje u donji zglob odvojen na 0.5 mL, a vrh 1,5 ml tekućine prati istezanje i kidanjem njegove kapsule ili delaminacije periost [Egorov P. M., 1975] (Sl. 5).

Sl. 5. Artrogramma nakon uvođenja u šupljinu temporomandibularnog zgloba 3 ml lipiodol. Zakoračio lipiodol kapsula rupture i širenje na okolna tkiva čeljusnog zgloba.

Odvajanje zglobne pukotine na dva dijela uzrokuje da se kompletna ograničenje zajedničkog kretanja moguća je samo u teškim lezija, uz uništenje pogona. S porazom od samo jednog zajedničkog odjel je uvijek mogućnost kretanja u drugom odjelu. Stražnji rub diska je podijeljen u dva dijela. Donji dio pričvršćen je na stražnjem rubu grla mandibule, a gornji dio diska je spojen na sljepoočica [Rees L., 1954] (vidi, Sl. 4). Ta dva dijela su spojeni na disk dijela zglobne čahure labavog vezivnog tkiva bogata krvnim žilama i živcima.

Potonji su grane ushno-temporalna živaca. Spoj diska s zglobne čahure pomoću labave vezivnog tkiva omogućuje pomicanje diska uz glavu donje čeljusti (Sicher H., 1955.]. Spuštanjem glave donja čeljust zagriza, smosch&Yas natrag pritisak na rastresitom tkivu iza diska, čime se smanjuje opterećenje na kosti. Taj pritisak izaziva lokalnu bol, dugotrajno pritisak na tom području može pojaviti degerativnye promijeniti pozicije zajedničke elemente.

J. Qampbell (1958) tvrdi da je dio diska, učitati, bez živčanih završetaka, ali puno njih u zglobne čahure u blizini zglobne pločice. Prema promatranja G. Han-ključa (1934), krvne žile i živci mogu se pratiti bez daljnje periferni dijelovi diska. Sweep preše disk na živčanim završecima kapsule, uzrokujući oštar bol.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba ponekad može doći do sekundarne bol u kapsuli, i druge patološke simptome (crack u zglobovima, ograničena pokretljivost čeljusti i dr.). disfunkcije mehanizma je na sljedeći način. Na prednji rub vrh pogon glava pričvršćena lateralni krilasti mišić koji pruža sinkroni kretanje diska zajedno sa donje glave čeljusti.

Ako postoji hipertoničnost ili grč mišića tadašnje poremećen sklad pokreta i pogonski glavu donje čeljusti. U tom disku može ostati na mjestu i krenuti anteriorno čeljusti ili vilice stabilizirati disk se može zamijeniti anteriorno. Discoordination pokreti disk, a donja čeljust dovodi do disfunkcije temporomandibularnog zgloba.

zglobna čahura

Zajednički kapsula ulazi u kost zajedničkih elemenata. Sastoji se od guste fibroznog vezivnog tkiva i kolagenskih vlakana. U ovom sloju, krvne žile i živci nalaze. Unutarnji sloj sastoji od kapsule sinovij. Sinoviom ima kambijalan premaz i u kojem se nalazi vaskulature. Sloj za oblaganje postoji stalna promjena staničnih elemenata, njihova alteracija, ljuštenja kože, nastajanja i staničnih nedostatke uslijed fiziološke Regeneracija kambijalne sloju [Kallistov J. P., 1956].

Najmoćniji snopovi kolagenih vlakana, deblji sloj rastresitog vezivnog tkiva i najgušće vaskularne mreže nalaze se u stražnjem dijelu temporomandibularnog zgloba. Dugotrajno pomak stražnjeg dijela mandibule može uzrokovati uništenje sinovijalne membrane i degenerativne promjene u vezivnom zajedničkom [Sarnat tkanine B. G. 1951. naveo. EA Kilikyan, 1965].

U odraslih u zglobnoj masti ima odspavati do 50-60 godina i pokazuje chondroid stanice, koje u starijoj dobi javljaju tijekom površine sinovijalne membrane. Te stanice se smatra jednim od znakova „staračke” zgloba. Još jedna značajka „senilnim” zglobova su oštre depresija od krvnih žila u resica i površinskih slojeva sinovijalne membrane i degenerativnih promjena resica [Kallistov IP, 1956].

Sinoviom proizvodi sinovijalne tekućine koja vlaži i čini skliskim articular površine. Koncentracija i sastav sinovijalne tekućine ovise o kretanjima na zglobu. S intenzivnim zajednička funkcija povećava i smanjuje s neaktivnosti proizvodnje sinovijalne tekućine. Sinovijalnoj tekućini otapa hrskavičnog dio se rezati i prekinula dlačice i na taj način eliminira moguće prepreke za kretanje zgloba [Betelman AI, 1965].

Prednji zglobne kapsule vezan na rubovima prednje i bočne od zglobne tuberkuloze stražnje prolazi preko vodećeg ruba kamene-bubnja (glazerovoy) raspor, tako dijeljenjem mandibule trend u intrakapsularno i proboj kapsule dijela. U drugim dijelovima gornje i donje zajedničkih dijelova potječe donjim rubovima Fossa i zglobne površine glave mandibule.

Debljina zglobne kapsule podliježe značajnim individualne varijacije. Prednji je mnogo tanji i slabiji od straga. zglobna čahura sa svih strana ojačati intracapsular ligament.

Osim intracapsular ligament je čeljusni zglob je okružen extracapsular ligamentima:
1) započinje od bočne ligamenta od zigomatičnog luka, je pričvršćen na vrat mandibule;
2) sphenomandibular ligament kralježnice polazi od ugla, tri noge spojene na unutarnje površine donjeg ruba stražnjeg kartice grane mandibule, s donje čeljusti i jezika prema unutarnjoj površini grla donje čeljusti;
3) shilonizhnechelyustnaya ligamenta smješten između stražnjeg ruba donje čeljusti i Ulnarni styloid.

U normalnom ekranu ligamenta pokreti čeljusti ne protežu i ne opustiti [Rees L., 1954]. Dakle, paket značajno ne utječe na funkciju donje čeljusti. Koordinacija pokreta u zglobu obavlja aparat neuromuskularni.

Svi elementi temporomandibularnog složene olova th mišića pokreta koji podižu donju čeljust (žvakanje, vremenski, medijalni pterigoidnom), on gura naprijed (žvakanje, medijalnu i lateralnu pterigoidnom mišiće), natrag (vremenski, digastričan), pomaknut u stranu (bočni pterigoidnom i temporalis mišići). U usporedbi s kretanjem ostalih zglobova u pokretu u temporomandibularnog zgloba određuju u velikoj mjeri mišiće te u manjoj mjeri oblik zglobne površine.

Određene važan uvjet zajedničkog, zubi, jezik, usne i obraze.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan