Prva pomoć u liječenju prijeloma

prijelom - potpuni ili djelomični povrede integriteta kosti.

potpuni prijelom - frakturu potpunog uništenja kosti, uključujući i kortikalne kosti i koštane srži.

Video: Što je otvoreni prijelom (18+)

fisura lom - frakturu torzijske, savijanje ili po vrsti "zelene grančice"Na kojoj je površina loma ne prolazi kroz cijeli promjera kosti.

zatvoreni prijelom - prijelom bez ometanja integritet kože u području oštećenja kosti.

otvoreni prijelom - prijelom s mekim ozljede tkiva, preko koje komunicira s okolinom.

ubrana lom - loma da se dobije više od dvije koštanih fragmenata.

depresivan lom - kompresija loma, u kojima je jedan od koštanih ulomaka ugrađen u sloj spužve nasuprot fragment.

suza lom - prijelom, naznačen time, separacijom fragmenata kosti u prekomjernom napona vezan njega tetive ili ligamenta.

opis

U opisivanju frakture, sljedeće karakteristike:

Anatomska lokalizacija (proksimalni, srednji i distalni kosti- supracondylar ili podvertikalnoe mjesto, itd ...);
smjer linije loma (poprečni linijske kosa linija, obično kutom koji je manji od 45 ° - spiralna linija - na kosoj prijeloma s kružnim dijelom);
broj otlomkov- linearnog prijeloma - dva fragmenta, pri višestrukim prijelomima - fragment 3 (ili više);
potpuni ili nepotpuni koštanog nedostatka;
Prisutnost udubljenje ili kutni miješanje;
Definicija otvorenog ili zatvorenog prijeloma.

Kutna premještanja često opisuje kao ofset odnosu na distalnom fragment sredini. Offset van od središnje linije naziva valgus deformacija, a pomak prema središnjoj liniji - Varus deformacija.

Klasifikacija mehanizam prijelom štete

Trauma od izravnog izlaganja snage

Frakture su rezultat izravnog izlaganja sila na kost, je podijeljen u 3 skupine.

U prvu skupinu spadaju tzv utjecali frakture, zove zdjela "ozljeda policija" (Klub zbog utjecaja). Ovaj linearne frakture, značajno utječu na (ili ne utječu na meko tkivo). Druga vrsta loma opažena s izravnim traumom je prijelom zbog mrvljenje, obično multisplintered ili poprečno, koje je popraćeno s opsežnim ozljeda mekog tkiva.

Treći tip loma koji se pojavljuje kada snage izravan utjecaj, - prijelom s penetracijom kostiju. ED liječnici često promatraju takve štete u bolesnika s prostrijelnim ranama. Ova vrsta ozljede obično podijeljeni u dvije skupine: šteta na projektila rana leti pri velikoj ili maloj brzini da se odredi kinetičke energije metka (ili drugi projektil) i izravno ovisi o kvadrata njegove brzine i njegove mase G / 2 MV2).

Kada se namota sa high-speed metaka (više od 650-800 m / s) imaju veliko oštećenje mekog tkiva zbog ubrane prijelom kosti.

Fragmentacija kosti uz kavitacije fenomena (vrijeme formiranje pulsira šupljine) uzrokuje sekundarne oštećenja. Nasuprot tome, u niskom brzinom projektil dođe do ozljede blagi fragmentaciju kosti s malim brojem fragmenata.

Ozljede u snazi neizravnog utjecaja

Prijelomi se ne pojavljuju na mjestu udarca, ali na određenoj udaljenosti od njega, rezultat su neizravnog traume.

Razlikovati vuču (ili tenzionnye), kutni, rotacijska kompresija i perelomy- moguće razne njihove kombinacije. Proklizavanja (ili tenzionnye, t. E. javljaju na napon) prijeloma su poprečno i obično proizlaze iz primjene suprotno glumačkih snaga.

Prijelomi kutni javljaju u prekomjernom kut savijanje u odnosu na uzdužnu os kosti, koštane izbočeni dio je u stanju napetosti i udubljeni dio - na pritisak. Rezultat je poprečni prijelom, često drobljenje kortikalnog sloja pod utjecajem sile kompresije.

Zakretni moment (ili "cijeđenje") Dovesti do spiralni frakture. Rotary pukotine u čistom obliku su rijetki i najčešće u kombinaciji s aksijalnim opterećenjem. To rezultira slomljena kosim kutom od 45 ° (ili manje). kompresijske sile koje djeluju duž uzdužne osi kosti i određivanje maksimalno aksijalnim silama, doprinose nastanku T i Y obliku prijeloma.

Tu može biti bilo koja kombinacija navedenih sila koje djeluju na kosti.

Pretjerano zavoj kut i osovinsko opterećenje vozila koso dovesti do višestrukih prijeloma. Tipičan primjer je kosti fragmentacija tipa leptir s kosim frakture. Pojava fraktura Također je moguće u kombinaciji s prekomjernog savijanja pod kutom vrtnje pod aksijalnim opterećenjem. Takvi frakture su znatne dužine, oštrih rubova koštanih ulomaka i spiralnog oblika. Kao što je spomenuto, rotacijski prijeloma često u kombinaciji s ozljedom sažimanja koji obično uzrokuje frakture nagnute linije pod kutem manjim od 45 °.

patološke frakture

Patološke frakture zbog slabosti kostiju uslijed procesa bolesti i nije uvijek povezana s utjecajem sile ili određenu ozljede. Kada ED liječnik promatra prijelom uzrokovan bez ikakvog razloga, nužno je pretpostaviti patološki prijelom i utvrditi etiologiju procesa.

Etiološki čimbenici mogu biti opći i lokalni. Zajednički uzročni faktori patoloških prijeloma često osteoporoza, nenormalan razvoj tijela, poremećaja hranjenja, hormonski poremećaji, bolesti organa krvotvornih i Pagetove bolesti.

Za lokalne faktori uzročnici su ciste, benigni i maligni tumori, infekcije, oštećenja zračenjem, kao i trofičke komplikacije zbog sifilisa, dijabetes, osteomijelitis i siringomijeliju.

Prijelomi zbog prenapona

Različite prirode imaju prijelome zbog prenapona, koji su često uočene kod pojedinaca jako uključeni u sportu.

Povremeno ponavljati prenapon tijekom fizičkog napora uzrokuje umor tkiva, koja se postupno povećava. Preopterećenje test ne samo mekih tkiva, ali i kosti, umor i slabost koje, kad prekomjerne sile rezultiralo loma. Takvi prijelomi su ponekad teško utvrditi na radiograma prije pojave simptoma.

Takva ozljeda treba posumnjati u svakog bolesnika, osobito sportaš, s odgovarajućom medicinskom povijesti i kliničkih manifestacija. Ovi prijelomi često ne dijagnosticira na prvom X-zraka, tako da je X-zrakama treba ponoviti nakon 10-14 dana, ili držite skeniranje kostiju.

komplikacije prijeloma

Neposredna komplikacija prijeloma traume je neurovaskularni gaće u suradnji s oštećenjem mekih tkiva ili unutarnjih organa.

Svi pacijenti primljeni na hitni odjel s koje se sumnja frakture, mora procijeniti stanje perifernih žila i živaca iznad i ispod mjesta prijeloma, rekao je u medicinsku dokumentaciju. Srednji učinci prijeloma je mast embolija. Za dugoročni učinci uključuju nedostatak fuzija, vaskularna nekroza, kutne deformacije kostiju, kosti skraćivanje, prekomjerni rast kalusa, ukočenost zglobova, posttraumatski artritis i okoštavanje.

liječenje

Primarna ozdravljenja treba uzeti u obzir fuzije.

Odmah nakon prvog konsolidacije i stapanja primijetio pregradnja uzrokovane opterećenje na kosti. Na proces ozdravljenja je pod utjecajem brojnih čimbenika. Najpovoljniji ljekovitim uvjeti uključuju sljedeće: očuvanje koštanog tkiva, kroz koji se okreće za dovoljno krvi, posebno u metaepiphysis kosti- minimalne štete mekog tkiva koje okružuje kosti- minimum hematom okolno Spot pereloma- određene pukotine znakova (utjecali, spiralni ili kosi frakture) s dobrim razmjestiti otlomkov- odsutnosti zaraznih komplikacija.

Nepovoljni uvjeti, odgađajući ozdravljenje su: loše postavit ulomaka s ubacivanjem kosti ili rastresenosti kontsov- teških fragmentacije kosti- teškog oštećenja mekih tkiva s velikim hematomom na rezanje pereloma- utjecaja ili rotacijske sile uzrokuje frakture kosti- bolesti krvotoka u području prijeloma - infekcija na mjestu pereloma- metaboličkih ili sistemske bolesti koje utječu na procese zazhivleniya- korištenje određenih lijekova.

Kao rezultat usporavanja konsolidacije, fragmenti spojeni na pogrešan način ili uopće ne rastu zajedno.

klinička slika

podaci Povijest su izuzetno važni u procjeni bilo loma.

Ako pacijent ne može prijaviti ništa o mehanizmu loma, to će uvelike pomoći liječniku u dijagnozi i liječenju.

Mehanizam oštećenja teško je opisati s patološkom frakture ili frakture se odnose na zamor kosti. Prošlost omogućuje da se utvrdi postojanje bilo kakvu štetu prijeloma i ozljeda pacijenta, kao i utvrditi moguće alergijske reakcije, prijem različitih lijekova, uključujući acetilsalicilnu kiselinu.

Cilj ispitivanja obično otkriva niz klasičnih znakova povezanih s prijelomima: lokalni otek- deformacije (izražena ili implicirana kao rezultat spazma mišića ili kutnog pomaka kosti), ekhimoza, palpacija boli i boli (osim ako ne postoji povreda neurološkog statusa) - sekundarni gubitak funkcije zbog od BOLIVARIJANSKA gubitka sposobnosti za ručice (ne uvijek promatraju u fraktura po vrsti "zelene grančice"Kada utjecali fraktura ili fraktura kosti zbog zamora) - abnormalna krepitatsiya- podvizhnost- abnormalno držanje pacijenta.

Kliničkih znakova prijeloma - crepitus i abnormalna pokretljivost.

Umjesto da pomaže dijagnozu procjene držanje pacijenta, štede zahvaćeno područje.

Klinički pregled treba sadržavati početno ispitivanje, vrednovanje prohodnost dišnog puta i adekvatnost disanja i cirkulaciju krvi u cilju izbjegavanja bilo kakve neposredne život opasne uvjete. Zahtijevaju posebnu pažnju, bolesnici s prijeloma kralježnice, lomovi zdjelice i neke (rjeđe) kuka.

Nakon završetka prvog pregleda i stabilizirati stanje pacijenta može biti druga anketa provedena tijekom koje je temeljito ispitivanje zahvaćena područja kako bi potvrdili prisutnost prijeloma. Kada se preispitivanje obavlja detaljnu procjenu neurološkog statusa i stanja plovila iznad i ispod rezultata sjedištu pereloma- studije su dokumentirani.

Nadalje, zabilježeno oštećenje sochetannye mekih tkiva, posebno dostupnost otvorenim ranama. Trebalo bi se spriječilo oštećenje unutarnjih organa, posebice za frakturama krilnom, rebara, ključne kosti i zdjelice. Na kraju, svakako treba pregledati susjedne zglobove i kosti. Okolni frakture kostiju i oštećenje susjednih spojevi često gleda (npr fraktura kuka s dislokacije kuka ili loma tibije s kružnim oštećenja ligamenata stražnjeg).

Rendgenski pregled

X-ray pregled u traumu lokomotornog sustava pomaže liječnik odrediti prijelome i odrediti njihovu tyazhest- toga, to vam omogućuje da indirektno procijeniti cjelovitost ligamenta, komplicira čimbenika za uspostavu i analizirati rezultate liječenja.

Sljedeće opcije su moguće:

Sporazum između rezultata kliničkog i radiološkog issledovaniy-

dobivanje Radiografi pozitivni klinički s negativnim DATA

dobivanje rendgenskih snimaka negativne u prisustvu sumnjivih kliničkih znakova koji opravdavaju terapijske mjere.

Za pravilno ocjenjivanje bilo kakvu štetu na kosti potrebnom da se dobije slika najmanje dvije projekcije za detaljni razmatranje trabekularnom kosti pod pravim kutom u odnosu na svaki drugi. Za određivanje kutnog pomaka i težini oštećenja kostiju u nekim jezicima prijeloma može zahtijevati nestandardne slike u projekcijama. Usporedba sa suprotnim rukom radiograma vrlo korisno, osobito u djece s rascjepom kostiju epitize.

Za potpuni X-ray radiograma potrebnih središnjeg dijela dijafize kostiju i zglobova iznad i ispod razine od prijeloma. Na prijelazu iz dugih kostiju su česte povezane ozljede zglobova. Ako lom nije otkriven na slici, u prisutnosti kliničkih znakova pacijenta dodjeljuje konzervativne terapije slijedi rendgenu (7-10 dana) kako bi se utvrdilo linije frakture.

Video: Liječenje prijeloma rebara. Kako ubrzati fuziju slomljenih rebara?

U određivanju primarno zacjeljivanje kosti (m, E. Splice) provodi procjenu kliničkog i radiološkog.

Klinički znakovi priraslica - nenormalan nedostatak mobilnosti, krepitacije ili napona u peredoma. Prijelaz trabekularne kosti na mjestu frakture na rendgenskom dokaza zarastanja prijeloma. Žulj počinje formirati u roku od 5-7 dana nakon ozljede, ali znatno kasnije utvrđeno radiološki (ponekad u nekoliko tjedana) ovisno o mjestu prijeloma.

Opća načela liječenja prijeloma

prve pomoći

Prva pomoć za pacijenta s mogućim lom je na mjestu proisshestviya- osnova za hitne liječenje je splinting.

Pokušaji da se premjestiti lom ili pomicanje na sceni, u pravilu, moraju se poduzeti, osim ako postoji opasnost za život pacijenta (ili njegovih udova). Situacija u kojoj je to moguće pokret u zahvaćeni ekstremitet bez splinting, vrlo rijetko.

Odgovarajuće splinting kako bi se spriječilo daljnje oštećenje kosti i mekih tkiva, sprječava komplikacije, smanjuje bol i omogućuje prijevoz žrtva ranije.

Sami gume mora biti praktična, pouzdana i učinkovita. To je prikladno i korištenje improviziranih gume, za koje se može koristiti bilo koji improvizirani materijal - od papirnatim ručnicima na. U većini slučajeva to je lako dostupna od gume prikladnog materijala (drvo, metal), a na napuhavanje gume koje se koriste zajedno s posebnim uređajima namijenjenih određenim prijeloma (na primjer, Thomas guma Howard i Seyer).

Liječnici i osoblje koji pružaju hitnu medicinsku pomoć, trebaju biti upoznati s različitim gumama i znati kako ih primijeniti.

specifičan tretman

Nakon pregleda pacijenta, ocijeniti njegovo stanje i imobilizirati područje lom održao niz popravnih mjera.

Liječnik mora pokušati zatvoriti način dati anatomski položaj ulomaka kostiju (kao što je to moguće) u nadi ponovnog uspostavljanja normalne funkcije i izgled ekstremiteta što je prije moguće.

Kao što se reformirati i modeliranje anatomskih struktura ljudskog tijela vremena, točno Usporedba koštanih ulomaka nije uvijek potrebno, osobito ako nema kutni ili rotacijskim deformacije i skraćenje ekstremiteta nije prevelika. Međutim, liječnik treba pokušati vratiti normalnu funkciju zglobova iznad i ispod mjesta prijeloma. Također je važno je gotovo cijela reponirovanie intraartikularne frakture.

Potrebno je uzeti u obzir dvije važne točke: smanjenje ne bi trebao biti previše brzo, ako to podrazumijeva rizik za patsienta- ne bi smjeli biti prisiljeni posegnuti za manipulaciju prijeloma postići anatomsku cjelovitost kosti.

zatvoreni smanjenje

Frakture premjesti vuče ili vuče dodatne manipulacije fragmenata.

Vučna zahtijeva korištenje mekih tkiva za održavanje i jačanje mjesto frakture nakon usporedbe sve kosti.

Vraćanje integritet kosti može biti teško u prisustvu velikog hematoma na mjestu prijeloma, kao i ako se meka tkiva spriječi premještanje kosti ili zahlesnuta "petlja" od mekog tkiva. Vučna uvijek provodi duž uzdužne osi kosti. Kada je pokušaj manipulacije s vuče loma nije, prijeđite na manipulaciju distalnog fragmenta, koji može biti zamijenjeni i zadržanu pouzdanije od proksimalnog.

Kako bi se vratiti integritet kosti i stvaranja poticajnog okruženja važna adekvatna anestezija.

Postoji nekoliko načina za lokalnu anesteziju koja se koristi u smanjivanju: lokalni anestetik infiltracija u hematoma u području regionalnog intravenskim pereloma- anestezija konechnosti- regionalna blokada i intravenska sedacija, koja uzrokuje neke amneziju. To može zahtijevati opću anesteziju, osobito kod djece.

U nekim slučajevima, zatvorena smanjenje kontraindicirana: smeschenii- s malo u prisutnosti izravnih indikacije za operaciju i premjestite.

Kirurška operacija prikazana je u sljedećim slučajevima: u prisutnosti prijeloma, u kojem je kontinuitet kosti se ne može vratiti zbog nestabilnosti na repozitsii- fragmenata na prijeloma zbog prekomjerne napona-u intrakapsularnim prijeloma s smescheniem- na prijeloma, oštećenja arteriy- kombinaciji s lomovima kostiju, zaraženo metastazami- frakture u bolesnika koji ne mogu ostati dugo vremena u nedostatku posteli- dovoljnoj količini za korekciju mekog tkiva.

imobilizacija

Imobilizacija mjesta prijeloma nakon repozicioniranja kost je potrebno za održavanje postignutih stoje fragmente i spriječiti prekomjerne stres u području prijeloma. Imobilizacija neće ograničavati pokretljivost netaknut zglobova (osobito u odraslih), te ometati u pokretu pacijenta.

sintetički gips ili zavoj može se koristiti za imobilizaciju prijeloma stranice, proširenju ili fiksacija. U ovom ćemo poglavlju raspravljati samo imobilizaciju pomoću sintetičke gips ili zavoj.

Lijevanog je gaza natopljena dekstroze ili polugidrirovannym škrob i kalcijevog sulfata.

Kada je u kombinaciji s vodom, gips se kristalizira za generiranje topline. Gips kaljenje vrijeme izravno proporcionalna temperaturi vode i količine topline reakcijom kalcijevog dodatkom molekula vode. Toplije vode, brže očvršćivanje žbuke i toplina se stvara više. Dobivena toplina može uzrokovati nelagodu za pacijenta i (bez obloge) čak i gori. Kristalizacija gipsa mogu usporiti hladnom vodom ili dodavanje slanu vodu.

U nekim prijeloma preklapaju kružni zavoj ili udlagu.

Tipično, imobilizirane zglobova iznad i ispod mjesta prijeloma. Uz to, održavaju zavoj fragmenti kosti nakon pozicioniranja. U tu svrhu potrebno je omotati pamuk čarape i primijeniti tri sloja žbuke zavojem. Ako namjeravate edema, koščatim bi trebao biti dobar za skrivanje vune prije nanošenja gips.

Kružni žbuka zavoj

Postoji niz preporuka za nametanje kružnim cast.

Prije žbuka zavoj će se spustiti u vodu, ona mora biti raspoređen na 5-7.5 cm, tako da je njegov kraj se može lako naći. U većini slučajeva, koristite toplu vodu. Žbuka zavoj treba biti što je moguće širi na cjelokupnu zahvaćeno područje. Čuva se u vodi dok ne više zračnih mjehurića. Zatim se uzima na oba kraja, a voda se odvodi bez neželjene vykruchivaya- naznačen time "odmatanje" zavoj.

Preljev uvijek primjenjuje u istom smjeru kao i pamučni prokladka- treba biti roll-dominantnu ruku bez pomicanja pacijenta tijekom previjanje postupaka. Svaki sljedeći sloj zavoj treba pokriti 50% do - zavijanje provodi kontinuirano.

Zavoj je po uzoru ruke (nadmorska visina na mjestu podrijetla palca).

Budući da rubovi zavoj ponekad postaje tanja, pomagač može savijati, čime se osigurava ravnomjernu pokrivenost, posebno na donjem rubu. Zavoj treba primijeniti s minimalnim napetosti, u svakom slučaju, ne mijenjajući smjer. Odmah nakon primjene zavoja treba biti glatka i otmodelirovat (uzvišenja dlanove) u suprotnom smjeru kretati previjanje koji omogućuje dobivanje homogene oblik.

U slučajevima u kojima se primjenjuje imobilizacija zajedničke zavoj u nekoliko slojeva, možete posegnuti za dodatnim manipulacije na mjestu frakture kako bi se osiguralo pravilno repozicioniranje koštanih ulomaka, dok je gips još uvijek ne stvrdne. Simulacija je izvedena kao što je već navedeno, palme uzvišenja, mora biti dovršen prije gipsa kristalizacije. Gips se ne mogu podvrgnuti rekristalizacije, tako da mora biti slomat- međutim imobilizacija u ovom slučaju će biti neučinkovit, ako je potrebno ispraviti odijevanja.

Glumačka mora biti primijenjen, tako da je lako za dugo vremena tolerirati. Treba staviti u red i izrezati na željenu dužinu, nakon čega se supstrat može zamataju ili saviti prema gore i pritisne odozgo s jednim slojem zavoj. Nakon primjenom flastera, na otmodelirovana i izglađen, to je dopušteno da se osuši. Gips učvršćuje u roku od 15-30 minuta, ali njegova potpuna kaljenje traje oko 24 sati. Tijekom tog vremena, zavoj ne smije doživjeti stres ili je izložen vlazi.

Longuet

Žbuka udlage primjenjuju u određenim prijeloma, kao i oticanje mekih tkiva.

Udlaga dozvole (ako je potrebno) vizualna kontrola i liječenje mjere u području prijeloma.

Udlaga također mogu pružiti adekvatnu imobilizaciju bez straha od zaostalih učinaka zbog kompresije krvnih žila i živaca.

Postoji nekoliko metoda za proizvodnju takve rane, ali u principu udlage je jedan sloj pamučne pletene baze s brtvom (ili bez nje), te oko 10 slojeva gipsanih zavoja, smanjiti na prikladnu duljinu.

Rubovi udlage trebao biti otmodelirovany i poravna tako da ne uzrokuje neudobnost za pacijenta. Udlaga primijeniti mokri i nalazi se na pamuk ili elastične obloge. Ovaj jastuk ne treba odmarati preuzak ili stisnuti krvne žile i živci. Postoji veći broj gotovih Longuet koje se mogu koristiti u kojima su u mogućnosti pružiti prikladan imobilizaciju dijela.

sintetika

Neko vrijeme spreman zavoj od sintetičkih materijala su komercijalno dostupni.

Prije toga, koristiti ih je potrebno potreban poseban izvor svjetla, ili neki drugi uređaj za gume odgovara na mjesto prijeloma.

Trenutno se koristi nove materijale koje može biti uronjen u hladnu vodu, razvaljati poput žbuke zavoj, te je lako simulirati. Prednosti sintetičkih zavoje su mnogi: oni su lagane, udobne, izdržljive i vodonepronitsaemy- pacijent može ih učitati kroz 20 minuta nakon primjene. Oni su posebno pogodni za ponovnu imobilizacije.

Komplikacije imobilizacije žbuka

Kada koristite gips, kao i sa drugim metodama liječenja, komplikacije mogu pojaviti.

Labavo preklapaju preljev mobilnost prizna može premjestiti fragmenti kosti puknuti i uzrokovati ogrebotine čireva i, nakon čega slijedi dodatak infekcije. Pacijent treba uputiti u potrebu za ponovnim tretmanom u hitnoj pomoći (ili pozvati liječnika) u slučaju da se pojave boli ili trnci distalno od mjesta prijeloma, ili na području koje pokriva gips.

Osim toga, u prvih 24-36 sati, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika zbog bolova i mogućeg nastanka kože blanširanje nestanka stopa, te pojavom parestezija paralicha- tako procjenjuje neurološki status i stanje plovila.

Izbjegavajte takve komplikacije mogu biti, odustajanje nametanje kružne gipsane zavoje do lomova s masivnim edem, ili nedovoljne cirkulacije krvi, kao i na povredu osjetljivosti bilo kojeg podrijetla.

Broj pamuka ili jastučića koristi prije nanošenja gips se određuje s obzirom na predviđenu edem, kao i na potrebu zaštite dijelove kosti strše.

Kada se smanjuje edem i opetovanom primjenom odijevanja koristi manje razmaka, tako da je imobilizacija prijeloma nije poremećen. U svakom prijeloma, bez obzira na način imobilizacije treba dati uzvišenog položaja ozlijeđenog uda, da nametne svoju led i pružaju potpuni odmor u prvih 2-3 dana.

Na prijem u ED pacijenta s masivnim edem uzrokovan bilo ozljede žile i živaca (ili u slučaju sumnje na ozljede), kružni gipsa zavoj secira duž cijele dužine. Blazinicu i izrezati pletene baza nozhnitsami- cijele preljev bit će objavljeni u cilju smanjenja edema i vratiti cirkulaciju. Ako vam je potrebna "školjke" poviješ žbuke, pamuk i izrezati kroz bazu na suprotnoj strani. Obje polovice zatim vezani pamuk zavoj elastični zavoj.

Bolesnike treba obavijestiti ne samo o potrebi za praćenje stanja ekstremiteta (edem), ali i na moguću pojavu mobilnosti na mjestu prijeloma dok se kukuruz još nije formirana. Osim toga, pacijent treba biti svjestan pojave svrbež pod zavojem tijekom zazhivleniya- korištenje s kuke, žice ili drugih alata je vrlo opasno zbog mogućeg oštećenja na koži i čine infekciju.

otvorene frakture

Ako je meko tkivo loma oštećena, prije svega treba obratiti pozornost na njih.

Te tkanine mora biti očišćen i rubovi issecheny- onda odluka je primarni ili sekundarni zatvaranje rana.

Ako je rana izvijestio sa loma, potrebno je oprati i očistiti. Odluka o profilaktičke antibiotici, toksoida tetanusa i tetanus imunoglobulin treba najkasnije 3 sata nakon ozljede: samo u ovom slučaju, pozitivan rezultat.

Ako je potrebno imobilizirati cast loma, onda to može biti učinjeno u prozoru promatrati zacjeljivanje ozljeda mekih tkiva, koji pribintovyvayut nekoliko slojeva gaze prije nanošenja gips.

dislokacije

iščašenje - kompletan kapsula ruptura zajedničko sa raskida kontakta zajedničkih površina. Subluxation, dislokacija razliku predstavlja kršenje djelomičan kontakt artikularno poverhnostey- je često u kombinaciji s lom.

Klinički znakovi su slične onima dislokacija loma.

Pacijent iskustva bol, izgubila normalno kretanje u zglobovima, mišićima napeta. Za procjenu stanje zgloba mora biti rendgenski issledovanie- odrediti lezije su posebno važne snimke u dvije projekcije pod pravim kutom. Također je bitno da istraži perifernih žila i živaca, kao što su uganuća frekvencija neurovaskularne ozljede povećava, osobito u ramena i zglobovima koljena. Nakon eliminacije iščašenja treba pribaviti potrebne rendgenske snimke i provesti anketu s registracijom svojih rezultata.

Lomovi u djece

Lomovi u djece razlikuju se od prijeloma kod odraslih. Odrasli izloženi na više različitih povrezhdeniyam- djece su uzroci prijeloma su obično vrlo jednostavan, kao što je snaga izravnog utjecaja. promjene kostiju i ishod tih prijeloma je općenito predvidljiva.

Povijest bolesti (osobito poboljšanje mehanizma ozljede) u dojenčadi i djece je sigurno teže. Klinički znakovi nisu velike razlike, ali treba obratiti posebnu pažnju na ponašanje djeteta. Dojenčad i djeca ne uzeti bilo koji položaj koji uzrokuje bol, a ne bi bilo kretanja, to pojačanje.

X-ray pregled je potrebno, ali tumačenje svojih podataka u djece je teško zbog nedostatka klasifikacije.

Prijelomi putem epifize ploče (što predstavlja 15% od prijeloma u djece) zahtijevaju stručnu prosudbu. Bilo koji kvar sumnjivo prijelom kosti. Pojava bora ili promijeniti konture kortikalne sloja (torzijske ili fleksija loma) lako pregledati, ako ne plaćaju mnogo pozornosti na nju dok je čitao X-zraka. Dijagnosticiran prijelom epifize može naknadno uzrokovati poremećaje rasta kostiju i ograničiti korištenje ekstremiteta.

Načela liječenje jednostavnih lomova, najvažnije je obnova integritet kostiju.

Iako su neki kutni deformacija kod djece je sasvim prihvatljivo, prisutnost vrtnje soja potpuno je neprihvatljivo.

Kosti u djece preuređena u odgovoru na linearnom djelovanja sile, tako da je puna obnova integritet kosti nisu toliko važni. Mlađe dijete, proksimalni epifize ploča je oštećen i veći je i stupanj remodeliranja i time prihvatljiv stupanj kutne deformacije. To je osobito vrijedi ako je prijelom je lokaliziran u jednom od proksimalnih zglobnim vezama.

Zbog rasta kosti se može stimulirati, a neki od fragmenata preklapanje međusobno ili bočnog pomicanja je poželjno u određenim dobnim skupinama, posebno u fraktura nižih udova.

Principi liječenja prijeloma u djece su isti kao i kod odraslih, ali su metode koje se koriste su različite.

Obnova integritet kostiju uvijek provodi s oprezom i može zahtijevati opću anesteziju. Imobilizacija prijeloma kod djeteta trebala bi biti dovoljna da se spriječi bilo kakva deformacija ne uzrokuje nelagodu. Ponekad je potrebno imobilizacija zglobova iznad i ispod mjesta prijeloma (zbog djelovanja djeteta). Za razliku od odraslih, stalne ukočenosti zglobova u djece je praktički nepoznat. Dakle, slično imobilizacije zglobova imaju sasvim prihvatljivo.

imobilizacija razdoblje kraće u djece, kao što je slomljena kost liječi brzo. ozdravljenja stopa je obrnuto proporcionalna dobi. kosti prijelome kod djece se javlja rijetko, tako da su otvorene metode za oporavak rijetko koriste.

U slučajevima u kojima se sumnja na klinički pregled djeteta lom, ali ne pojavljuju se na rendgenu, uvijek se preporuča konzervativni tretman sa nepokretnošću, kao što su stražnji splinting.

Rad ortopedske trauma ili pedijatar promatranje pacijenta olakšana odgovarajućim imobilizacijom udova mrežastog leda, što joj daje povišenom položaju i dobije ostatak.

J .. F. Sándor Wekerle

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan