Hitna medicinska pomoć u isporuci hitne

S druge strane, leđna Ležeći položaj porođajni olakšava manje iskusni ginekolog vizualnog i ručnu kontrolu procesa isporuke, te obavlja i (ako je potrebno) epiziotomiju. Ako odaberete Ležeći položaj dorzalni, žena pri porodu treba biti blago nagnuto na stranu kako bi se smanjio pritisak na šuplju venu, i staviti jastuk ispod stražnjice ili bilo podrške, dok je stvaranje prostora za rođenje glave i ramena djeteta. Hip majke treba širiti širok i koljena savijena.

Sa svakim kontrakcije vagine ulaznih više ispupčenja, prilagođavajući se promociji glave ploda- ovaj proces može pomoći pažljive međice napetost kože prste. U slučaju potrebe, u ovom trenutku se izvodi epiziotomiju, izbjegavajući spontane lomove. Odmah lokalni anestetik (1 mL 5-10% lidokaina) je umetnut prije epiziotomije. U nedostatku rješenja za lokalnu anesteziju epiziotomije može biti učinjeno s minimalnim bolovima u trenutku kada je maksimalna međice tkivo natyanuty- time štite bebinu glavu prstima (rukavici). Rez u središnjoj liniji perineum, bez proteže do rektuma.

Kada se glava stavlja na dlan jedne ruke, kako bi joj normalan prolaz i istovremeno upozoriti i nagli istjerivanje iz vagine. Ovdje porodilju nije tražio da soj, kako bi se smanjila traume povezane s nekontroliranim pokušaja fetusa protjerivanja. Najbolji način za slabljenje neodoljivu potrebu da pokušaja, kada je glava fetusa prepone proteže, općenito se traži da umirenje i rođenju disati kroz nos.

Ako ti pokušaji izbacivanja ploda, te su pod kontrolom jedne strane ginekologa je na parijetalni području glave, druga ruka umotana sterilnu krpu, možete lagano podići bebinu bradu (od majke anusa). To olakšava daljnje širenje, pridonoseći sporim, kontroliranim izlazu iz glave fetusa (modificirana prijema Ritgen). Nakon rođenja glava (obično licem prema dolje), sklon je da se bočni položaj.

Odmah nakon rođenja glave treba palpated područje bebinog vrata kako bi se pronašli pupkovine petlje koje se nalaze u 25% slučajeva. Ako se pupčana vrpca je relativno slobodan, on može baciti na djetetovu glavu. Ako je napeta, potrebno je uvesti dvije kopče na najdostupniji dio pupkovine (obično prednje) i prijeći ga. Ako postoji mnogo petlje, a zatim možete otkrivati.

Prije nego što nastavite rođenje ramena i prsa, morate izbrisati bebe lice i udahnuti sadržaj usta i nosa s gumenim balonom za oslobađanje dišnih puteva. To je osobito važno za prevenciju mekonij aspiracije u slučaju, koji označava mekonij bojenje amnionske tekućine. Ako je guma balon, usne šupljine čisti prst (kao što je to moguće).

Sada je fokus treba biti na rođenju ramena, koja se može pospješiti stavljanjem ruke na bočnim površinama glave fetusa i stvaranje oprezno dolje vuču, pridonoseći izlazu prednjeg kraka ispod symphysis. U tom slučaju, mora se voditi računa da se izbjegne silu jer to može dovesti do oštećenja brahijalnog pleksusa. Ako postoji otpor, trebamo pitati asistent pritisnuti na trbuh preko symphysis (ne stavljajte pritisak na dnu maternice) kako bi se uklonili odgodu ruku iza symphysis. Nakon nastupa prednjeg ramena, pazeći pri polasku prema gore ekstrakt stražnja ramena. Nemojte dopustiti nekontrolirano prolaz stražnje ruku, jer to može dovesti do rupture analnog sfinktera i rektuma (međice rupture trećeg stupnja).

Dijete može biti vrlo skliska, pogotovo ako je debeli sloj vernix. Stražnji ruka za vrijeme svog rođenja trebao slajd dolje na leđa ramena, a zatim zatiljni iza vrata da bi glavu. Budući da je tijelo se rađa spontano, prednja ruka je rođen s njim, smjestivši se uz leđa. Stavljajući svoj kažiprst između bedara, a treći prst i palac oko svakog bedra osigurava sigurno držanje djeteta. Međutim, dijete ne bi trebao biti održan od strane petama u obrnutom položaju. To može biti malo tresti u istoj ruci, koji je stisnuo bedro i drugu ruku upotrijebiti za brisanje tijela i sadržaj vađenje iz usne šupljine i ždrijela (ako je potrebno).

Ako dijete diše spontano i rođen gotovo na vrijeme, da ne bi trebali žuriti za rezanje pupčane vrpce. Dijete može biti osušena, omotajte topli pokrivač i staviti na majčinog trbuha, što smanjuje gubitak topline. Prije prelaska pupčanu vrpcu sa sterilnim škarama patiti ga s dvije kopče. Ako je ruka nije sterilnim škarama, bolje je odgoditi postupak dok sterilni instrument pronašao.

Da bi se odredila potreba za oživljavanje provodi odmah procijeniti stanje djeteta Apgar.

Od prijevremenost je čest uzrok iznenadne rođenja, hitne poroda uključuje pogodnosti za nedonoščadi. Vrlo je važno da se usporiti ili kontrolira održavanje rođenja nedonošče zbog svoje ekstremne krhkosti i uyazvimosti- imaju kao dijete češće rupture intrakranijskih krvnih žila, te površine krvarenja. S obzirom na to da je najbolje da se izbjegne umjetno ruptura membrane. Iako je veličina glave od preranog dojenčadi manje epiziotomija treba učiniti i kako bi se spriječilo dugoročno "vrezyvaniya" fetusa glave ili iznenadna rođenja.

Prijevremeno beba treba osušiti brisanjem brzo, kako bi se smanjio gubitak topline. Pupčana vrpca je stegnuta i brzo prešli, a zatim procijeniti stanje djeteta, kako bi se utvrdilo potrebu za moguću reanimaciju. U obavljanju bilo pomoćni prozračivanje koje mogu biti potrebne da se koristi Ambu- malu vrećicu, a izbjegavajući primjenu povećanog tlaka, što je rezultiralo pneumotoraks.

Nedonoščadi imaju veću vjerojatnost od punog termina na rođenju imaju prezentaciju zadak. Iako je metoda izbora za prerani porod sa stražnjica je carski rez, možda neće biti moguće u hitnim situacijama. Najviše izvediv izbor u takvim slučajevima - osigurati spontanu isporuku, barem dok se postići razina pupka.

Na donjem dijelu leđa i stražnjice djeteta stavio topli ručnik i pažljive pokrete držeći kosti zdjelice i leđa (ne u želucu!), Rotirajući jednu ruku ispred i završiti njegova rođenja, podizanje svu tijelo djeteta. Druga ruka rotira anteriorno retrogradno gibanje i donijeti ga. Pomoćnik PST primjenjuje pritisak kako bi se držati bebe glavu savijanje. Kada se vrata mogu staviti prst na gornjoj čeljusti, ili (ako to učiniti pažljivo) u bebina usta, sagnuo glavu kako bi njezina rođenja, izbjegavajući njezin kašnjenje u cerviks. Dijete s stražnjica često zahtijevaju intenzivnu njegu.

Ima bi trebao biti spontano odvajanje posteljice, ako ne postoji značajna aktivna krvarenja. Istezanje pupčane vrpce povezane s inverzijom maternice kao katastrofalan rizik razryva- moguće. Uobičajeni znakovi posteljice odvajanja su iznenadno krvarenje i istezanje kabel. Odmah nakon protjerivanje posteljice fetalnih membrana može ukloniti ih odvrtanjem tijekom rotacije placente.

Nakon izbijanja posteljice maternica masira kako bi se pomoglo joj frizuru i ostati elastični. kontrakcije maternice potiče polagano intravenski oksitotsina- ED 10 u odsutnosti venski kateter može biti intramuskularno ubrizgavanje lijeka. Kada prekomjerna krvarenja iz maternice zahtjeva snažno masažu, povećanje broja intravenskih otopina crystalloids i dodatnu primjenu oksitocina ili metilergonovina (metergin). Nadalje, treba utvrditi praznine krvarenje stranice i zaustaviti krvarenje spojnice ili izravan pritisak. Šivanja rane nakon epiziotomije ili trganja treba pružiti iskusan praktičar ili opstetričar.

Novorođenče treba pažljivo obrišite i zamotajte toplim ručnikom ili dekom. Odmah nakon rođenja glave i prije nego dijete će svoj prvi dah, trebali sisati meconium. U nazočnosti osoblja, koja posjeduje tehniku ​​neonatalnog intubacije u djeteta sa značajnim akumulacije mekonij aspiracije i intubacije u izvedbi laringoskopijom. Ako nema toplo stanica, dijete može držati u bliskom kontaktu s majkom kako bi toplo.

Zadatak svake isporuke, uključujući u hitnim situacijama, je sigurno ponašanje porođaja uz minimalnu traumu majke i djeteta, bez oštećenja. Obično je to čak i uz minimalnu opremu može postići ako da dostave osoba (ili osobe) ima (i) potrebna znanja i vještine za vođenje i dostava je sposoban (a) pružiti emocionalnu potporu majke tijekom poroda. Ako je potrebno, glavne točke isporuke može se raspravljati na telefonu s konzultantom koji će vam pomoći kako bi se postigla uspješan ishod i za majku i za dijete.

PT von Oyen

Dijelite na društvenim mrežama: