Operacija pinceta

Tijekom protekla tri stoljeća, medicinski i javnog mnijenja o korištenju pincetom bili protiv, ali ne kao kategoričan kao što je određeno gledišta. Međutim, ako je nadjačati korištenje pincetom, a zatim 5-25% žena u porodu, koje rodorazreshayut ovu metodu bi dao dvije lijeve: carskog reza ili pincetom izumu, u drugoj fazi rada za mnoge sati ili čak dana.

Video: Zdravlje Video za ginekologiju i porodništvo)

Tijekom posljednja tri stoljeća što je ponuđeno više od 700 njihovih vrsta, a trenutno i dalje izmišljati nove. Obično, pinceta Simpson koristi u kliničkoj praksi, a slična ih pincetom Neville-Barnes, Ferguson, Tucker-McLane s žlicama u obliku ploče. Kliješta sastoji od dvije grane, lijevo i desno, od kojih svaki uključuje ručku žlicom i bravu. Glavobolja zakrivljenost žlice, konkavno unutar i izvan konveksni, oblik odgovara glave fetusa, i zakrivljenost je izražen u zdjelice žlice zavoja u obliku luka, koja odgovara zakrivljenosti matične generički kanal. Grane pincetom su zatvorene u području brave i ručke. Kliješta dizajnirana za rotaciju (najčešće uvijaju Killanda), naznačena naglašenim zakrivljenosti glave i blage zdjelice zakrivljenosti žlice. Takav uređaj omogućuje rotaciju u prsni šupljine i smanjuje rizik od traume majke tkiva, jer smanjuje rotacije luk, zbog suženja vrhovima ladice. Kada se primjenjuju rotacijski pinceta često suočavaju asinkliticheskim umetanje, pa takvi Uvijači uvjetom klizna bravu. Svaki ginekolog voli njegov model kliješta, ovisno o vještinama i znanjima. U kliničkoj praksi, porodničar treba biti upoznat sa svojim dvije vrste - Klasična pinceta Simpson i rotacijski kliješta Killanda. Detaljnije informacije o strukturi različitih vrsta pincetom se mogu naći u literaturi, koji popis se nalazi na kraju ovog poglavlja.

Klasična pinceta

Nakon što se načini za indikacije pincetom i definirane prije liječenja, pacijent je postavljen u Ležeći položaj s odgovarajućim održavanjem stopala. Žlice pinceta su dizajnirani na takav način da kada su smješteni u prsni šupljine u poprečnom položaju, oni zadržavaju amplitude sigurno kretanje 45 u svakoj strani izvora: granice ilio-stidne visina i sakroilijačnih zajedničko. Hvataljke treba provesti na sljedeći način: žlicom kliješta primijeniti na bebinoj glavi u području između očnih duplji i ušima. Takav raspored je biparietal žlice i bimalyarnym, tj oni primjenjuju na parijetalni i jagodica, a pritisak na glavu distribuira tako da je najranjiviji dio lubanje nije testiran. Ako je nametanje asimetričnih pincetom žlice, na primjer u području obrva i proces mastoidnog nastavka, naknadni tlak tijekom vuče također distribuira asimetrično - povećava pritisak na obliku polumjeseca dodacima i mali mozak tentorium cerebelli, što dovodi do povećanog rizika od intrakranijski hematom.

Kada je točno postaviti tip i fetalni položaj glave, primjerice prednji pogled na zatiljku previa, prvi ili drugi položaj, obje grane pincetom i uzimanje smotana ispred pacijenta tako prepone kao sloj preko glave fetusa. Lijeva grana pincetom uzeti lijevom rukom upravlja s lijeve strane i ispred lijevog uha fetusa. Tijekom ove akcije prsti desne ruke uvodi u rodnicu i palac lijeve ruke počiva na lijevoj grani pincetom. U lijevoj ruci držite ručku lijevom grane pincetom, a zatim odnijela lučni rotaciju, prste desne ruke pokazuje žlica pincetu u željeni položaj. Zatim promijenite ruku i provesti uvođenje Pravilnika o postupku žlicom. Većina klasičnih pinceta ima „engleski dvorac”, koji uključuje pravo granu na lijevu stranu. Dakle, nema potrebe za manipulaciju pincetom dijelove odvojeno jedni od drugih, kao što je su povezane. Za prvu ili drugu poziciju na prednjoj strani kao okcipitalnog previa pincetom prekrivanje metoda je ista, ali morate uzeti u obzir položaj glave. Izricanje kliješta žlice na glavi i zatvaranja brave treba provesti bez napora. Ako je, međutim, uvođenje žlice ili kliješta za zatvaranje poslovnica u dvorcu postoje neke teškoće, trebali prestati i provjerio položaj fetusa glave.

Ako pincetom grane zatvorena u bravi bez poteškoća, provjerite ispravnost nametanja pincetom žlice na sljedeće načine:

• Mali fontanel bi trebao biti na pola puta između žlice pincetom lyambdovidnogo šav linija bi trebala biti jednako udaljena od žlice kliješta;
• mali fontanel bi trebao biti razmak jednak širini jednog prsta prema površini pincetom u bravu. Ako je mala fontanelle se nalazi dalje od navedene površine, vlak će dovesti do produženja glave, i to će proći kroz porođajni kanal na svojoj veličini;
• sagitalnoj šav trebao bi biti okomit na površinu ključnim kliješta cijeloj svojoj dužini. Lokacija ključanicu pinceta površina koso u odnosu na sagitalnoj šavom znači hvataljke žlice preklopljenih asimetrično bliže područja obrva i mastoidnog nastavka;
• opipljiv dio rupa žlice štipaljke treba biti jednak na obje strane. S pravom pincetom rupu na žlicu gotovo opipljiva potreba, između njih i glavu ne bi trebao trajati više od jednog prsta.

Ako su svi ovi uvjeti zadovoljeni, potrebno je ispraviti sloj ili ponovo izvršiti ga.

Dovoljna sile kompresije žlice pinceta je još uvijek jedan od najvažnijih aspekata. U tom slučaju, potrebna snaga kompresije žlice lakše doći stavljanjem svoje prste što je bliže moguće na području pincetom dvorca, dalje od kraja drške. Indeks i srednji prst drže zajedno, a druga ruka se stavlja na bravi, koja pomaže u provedbi vuče prema dolje (recepcija Payot). Njega treba poduzeti kako bi se uskladili s takvim proklizavanja žice osi zdjelice i vršiti pritisak na stidne kosti.

Vučna treba provoditi tijekom borbe, kombinirajući ih ispraznim pokušajima, te ih koristiti za promicanje glavu, odnosno, žica os zdjelice - zakrivljenost Carus. Tijekom vuča ginekolog može stajati ili sjediti, ruke treba biti savijen na laktovima. Teško je opisati koliko je jaka mora imati vlak, ali manje snažan učinkovit vuču je bolje. Nedavna studija koristila izometričke određivanje vučnom silom. Pokazalo se da mladi primalje trebaju biti obučeni u vlak sa „idealne” snagu u 14-20 kg. Fizički razvoj opstetričara oba spola su u stanju izvršiti značajne i nije uvijek potrebno sila kada kliješta. Osnovni princip - istezanje sila treba biti umjeren i mekana, osim toga, potrebno je procijeniti njihovu učinkovitost. Zajedno s rezultatom vuče uzaludnim pokušajima manja i rođenje glave fetusa. Naime, nakon prve vuče postaje jasno da li pada. U slučajevima ometala glavi postoji određen osjećaj tijekom prve vuče, čija je prisutnost pokazuje da su daljnji pokušaji završiti isporuku uz pomoć kliješta treba ostaviti.

Kada je glava spuštena na perineum i glavu prolazi ispod stidne symphysis, smjer vuče postupno promijeniti anteriorno i prema gore pod kutom od približno 45 °. Kada je glava fetusa reže pravo, pinceta podizanje grana na 75 °, s jednom rukom držati prepone početak ili epiziotomija se ako je potrebno. Kada je gotovo rođena glava fetusa, žlica pinceta mogu ukloniti ponavljanjem radnje koje treba poduzeti kada se baci u obrnutom redoslijedu. Obično prvo ukloniti prave žlica pincetu. Prilikom uklanjanja žlice trebate napraviti previše truda, možete točno promovirati rođenje glave preklapaju joj pincetom.

Ako sagitalnoj šav je u pravu ili u lijevom kosog veličini, nakon ispravan prekrivanje žlice štipaljke treba biti postepeno i lagano, bez proklizavanja obavljati glava okrenuti 45 prema sredini. To se može učiniti tako nešto podizanje ručku pincetom i polako okreće ih u luku, čime mekim tkivima majke da se prilagode promjeni položaja glave fetusa. Nakon je rotacija glave potrebno je ponovno provjeriti ispravnost nametanja kliješta žlice jer mogu skliznuti.

Video: Medicina