Prva pomoć za trovanje od strane atropin

trovanje atropin

sadržaj

Trovanje atropin

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj
Toksikokinetika
Klinički znakovi i dijagnoza
Hitan

Trovanja benzodiazepina (benzodiazepini)

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj
Toksikokinetika
Hitan
Primjer 23 klinička №

Lijekovi: Belladonna, bunika, Datura.

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj

1. Holinoliticaskie (grčeve).
2. neurotoksičan - blokada holinergijskih receptora središnjeg i perifernog živčanog sustava.

toksikokinetika

Da se lijek brzo apsorbira preko sluznice i integuments, se hidrolizira u jetri. Izlučuje u urinu, oko 13%. - nepromijenjena za 14 h letalna koncentracija u krvi je 0,2 mg / ml.

Klinički znakovi i dijagnoza

Tu su suha usta i grlo, poremećaji govora i gutanja, oslabljen u blizini vid, diplopija, fotofobija, lupanje srca, otežano disanje, glavobolja. Koža je crvena, suha, ubrzani puls, raširene zjenice, ne reagira na svjetlo. Mentalno i motor stimulacija, vizualne halucinacije, deluzije, epileptična konvulzije s gubitkom svijesti i kasniji razvoj koma s označenom antikolinergičkog sindrom.

hitan

1. Za oralnu trovanje ispiranjem želuca se vrši kroz sondu, obilato podmazuju vazelin maslom- diureza, 400 ml 0,06% -tne otopine natrijevog hipoklorita intravenozno.
2. Kada sindrom Holinoliticaskie protuotrov upotrebljava - 1 ml otopine subkutano 0,5% Nivalin opetovano ili 1 ml 0,05% natrij aminostigmin Otopina natrijevog hipoklorita 0,06% otopinom - 400,0 ml u venu.
3. psihomotorna uznemirenost dodatno daje 2 ml 2,5% -tne vodene otopine klorpromazin, diazepam 5-10 mg intravenozno. Oštrim hipertermije daje 10-20 ml 4% otopine -tne amidopirina intramuskularno led pakete primjenjuje na glavu, a područje slabine izvodi omatanje vlažne plahte i puše ventilator.

Trovanja benzodiazepina (benzodiazepini)

Formulacije: hlozepida (elenium, klordiazepoksid, napoton, Librium) sibazon (diazepam, seduksen, Valium, relanium) nozepam (oksazepam, tazepam), nitrazepam (eunoktin, radedorm).

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj

1. anksiolitik, antikonvulzant, sedativ, hipnotik.
2. psihotropna, neurotoksični - uzrokovano inhibicijom CNS uzbude atenuacije obrađuje subkortikalnih struktura, inhibicije neurona kralježnice i talamusa (opuštanje mišića središnjeg).

toksikokinetika

Apsorbira u želucu i tankom crijevu, vezana na proteine plazme, odvikavanja - u jetri, izlučivanje - mokraćom i izmetom. Letalna doza je 1-2 g (velike individualne razlike). Volumen distribucije - 0,5-5 l / kg. Toksična koncentracija u krvi - 5-20 mg / l, smrtonosni - 50 mg / l.

Podaci o kliničkoj slici i dijagnozi cm. U Sec. 2.2.1. (Trovanje barbiturata).

hitan

1. Ispiranje želuca, laksativ masti, enterosorption.
2. antidotski terapija - aneksat, 300 ug intravenozno, ponavljaju do 2 mg / dan.
3. Detoksikacija hemosorbtion.

Primjer 23 Klinička №

Pacijent M., 60 godina, nalazi se u središtu otrovanja SRI JV ih. NV Sklifosovsky od 24.04.08, The (22 krevet-dana) na trovanje s psihotropnim lijekovima (benzodiazepinima). Isporučuje SMP brigada ambulanti stanice. Iz riječi Vranskog medija poznato da je pronađena bez svijesti u vlaku, bez prtljage, dokumente i dragocjenosti. Povijest moždani udar, traumatska ozljeda mozga. Alkoholizam, hospitalizacija prethodio pijanom stanju. Na DHE spomenuto oštećenje svijesti do sopor. Provedeno infuzija simptomatska terapija.

Na prijemu: teškom stanju, razina svijesti - stuporom (GCS - 9b), osjetljivost bol se sprema, učenici uske, blijede kože. Hemodinamike stabilan otkucaja srca - 110 otkucaja / min, tlak - 115/70 mm Hg U biološkim medija, etanol se nalazi u krvi - 1,06% o u urinu - 1,75%, na urin otkriven benzodiazepina. EKG - sinusna tahikardija.

S obzirom na povijest pacijenta savjetuje neurokirurg obavlja CT mozga: CT - obilježja cističnih promjena u desnoj hemisferi malog mozga 2.3 cm3 umjerene vanjske hidrocefalus. Zaključak neurokirurg: Podatke primljene za akutnu neurokirurški patologije. Promatranje i liječenje ne zahtijeva neurokirurg.

Posavjetujte neurologa u posjetu SMP brigade. Zaključak: encefalopatija pomiješa geneza (vaskularna, toksični, dismetabolični). Preporučeno liječenje: mexidol cavinton, reoglyuman.

Odjel provodi infuzija-detoksikacija terapija, prisilna diureza, enterosorption, chemohemotherapy simptomatske i antibiotik i vitamin terapija.

bolesti za komplicirane gnojni tracheobronchitis, bilateralne upale pluća, zatajenja srca, i stoga se intubira i prebačen u ventilaciju u IPPV način.

Na R-grafija svjetlosti - (? Aspiracije pneumonija) u bazalnim dijelovima obje strane povećanja polja u plućne transparentnosti.

Na pozadini stanja terapije poboljšane, obnovljena neovisna, adekvatna disanje extubated.

U daljnjem tijeku bolesti je komplicirano delirij manifestacije: u svijesti, formalni kontakt je neadekvatna, dezorijentiran halucinira nerazgovjetan govor, brzo, Povremeno uznemirenost. Hemodinamike stabilan otkucaja srca - 100 otkucaja / min, tlak - 160/80 mm Hg

Pacijent pregledao psihijatar na dužnosti. Zaključak: delirij sindrom.

Odjel provodi korektivne toksikoreanimatsii PBS-infuzija detoksikaciju terapije, prisilno diurezu, chemohemotherapy, inestinalnog čišćenja, hemosorbtion simptomatske, antibiotik i vitamin terapiju psihofarmakološki korekcija plazma alkoholizma.

U R-light grafija na 02.05.08 g. Pravi bazalni presjeci označeni upalnu infiltraciju.

Na američkom trbušne šupljine: ECHO znakovi slobodne tekućine u trbuhu se ne objavi. Tu su odjeci putokaz difuzne promjene u jetri i gušterači.

CBC od 02.05.08 g. HB - 111 g / l, Ht - 30%, - leukociti 14.6 x 109 / L, trombociti - 154 x 109 / L, eritrociti - 3.06 x 1012 / L ESR - 17 mm / h.

Pokazatelji krvi biokemijske analize: cijeli protein - 60,5 g / l, urea - 15,9 mmol / L, kreatinin - 121,5 mmol / l, ukupnog bilirubina - 10,6 pmol / L, amilaza - 164,0 E / l (N 90). Šećer u krvi - 26,2 mmol / L

Posavjetujte kirurg. Zaključak: Podaci za akutnu ne pankreatitisa.

Nakon poboljšanje rehabilitacije prebačen u dijelu gdje nastavak za infuziju, simptomatski, vitamina (vitamin B, C), antibakterijska (liforan, ampioks, dioxidine, metrozhil) terapije, psihofarmakološki korekcija (relanium, phenazepam), nootropnih terapije (glicin, piracetam) , recepcija gepatoprotektorov (liponska kiselina), uvođenje mexidol, aktovegina, cerebrolysin.

Mentalno stanje 07.05.08 g. Otprilike orijentirana na vrijeme i mjesto. Trom astenizirovan, iscrpljen. Pospano. Zablude, halucinacije, suicidalne misli tamo. Bez psihoze. Preispitana od strane psihijatra. Zaključak: organski bolest središnjeg živčanog sustava, sindroma asteničnih. Preporučeno: Cerebrolysin, Piracetam.

G: 08.05.08 šećer u krvi - 10,1 mmol / L. Posavjetujte endokrinologa. Zaključak: Novi-dijabetes tipa 2, umjerena težina, subindemnification. Preporučuje: maninil - 3,5 mg 1 tableta. x 2 puta.

U R-svjetlo grafija na 08.05.08 g - projekcije plina / podijeliti u pravu plućni crtež nije određena. Zaključak: Identificirani su promjene potrebno je razlikovati pravo jednostranog pneumotoraks i bika u pravu / dionici.

Pacijent ispitan od strane ORL liječnika. Zaključak: akutnim gnojnim nasopharyngitis. Preporučuje: antibiotska terapija, antiseptika.

Provedeno CT na prsima 08.05.08 g: CT znakovi bolesti plikova difuznih nespecifične promjene u plućnom tkivu kompresija atelektaza pravim pluća bazalnih segmenata 70 cm3 upravo hydrothorax - 210 cm3, hydropericardium - 70 cm3, adhezija u pleuralnom šupljine.

Prema rezultatima SKT dojke proizvedene 08.05.08, na identificiranom plućne trabekula pokazuje cistu na / režnju desnog pluća. Na uvjetom arhivske photofluorogram postoje slične promjene. Zaključak: cista desni gornji režanj. Intoksikacija i komplikacije (delirijum tremens, gnojna tracheobronchitis, bilateralna pneumonija) izrezana. Stanje umjerene težine. Jačina simptoma uzrokovanih encefalopatija, asteničnih sindrom prateći somatskih (diabetes) i psihijatrijskih bolesti (CNS organski kompleks podrijetla) patologije. Pacijent je svjestan, kontakti, letargičan, astenizirovan. Pritužbe slabost, vrtoglavica, nesanica, nedostatak povjerenja u šetnju. Teško dišući. BiH - 18-20 minuti. Oskultacija pravu - opušteno disanje, bez teško disanje. Ritmička tonovi srca. Otkucaji srca - 88 otkucaja / min. Krvni tlak - 130/80 mm Hg

Zaključak: ozbiljnost stanja zbog manifestacijama encefalopatije, asteničnih sindrom, istodobnoj somatske i psihijatrijskih poremećaja, u toksikološkom pomoć nije potrebna. Prikaži prijevod u neurološkim i rehabilitaciju odjela.

Klinička dijagnoza. Glavni: 1. trovanje psihotropnim lijekovima (benzodiazepinima) - ja sv. 2. encefalopatija pomiješa geneza (vaskularna, toksični, dismetabolični). 3. Kronična intoksikacije alkoholom.

Komplikacije: delirijum tremens. Alkoholna apstinencijska sindrom. Gnojni tracheobronchitis. Bilateralna upala pluća. Desnostrana pneumotoraks. Cista na desnom gornjem režnju.

Collateral: nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2 umjerene jačine, subindemnification.

Organski bolest središnjeg živčanog sustava kompleksa porijekla (moždani udar, traumatska ozljeda mozga). Hipertenzivna bolest srca - III čl. Intoksikacija alkoholom. Ovisnost o alkoholu. Asteničnih sindrom.

P.s. Ova je opservacija u ne-ozbiljnih akutnih trovanja benzodiazepina u kombinaciji s intoksikacije alkoholom odvijala na podlozi s kroničnim alkoholizmom popratnih psihijatrijskih i somatskih bolesti. To je uzrokovalo ozbiljno stanje pacijenta zbog egzogene (benzodiazepinima) i endogeni (pijani stanje) toksičnosti.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan