Migrena glavobolje

Migrena je najčešći oblik paroksizmalne glavobolje, s karakterističnim lokalizaciju boli u području čeljusnog orbitofrontal.

Tijekom napada, bol se širi na polovicu glave.

Vlasti opisani drevni lijek migrene nazivom migrene.

Individualna raznolikost simptomatsko fenomenologija se ne može staviti u kratkim sveobuhvatnu definiciju migrene.

S obzirom na dijagnostičke važnosti atributa ih može organizirati na takav slijed. Na prvom mjestu treba staviti paroksismalne bol lokaliziran u području čeljusnog orbito-frontalni području. Ako bol paroksizmalne, govori o migreni ne može ići. To lokalizacija boli tijekom napada također je vrlo karakterističan.

U isto vrijeme, moramo se sjetiti da je to izmjenične promjene lokalizacija (desno - lijevo), a ponekad čak i obostrani lokalizacija ne isključuje dijagnozu migrene. Distribucija boli u pola glave ne može se smatrati apsolutni pokazatelj, s druge strane, distribucija boli tijekom napada na „cijelu glavu” ne isključuje migrene.

Važno za dijagnozu znakova - repetitiveness i stereotipnih napada. No ta svojstva - frekvencija i sličnih manifestacije napada - su stereotipno u određenom vremenskom intervalu - 1-3 godina. Promjena frekvencije i „uzorak” u napadu ne isključuje dijagnozu migrene za duže vrijeme. Do stereotipnog pojedine manifestacije uključuju značajke simptome tijekom prodrom ili aure napada i srodnih simptoma, uključujući pojedine atribute autonomnog disfunkcije i psiho-emocionalnim poremećajima.

Prema različitim autorima, prevalencija migrene u rasponu od 4 do 20% opće populacije.
Većina autora sugeriraju predispoziciju za migrene, 50-60% bolesnika s pravih roditelja su patili od migrene za mnoge postoje naznake drugih oblika vaskularne poremećene regulacije u obiteljskoj povijesti.

U 2/3 inferiornosti vaskularne regulacije prolazi kroz majke i 2/3 - na očinskim strane. Genetska predispozicija je vidljivo u studiju migrene kod blizanaca, najčešće se javlja u dizygotic blizanaca neusklađenih parove. Naslijeđene osobine neurohumoralni regulacije i fiziološki odgovor na fluktuacije u homeostaze i vanjskim čimbenicima. Kao genetska predispozicija na nepovoljan kombinaciji endogenih i egzogenih čimbenika ostvaren na migrene [Friedman AR, Grangler ME, 1978- Raskin, NH Appenzeller O., 1980].

Više od 50% bolesnika s migrenom počinje u prva dva desetljeća života, često tijekom puberteta. Prenosivost o migrenama dramatično povećava u 20-25 godina, ostaje na toj razini do 40 godina starosti i postupno se smanjuje kod starijih ljudi. Među ljudima koji su patili u djetinjstvu i adolescenciji barem jednog napada migrene, 30-40% s dobi dobili osloboditi od napada i 30% učestalosti i intenziteta napada i dalje smanjuje. U drugim slučajevima, migrene traje do starosti [Fedorova ML, 1972- Goldstein M., Chen TC, 1982].

Patofiziologija i patogeneza

U genezi migrene koji uključuje živčani, vaskularne i endokrini i humoralne mehanizama. Njihov udio u nastanku napada i između napada tijekom drugačije. U svakom slučaju, može se reći da je u migrene izgubila stabilnost i reguliranje tih sustava, uključujući primjerenost odgovor na fluktuacije učinak endogenih i egzogenih čimbenika na stanje prije svega kraniotserebralnogo cirkulacije.

Vaskularne bolesti kod napada - tijekom prodroma ili aure - zbog vazokonstrikcije, smanjeni protok regionalne cerebralne krvi [20-60%] i širenje povoljno ekstrakranijalnih grane od vanjskog karotidna arterija bol u fazi [WolffH.C, 1937- Antony M., Lance J.W., 1972- Sakai E, Meyer J.S., 1978- Olesen J. et al., 1982].

Trajanje cerebralne ishemije tijekom aure obično ne prelazi duljinu početne tihi dio napada. U nekim slučajevima to je „izvukao” i simptomima aure povezane s prolaznim ishemije u različitim dijelovima karotide ili vertebrobazilarnom vaskularizacije sustava „preklapaju” na fazu simptoma boli [Olesen J. i sur., 1982].

Vazokonstritsiya i cerebralne ishemije tijekom aure ili prodrom neizravno potvrdio je u pojedinaca s ponavljajućim napadaja migrene dugi niz godina prisutnost na računalu skenira više male ciste, nakon manjih srčanih udara, atrofije mozga tvari, širenje klijetki mozga i subarahnoidnih prostore [Dorofeeva MJ, 1983].

Utvrđeno je da vazokonstrikciju nije potrebna za pro-Droma, neki pacijenti u početku prisutne s lokalnim hiperemije, u drugim područjima vazokonstrikcija i ishemija koegzistiraju s područja hiperemije i vazodilataciju [Edmeads J., 1977- Olesen J. i sur., 1982]. Olesen J. (1981) primijetio pacijenta u čije prodromni zbog lokalne hiperemije u parijetookcipitalno-zatiljni području mozga se dogodila metamorphopsia. U svakom slučaju, moždani krvožilni nevolji tijekom prodrom auru i napad ne prati bol.

Pojava boli karakteristika lupanje paretic poklapa sa širenjem i povećanje amplitude pulsiranje grane vanjske karotidne arterije i ponajprije temporalne arterije (sl. 5.5).

Sl. 5.5. Povećanje amplitude pulsiranje u temporalne arterije od napada migrene:
A - REG u interictal periode- B - REG tijekom napada. 1 - desno zaobljenim povlačenje REG 2 - lijevo zaobljenim povlačenje REG 3 - rheogram područje prave vremenske arterije (na strani boli) - 4 - rheogram područje lijevo vremenski arterija.
Signal kalibracija 0,05 ohma

Većina istraživača istaknuo jasnu korelaciju između intenziteta boli i lupanje pulziranja amplitude temporalne arterije. Uloga pretjeranog širenjem površne temporalne arterije hipotoničnoj u genezi lupanje bol potvrdio jednostavnom tehnikom - kompresija vremenske arterije na zigomatičnog kosti izdanak zaustavi ili dramatično smanjuje bol lupanje u vremenskom području.

Prodornu bol u različitim stupnjevima moguća u različitim fazama napada. To je zbog individualnog niza različitih poremećaja regulacije arterijskog ton za napad. U onim slučajevima kada deregulacija početi s hipotenzijom, bol faza od početka očituje bolno pulsiranje zbog pretjeranog rastezanja arterijske stijenke volumena pulsovym krvi.

Kada kršenje regulaciji propusnosti krvnih žila prvo se manifestira povećanom arterijske stijenke prolazi u plazmi impregnaciju i njegova pretjerana proteže od volumena krvi puls postaje nemoguće, pulsirajuća priroda boli nestaje. Bol postaje tupa, pucanja. Ponekad je to bol od samog početka.

Neki pacijenti tijekom ne-pulsirajuće boli napada. Na toj osnovi Neusk N. (1954) sugerira da je mehanizam dovodi algogenic u napadu migrene nije pretjerano pulsiranje arterija i ishemijska hipoksije tkiva u vezi s otvaranjem arteriovenskim sporedne i izvan mikrocirkulaciju u krvotok sustava.

Patološki zaobići u napadu je postavljen, i VP Zhmurkinym (1980,1984). Međutim, povreda funkcije presatka je teško jedini faktor u patogenezi vaskularnih boli napada. Teško je složiti se s N. Neusk (1954), koji lupanje glavobolju nestaje nakon ergotamina, jer „zatvara” odvođenje struje.

Uostalom, kada zatvorite shunt puls istezanje hipotonične arterije samo treba povećati, a sfigmo- i pletizmografsko registracija potvrđuje smanjenje arterijskog pulziranja amplitude nakon primjene ergotamin. PD Perley i EA Chukur (1981), pomoću lubanje okluzivnu pletismografije, nema konačnih podataka o ulozi otvorenih arteriovenskim anastomoze tijekom napada migrene.

Istodobno treba naglasiti vrijednost A. Hegck koncept objasniti venskog vaskularnu bol kada komponenta migreni- na otvaranju arteriovenskim sporedne arterijske krvi „Reset” u venama, koje su izložene visokim unutarnjim tlakom, a krv prelijevanje pretjerano nategnut (sl. 5.6) ,

Slika 5.6. Rheographic smanjiti simptome arterijskih i venskih ton u interictal razdoblje: 1 - upravo hemisferičan povlačenje REG 2 - lijevo hemisferičan podružnice REG 3 - rheogram područje pravu vremensku arterii- 4 - rheogram područje lijevo temporalne arterije. Strelica pokazuje presystolic „venskog” val prikazuje hipotenzija vene

Povreda regulacija neurovaskularnog u pacijenata s migrenom je potvrdio vaskularnog distonija i promjene na vaskularne reaktivnosti interictal perioda kada patološke vazodilatacije temporalne arterije otkriveno nitroglicerina uzorka (sl. 5.7), a uzorak s fizičke aktivnosti [štap VN, VA Pigarev, 1979. Purley PD Chukur EA, 1981 Yamamoto M., Meyer JS, 1980- DrummondP.D., Lance JW, 1981].

Sl. 5.7. Identifikacija REG da vazodilatacijom nitroglicerin temporalne arterije:
A - Pozadina Ulaz interictal periode- B - postavljanje 14 nakon primitka nitroglicerinski tableta. 1 - desno zaobljenim povlačenje REG 2 - lijevo zaobljenim povlačenje REG 3 - rheogram područje prave vremenske arterije (na strani boli) - 4 - rheogram područje lijevo vremenski arterija.
Signal kalibracija 0,05 ohma

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan