Intraepitelna neoplazija vulve. Stupanj intraepitelne neoplazije vulve.

Video: Mini MBA u ginekologiji. Modul 1: vrata maternice Patologija. Kolposkopija, suvremeni pristupi

Intraepitelna neoplazija vulve (INV) može se klasificirati kao INV-1, INV displaziya- svjetlo-II, umjereno displaziya- INV-III, ili teški displazija karcinom in situ. U obavljanju intraepitelne maligne lezije stidnice bradavice su također uključeni. Oni također uključuju Pagetove bolesti i melanoma I stupnja. Bradavice se spominju u odjeljku upalnih lezija vulve i Pagetove bolesti i melanoma stupanj ću se ukratko objašnjeno kasnije u ovom poglavlju.

rano intraepitelna neoplazija vulve (INV-1 i INV-i) su istinski neoplazije lezije, koja, kao i njihovi kolege u cerviksu, se smatra da je jako prijemčiva prijelaz na teškim intraepitelnih lezija i na kraju - raka.

konvencionalan pritužbe svrbež se vulve, kronične iritacije ili oštećenja nastaje vrsti plus ili tkiva. lezije obično lokalizirana i prilično dobro izolirana, malo se podigne iznad normalne epitelne površine, s malo gruba izgled. Ove lezije lezije obično nalazi u stražnje dijelove vulve i perineuma, iako se mogu smjestiti u bilo kojem dijelu stidnice. Oni obično imaju bjelkaste boje. Kao i kod drugih promjena u vulvi, biopsija je obavezna metoda dijagnoze.

Mikroskopski pregled žarišta porazi otkriva putokaz intraepitelne neoplazije, uključujući mitotičkih slika i nuklearne polimorfizma s gubitkom normalne diferencijacije u donjoj trećini (INV-1) - polovici sloja epitela. Kao i sa lezijama cerviksa, stupanj displazije (INV-II) može doseći razinu na kojoj se promjene hvatanje cijelu debljinu epitela, što ukazuje na teške intraepitelne neoplazije i / ili karcinom u situ. Na pozadini tih lezija ponekad pokazati promjene karakteristične lezije povezane s humanog papiloma virusa (HPV).

Ove lezije obično imaju oblik bradavice, u kojima nema znakova sazrijevanja, kao i simptomi polimorfizam i atipične mitoze. Ova činjenica ukazuje na vezu između različitih sojeva HPV-a i pojave intraepitelne neoplazije vulve.

Povreda stanica sazrijevanja preko debljinom epitela ukazuje na ozbiljnu displazija, koji može sadržavati mjesta koja su pravi karcinom in situ. Tipične su pritužbe nepodnošljiv svrbež i nadraženost vulve s nespecifičnim lezija koje su slične promjene u početnim fazama inv kao izrazito odvojiti zahvaćeno područje. Za neke pacijente može doživjeti veliku uključenost stidnice. Promijeniti boju pogođenim područjima varira od bjelkaste hiperplastične zona u crvenkastu ili tamne točkastim područjima, ovisno o popratnom hiperkeratoza.

Kao i kod drugih bolesti vulve, intraepitelna neoplazija dijagnoza pomoću biopsije. Ako pacijenti nisu jasni diže ili izolirane lezije, potreba za pažljivim proučavanjem vulve pomoću Povećalo uređaje kao što su povećalom ili ruku okular. Obrada vulve razrijeđena otopina 3% octene kiseline obično bjelkaste jasnije pokazuje lezija i može pomoći u identifikaciji nenormalnim vaskularnim lezijama. Ako se nalaze takva područja, zatim točnu procjenu stupnja intraepitelne neoplazije i invazivni karcinom pouzdanih iznimke je potrebno izvršiti biopsiju na raznim mjestima lezije.

Cilj liječenja vulve intraepitelne neoplazije To je brza i potpuno uklanjanje svih pogođenih dijelova kože. Postoji nekoliko vrsta liječenja, ovisno o opsegu lezije i težini displazije. Većina izoliranih i ograničeni lezije INV INV-I ili II mogu biti-lokalno izrezano kao ambulantni postupak ili ukloni cryo-, električnog ili laserskim nagrizanjem pod lokalnom anestezijom. Opsežna lezija stupanj INV INV-I i II obično se uklanjaju pomoću laserske kirurške jedinice s uporabom opće anestezije.

Kada je stupanj bolesti vulve intraepitelna neoplazija-III, uključujući karcinom in situ, upotrebljava široko lokalne ekscizije u kombinaciji s (ili bez) korištenje lasera, ovisno o području propagacije. To obično zahtijeva opću ili regionalnu anesteziju i često hospitalizaciju, ovisno o količini namjeravane operacije. U nekim slučajevima, za difuzne lezije ili ponavljajućeg naravno, to zahtijeva jednostavne vulvectomy.