Neoplazija vulve. Pločastih hiperplazija vulve.

Povijesno gledano, klasifikacija bolesti vanjske genitalije

Skvamozne hiperplazije (hiperplastična distrofija) vulva

Uzimajući u obzir mogućnost postojanja različitih vrsta neoplazija vulve, liječnik treba imati na umu da su makroskopski manifestacije mogu biti različiti od temeljne promjene stanica i često atrofičnog lezija kao što su lihen sclerosis može izgledati površno kao hiperplazije. U skupini pravih Hiperplastične promjene potrebno je utvrditi da li hiperplazija kombinaciji s atipije stanica. Kao rezultat toga, kako bi se klasificirati intraepitelna lezija vulve, zahtijeva blisku suradnju liječniku koji je prvi identificira potrebu za temeljit pregled, a patolog koji je pod nazivom identificirati lezija koje mogu biti prekancerozne ili kancerogen priroda. Takve lezije ne mora uvijek biti otkrivena fizikalnim pregledom sami, a osim toga, mnogi od tih ozljeda imaju slične simptome, tako da se osigura točne dijagnoze i racionalno liječenje treba biti široko koristi biopsija mijenjati dijelove spolovila.

mnogo hiperplazije promjene bez atipiji razvila kao posljedica kronične iritacije i sekundarne zadebljanje kože stidnice i liječiti bolesti skupina PHL (ranije objašnjeno u ovom poglavlju). Kao i kod mnogih drugih oštećenja, vaginalni svrbež je glavni simptom. Vizualni pregled vulve može doći do izoliranih džepova, uključujući parcela izričitog hiperkeratoza sa srednjim excoriations. Takve promjene mogu difundirati za hvatanje cijeli vulve, ili mogu biti u obliku izoliranih grebenima i plakova. U nazočnosti makroskopskih promjena na koži stidnice preporuča biopsiju pogođenim područjima.

mikroskopski nalaz potvrditi dijagnozu. Pločastih hiperplazija bez atipiji karakterizira hiperkeratoza i Acantosis u nedostatku mitoze. Ove lezije su obično tretirani kao što je opisano gore je jednostavan kronična versicolor, s lokalnom upotrebom različitih vrsta duboko prodire kortikosteroidne kreme. Bolesnike treba obavijestiti da ove lezije su obično dobro liječe, do potpunog nestanka i nisu predisponirani za daljnji prijelaz na prekanceroznih i kancerogenih oboljenja.

Vulve lihen sclerosis

sklerotične lišaj, nekad poznat kao sklerotizo i atrofični lišajeva, često uzrokuje poteškoće za kliničara i patomorfolov zbog labilan terminologije, kao i zbog činjenice da je u kombinaciji s drugim sortama bolesti vulve, uključujući i hiperplastične mogućnosti. Kao i kod drugih bolesti, većina pacijenata su kronični svrbež vulve. Obično stidnica nastati difuzno nalaze područja pokrivena s vrlo tankim bjelkaste epitela pod nazivom „luk koža”. Obično pogađa obje strane vulve, a često i centri nalaze se u velikim i malim usnama na klitoris i oko njega, kao i na prepone području. Zahvaćeno područje može biti proširen, uključujući i bjelkaste području atrofični epitela oko anusa.

U težim slučajevima, nestanak normalne anatomske značajke, uključujući oslabljenu arhitektura usne i klitorisa, kao i teške stenoze u vaginalni otvor. Neki pacijenti pojavljuju ispucala koža područja krvarenje na najmanji traume. Bolesnici s takvim teškim anatomske promjene žale na poteškoće tijekom spolnog odnosa.

mikroskopski Potvrda sklerotične lišaj potreban. Histološki značajke pathognomonic i uključuju hiperkeratozu dio, unatoč stanjivanje epitela, homogena zona obojene ružičasto tkivo, kollagenopodobnoy direktno ispod sloja epitela kao nakupljanje kroničnih upalnih stanica, koji se sastoji uglavnom od limfocita.

Video: Bayramov GR"Cervicitis, vulvovaginitis"

srodnih područja važno je zapamtiti da postoji svibanj biti hiperplazija, ili alternativno nalazi uz tipično atrofični područja. Bolesnici s ovom tzv mješoviti distrofije potrebno je eliminirati simptome rada na obje komponente. Kada histološki potvrđena hiperplastične dominantnu komponentu, morate početi liječenje i prodoran kortikosteroidne masti. Nakon odstranjivanja ovih lezija (obično 2-3 tjedna) liječenje može biti usmjereno na komponente sklerotičnog zoster.

Metoda izbora kada liječenje sklerotizo lihen To je topikalna primjena testosteron propionata 2% u bijelim vazelinom. Mast se nanosi dva puta dnevno za 3 mjeseca, a zatim, nakon eliminacija simptoma mogu se koristiti neprekidno jednom ili dva puta tjedno, ako je potrebno. Bolesnike treba obavijestiti da se bolest nije prekancerozne, ali da je potpuno izlječenje je vjerojatno. Možda će vam trebati liječenje prijeloma. To je značajno razlikuje od Hiperplastične promjene bez atipiji, koje obično nestaju u potpunosti nakon 6 mjeseci liječenja.

Ni sklerotične lišaj, ili hiperpla distrofija bez atipiji ne povećava rizik od raka. Utvrđeno je da je ovaj rizik je 2-3%, ako nije bilo prije atipična hiperplazija. Međutim, budući da pacijenti koji su imali ove bolesti imaju veću vjerojatnost da pratiti razvoj atipična hiperplazija, potrebno je da su pod nadzorom i imaju u slučaju ponovne pojave simptoma ili pojavom novih lezija vulve biopsija.