Cervikalna displazija. Citološki razmazi.

Video: Kako uzeti bris na floru kod žena

Da bismo razumjeli suštinu citološku probira, dijagnostički kolposkopija i pravilno liječenje CIN, potrebno je poznavati patofiziologiju CIN i značajke prijelazne zone i ravne zone cilindričnim epitelom i vrata maternice transformacije. U pubertetu je rast i tijela maternice, i na području prijelazne zone ravne i cilindričnog epitela (PPV) izvrne s izvornom mjestu lokaciji (medijalno od vanjskih os u cervikalni kanal) prema van na povećanu površinu cerviksa.

U tom početnom cilindričnim epitelom cervikalni kanal proteže do vanjske površine vrata. Ovaj crvenkasti mesnat tkivo se često pogrešno nazivaju erozije (jer je slična patoloških ili erozije tkiva), iako u stvari, to je normalno epitela cervikalnog kanala s novim lokalizacije. To je opseg vaginalni iscjedak i drugih stimulansa, kao i promjenom hormonskog okruženja, a ovdje započinje proces pločastih metaplazije sa stvaranjem novog prijelaznoj zoni ravnu i cilindrični epitel dublje mjestu prijašnjeg mjesta.

Prostor između starog i novog PPT, gdje skvamoznih metaplazija naziva transformacija zone. U menopauzi tijelo i vrata maternice su smanjene u veličini i novih SPC pomaka u dubini cervikalni kanal, često nedostupan za vizualni pregled.

Neki pacijenti pod utjecajem karcinogeni u zoni transformacije mogu se pojaviti patološke proces pretvorbe epitela, čime se popeti intraepitelna neoplazija. Približno 95% skvamičnih intraepitelnih displazije pojaviti u području transformacije. Iako većina kancerogenosti sumnjivih tvari je nepoznat, neki agenti posebno su povezani s razvojem CIN. To uključuje pušenje (duhanski dim komponente ističu iz cervikalne sluzi) - nepoznati faktori prenosi tijekom spolnog odnosa u ranoj dobi kada je zona transformacije ima nezrelaya- humanog papiloma virusa (HPV).

Iako je nejasno da li HPV izravno vrata maternice kancerogen, Utvrđeno je da su neki od njegovih vrsta (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 ili 58) je usko povezana s razvojem displazije. Postoje prijedlozi da se HPV može biti kofaktor nenormalan sazrijevanja i mitoze koji podjela epitelnih stanica. Poznato je primjetan porast učestalosti intraepitelne neoplazije otkrivanje HPV unutar stanica.

Opsežna istraživanja za otkrivanje HPV u stanu epitela genitalnog trakta otkrio svoju prisutnost u velikom broju slučajeva. U 50-60% mladih studentica je pronađen HPV-om, iako nije bilo posebnih citološke promjene ili makrokondilomy. To sugerira da je potrebno utjecaj drugih čimbenika, osim za nastanak HPV CIN.

Trenutno, tehnika Detekcija virusnu DNA relativno jednostavnim testovima kad se provodi kao dio citološki probir je sumnjive vrijednosti. U malom broju publikacije su predložili da je za pojedine pacijente, osobito u visokim rizikom od infekcije u skupini, identifikacija DNA može imati neke koristi za identifikaciju tzv visoko rizičnih virusa, posebno tipa 16, 18 i 31.

Citološki razmazi

U ranim 40-ih godina George Papanicolaua (G. Papanicolaua) razvio proučavanje morfologiji pojedine stanice postupkom na temelju proučavanja odljuštenih vratne površine epitela, koji su uzeti za ispitivanje tijekom standardne ginekoloških pregleda. Točnost ove metode ovisi o nekoliko faktora, uključujući ozbiljnost upalne reakcije i popratnih zaraznih bolesti koje se mogu prikriva rani displastična Changes- pridržavanje tehnika snimanja materijala i brzinu svog fiksiranje na preparatima da bi se izbjeglo formiranje staničnih predmeta tijekom sušenja. U ovoj fazi, najtočniji potezi su dobiveni kada se koristi za uzimanje materijala lopaticu i endocervikalni četkom.

trenutno, American College of opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje prvu citološku ispita s početkom seksualne aktivnosti ili 18 godina, a onda ih provoditi jednom godišnje. U prilog takve preporuke jednostavne tehnike za smanjenje morbiditeta i mortaliteta od cervikalne intraepitelne neoplazije ili raka vrata maternice otkriven ovom istraživanju, što u konačnici doprinosi poboljšanju zdravstvenih pokazatelja. Međutim, neki autori preporučuju da druge indikacije za probir i učestalost događaja. Oni ukazuju na to da pacijenti na niskoj rizičnoj skupini (npr. E. Oni koji su imali tri normalne Papa studija uzastopnih žene koji su počeli da vode aktivan seksualni život i nakon 25 godina, kao i oni koji imaju jednog seksualnog partnera) može proći citološka screening svake tri godine.

Autori su u korist produljenje intervala između ankete, uzeti u obzir ovaj način više deshezoy, a temelje se na činjenici da je proces transformacije cervikalne intraepitelne displazije do težih stupnjeva CIN-a pravog raka vrata maternice je spor.

Video: bris iz grlića maternice

međutim većina klinike Trenutno prihvaćeni standard ankete smatra da citološki razmazi na godišnjem pregledu.