Infekcije u prsa za ginekomastija. sistematski pregled

Video: 3. pokreti volumen Studija zglobova

sadržaj

Video: 3. pokreti volumen studija zglobova
Sistematski pregled
Patofizicheskie aspekti ginekomastija
Fiziološka ginekomastija
Predpubertetske ginekomastija
Sistemske bolesti i ginekomastija

Hipertireoza
Zatajenja bubrega
Ciroza
Fenomen perioda oporavka nakon posta
Paraplegija

sistematski pregled

Ispitivanje mliječne žlijezde u bolesnika s ginekomastija bi trebalo biti učinjeno vrlo pažljivo kako bi se izbjegla mogućnost istovremene maligni tumor . Znakovi raka dojke što je gore opisano.

Tijekom fizikalnog pregleda važno je procijeniti pacijenta visinu i izgraditi. Na pregled skrotuma treba obratiti pozornost na moguće odsustvo testisa atrofije, jednostranog povećanja, nespušteni ili prisutnosti tumora. Pacijent se može otkriti smanjenja i zbijanje testisa.

U ispitivanju trbušne šupljine, potrebno je odrediti dimenzije jetre i pokušati otkriti formiranje voluminozan, koji može biti predstavljen nadbubrežna tumora ili drugih organa. U zaključku, treba utvrditi je li znakove sustavnih bolesti ili endokrinih poremećaja.

Patofizicheskie aspekti ginekomastija

Tablica. 39 su višestruki uzroci ginekomastije.

U zdravih odraslih muškaraca, estrogeni i androgeni su izlučuje u omjeru 1: 100, za razliku od odraslih žena koje imaju omjer je oko 1:10. Dakle, jasno je da je ravnoteža estrogena i androgenih određuje razvoj mliječne žlijezde.

Bilo koje bolesti u kojoj u muškaraca povećava stvarna omjer estrogena i androgena (na primjer, stanje povezano sa smanjenim sinteze testosterona, povećanje sinteze estrogena ili kombinacija tih značajki) ili promjene ponovno (na primjer, povećavanjem vezanje na proteine plazme testosterona ili reduciranim afinitetom receptori za testosteron od ciljnih organa), mogu uzrokovati ginekomastiju.

Vrijednost ovog fiziološkog vezi je vrlo važno, jer računi za većinu slučajeva ginekomastije. Utvrđeno je da je prolaktin, začudo, ne sudjeluje ili malo sudjeluje u. mehanizmi povećanja grudi u muškaraca.

fiziološka ginekomastija

Ginekomastija često promatraju tijekom tri razdoblja normalnog fiziološkog razvoja: novorođenčeta, u mladosti iu starosti.

Novorođenčadi često opipljiv mliječne žlijezde, povećan zbog stimulirajuće djelovanje posteljice estrogena koji smanjuju u normalu za nekoliko tjedana. Uvijek je poželjno informirati djetetove roditelje.

U studiji provedenoj na 2369 zdravih mladih ljudi Nydick et al. ginekomastija naći u 38,7% slučajeva, a najviša frekvencija (64,6%) zabilježena je u dobi od četrnaest godina. Mladi ljudi mogu biti označena kao jednostrane i dvostrane povećanje grudi, ponekad u pratnji bol.

Regresija obično javlja u roku od 2 godine nakon pojave ginekomastije. Stručnjaci objašnjavaju ovaj fenomen činjenicom da je izlučivanje sekreta estrogena doseže testisa odraslih ljudi prije lučenja testosterona, čime uzrokuje privremeni omjer Poremećaj estrogena: androgena.

Fiziološka ginekomastija često prati starost. Mnogi stariji ljudi prisutnost relativnog viška estrogena je zbog smanjenog lučenja testosterona, međutim ginekomastija u starijoj dobi može uzrokovati ozbiljnije uzroke. Postupno pretilosti u starijih osoba može također povećati sintezu estrogena iz androgena na periferiji.

predpubertetske ginekomastija

Ako je proširenje žene prerano dojke može imati fiziološke uzroke, ginekomastija u pretpubertetske muškaraca može biti povezana s vrlo ozbiljne bolesti. Srećom, ginekomastija u ovoj dobi je izuzetno rijetka.

Kada je prvi put potrebno je dijagnoza kako bi se utvrdilo je li pacijent ne osjeća utjecaj egzogenog estrogena. Random estrogena ili koristiti kreme koje sadrže estrogen može izazvati ginekomastiju. Poznati slučaj „epidemiju” ginekomastije u jednoj od talijanskih škola, kao rezultat jesti meso kontaminirane s primjesom estrogena. Neki drugi lijekovi također mogu uzrokovati ginekomastiju u ovoj dobnoj skupini (vidi. Tablicu. 39).

U adolescenata, predpubertetske ginekomastija može biti povezano s raznim tumorima. Tumorske intersticijske stanice testisa može uzrokovati pojačano lučenje testosterona ili estradiola. Pretjerano lučenje testosterona uzrok ginekomastije zbog perifernog mehanizma pretvorbe androgena u estrogene.

Drugi tumora, tj gonadotropinsekretiruyuschaya tumori smješteni ili u testisima, ili izvan njih, koje mogu proizvoditi velike količine hCG, koji će pokrenuti stimulaciju normalne Leydigove stanice u testisima, počevši pretjerano lučiti estradiol.

Rjeđi feminizirajuće nadbubrežna tumora koji izaziva povećana sekrecija prekursori estrogena i estrogena označena povećati omjer: androgeny- takvi pacijenti u trbuhu palpacija često naći neoplazme. Predpubertetske ginekomastija pacijenti mogu doživjeti adrenalna hiperplazija.

I na kraju, tu su i neki lokalni bolest u prsima, koja je u ovoj dobnoj skupini podsjećaju ginekomastija. Takozvani pseudogynecomastia opisani ori tumora mliječne žlijezde, hemangioma i NEUROFIBROMATOZOM.

Sistemske bolesti i ginekomastija

Ginekomastija je često manifestacija hipertireoza, zatajenja bubrega i ciroze jetre. Također, zabilježen je u bolesnika tijekom oporavka od gladi i paraplegija.

hipertireoza

Povećava vezivanje globulin spolnog hormona (SHBG) kod pacijenata s hipertireozom, uzrokuje porast razine estradiola i testosterona u plazmi. Selektivno vezanje SHBG testosterona može biti mehanizam koji uzrokuje povećanje razine slobodnog estradiola u hipertireoze.

Razina slobodnog testosterona, međutim, i dalje normalno, što dovodi do povećanja omjera estrogena: androgenih na staničnoj razini. Možda to pomaže da se poveća stopa pretvorbu androgena u estrogene na periferiji.

zatajenja bubrega

Testisa disfunkcija u uremije dovodi do poremećaja spermatogeneze i niže sekrecija testosterona. Ovo stanje hipogonadizam je najvjerojatnije uzrok ginekomastije u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. tu je često povišena razina hipofize gonadotropina, zbog smanjenja bubrežne vrijeme i nedostatak inhibicije testosterona kroz mehanizam povratne sprege.

Povišene razine LH stimulira ostanak u testisima Leydigove stanice koje izlučuju estradiola pretjerano, tako izazivaju daljnje povećanje omjera estrogena: androgena.

ciroza

Kao u slučaju zatajenja bubrega, razvoj status hipogonadizam može biti promatrana glavni uzrok ginekomastije u alkoholnoj oštećenja jetre. Smatra se da je mehanizam povećanje grudi temelji bilo na izravnim toksičnim učincima alkohola na testisima, ili promjene u sustavu hipotalamus - hipofiza.

Osim toga, disfunkcije jetre može dovesti do smanjene ekstrakcijom kao što je prekursor estrogena i androstendiona, odnosno, s prekomjernom proizvodnjom estrogena na periferiji. Povećana SHBG u ciroze jetre (vjerojatno zbog direktnog utjecaja visokih razina estrogena) može dovesti do daljnjeg smanjenja razine slobodnog testosterona.

Fenomen perioda oporavka nakon posta

Mehanizmi kojima se temelji gyno za iscrpljenosti, nije u potpunosti razumio, ali je poznato da su post može uzrokovati poremećaje u hipotalamusu - hipofizu, nalik puberteta stanje. Oporavak nakon iscrpljivanja normalizira funkciju hipotalamo-hipofiza sustav i uzrokovati ginekomastiju sličnu ginekomastiju u pubertetu. To stanje se naziva „ponovio pubertet”, što se može vidjeti u oporavak nakon duge bolesti.

paraplegija

Uzroci ginekomastije s paraplegijom nejasno. Tijekom razdoblja oporavka nakon ozljede kralježnične moždine može djelovati mehanizam sličnu onoj koja se odvija u periodu oporavka nakon posta. Također, tu je i smanjenje testisa funkcije, što je uzrokovano porastom temperature od spolnih žlijezda kao posljedica kršenja njihove inervacije lumbalnog simpatičke ganglije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan