Prva pomoć za uzgoj i puknuti aneurizme trbušne šupljine

Više od 80% aneurizme trbušne aorte kada su identificirali su asimptomatske i ne zahtijevaju akutne skrbi. Ali simptomatski ili perforiran aneurizma je dijagnostički i terapijski dilema. To stanje nije čest i dijagnosticira tek nakon namjernog potrazi za potvrdu svoje mogućnosti i više načina njezine manifestacije. Da bi se izbjeglo nepotrebno produžava dijagnostički proces i da se postigne uspjeh u dovoljnom broju slučajeva, liječenje treba započeti što je ranije samo na temelju kliničke sumnje.

Raste aneurizme karakterizira intaktnog zid, simptomi su uzrokovane kompresijom i upale okolnih struktura. U takvim slučajevima, jaz je neizbježan. Perforirana aneurizme u bilo kojem trenutku zid gubi integritet. Ako se krvarenje priključiti retroperitonealni tkivo, krvni tlak bolesnika na inicijalnom ispitivanju može biti normalno.

Pacijenti sa sličnim bolesti dolazi do odjela o iznenadnom pojavom boli. Pacijent doživljava jaku i stalnu bol koja ne ide s promjenom položaja tijela. To može biti lokalizirana u donjem dijelu leđa, lijevoj ili desnoj strani, oko pupka ili u zdjelici. Bol može zračiti do bedara, testisa ili perineum. Priroda boli nema jasne značajke, tako da prisutnost abdominalne aorte treba pretpostaviti kod svih bolesnika starijih od 50 godina s iznenadnim nastupom bolova u trbuhu.

Po svojoj prirodi, bol je somatski a ne visceralni. To je zbog kompresije somatske senzornih živaca retroperitonealnog rastuće aneurizma ili hematoma. Stoga, bolesnici mogu biti neurološki deficit uzrokovana kompresijom femoralne ili bedreni živac.

Na palpacijom trbuha obično otkrije pulsirajući obrazovanje. Međutim, mreškanje se mogu maskirati retroperitonealni hematom ili nizak krvni tlak i puls. Tijekom prvog pregleda normalan tlak je određen na 70% pacijenata, tako da se pacijentovo hemodinamski stabilnost ne bi trebalo odvratiti liječnika u dijagnozi aneurizme.

Prisutnost rastu ili probušene aneurizmu abdominalne aorte mora preuzeti bilo starijih ljudi s iznenadnim nastupom ulazne abdominalne boli, koji se određuje na abdominalnom palpacija neoplazme (pulsirajućim ili ne), kao i kod pacijenata s hipertenzijom zamjetan sličnog oblika. Nema laboratorijski testovi koji bi mogli potvrditi dijagnozu. U akutnom stanju ne primjenjuje ultrazvuk i CT aorte ili arteriografije. Tijekom tih istraživanja, pacijent može dobro umrijeti.

Raste radikal liječenje ili lomi aneurizmu abdominalne aorte je kirurški zahvat. Zadatak hitne liječnika - kako usmjeriti pacijenta u operacijskoj sali brzo.

Ako je potrebno, prijevoz pacijent mora unijeti dva shirokoprosvetnyh intravenski kateter i balon kateter je Foley. Pacijent se transportira, bez čekanja na rezultate laboratorijskih testova, testova krvi ili X-zraka. Ako na početku stanje pacijenta je stabilno, intravenozni fluid uvodi po stopi koja podržava diureza, ali ne povisiti krvni tlak.

Pacijenti s nestabilnom stanju ili prolazi kroz hitnoj s hipertenzije rekonstituciju s tekućina provodi do razine sistoličkog krvnog tlaka od 90-100 mm Hg Ako trebate prijevoz hipotenzivni pacijent može koristiti vojne anti-shock hlače. Veća iskustva s ovom vrstom terapije nije, ali čini se razumno mjeru održavanje pacijenta krvnog tlaka.

Klinika ima sve potrebno za liječenje aneurizme u stabilnom stanju bolesnika trebalo bi biti moguće brzo poslati u operacijsku dvoranu. Sve ostale istraživanja i priprema pacijenta za operaciju provodi vani. Pacijent, koji je došao na hitnu pomoć u nestabilnom stanju, postavite dva shirokoprosvetnyh intravenski kateter, a zatim ga se prevesti izravno u operacijskoj sali.

Ako se teška hipotenzija, ne Održava uvođenja tekućine i vasopressors, kao i potpuni zastoj srca, koji se ne mogu prevladati zatvoren srčani masaža, uvođenje tekućine i vazopresomi agenata, potrebno je provjeriti stanje aorte iznad bubrežnih arterija. To je najbolje učiniti u operacijskoj sali. U slučaju nedostupnosti životni vijek pacijenta može spasiti anterolateralnim torakotomije i okluzije torakalne aorte, koja se održava u hitnoj. Preživljavanje bolesnika u tim slučajevima ovisi o obnovi protok krvi kroz bubrega i mezenteričkih žila unutar 30-45 min.

Smrtnost od ove bolesti, u skladu s najviše centara, prosjek oko 45%. Prognoza je bolja u bolesnika čije stanje je definirano kao prilikom ulaska stabilnoe- u takvim slučajevima u nekoliko centara koji traže da se smanji smrtnost za 15%, a često i do 30-35%. Pacijenti primljeni u nestabilnom stanju, prognoza mal- smrtnost se kreće od 60 do 80%. Spasenje ove skupine bolesnika, ovisi o brzini s kojima se dijagnosticira i n&ne-Chato tretman.

AJ. Feldman

Dijelite na društvenim mrežama: