Prva pomoć kod prijeloma u sredinom lica

Potpuno ili djelomično dislocirani zubi treba zadržati i obnoviti što je brže moguće, po mogućnosti u roku od 1 sat (potpuni razdvajanja). S obzirom na istovremenu značajnu štetu na okolnim mekim tkivima, većina frakture može reponirovat nekoliko dana, kada je oteklina će se održati i posjekotine na licu može biti učinjeno s prekrasnim pogledom kozmetički učinak.

Malar luk 

Izolirani zigomatičnog frakture luk javljaju rijetko, budući da je pojava snage loma trebaju biti usmjerene na sredini luka.

Oboljeloga dijela luka može se promatrati s ograničenom dojam kože. Za otkrivanje točku najvećih udubljenja bol regija može napipati. Nadalje, zbog mehaničkih utjecaja na koronoidnog procesa mandibule spušten prema unutra slomljena luk bolesnika ne može otvoriti ili otvori ga usta dio. Također ograničeno bočno kretanje donje čeljusti.

Zigomatičnog lukovi najbolje se vidi na slici u modificiranoj projekciji lubanje. Druge odredbe za studije kostiju uključuju bradu zatiljni, bradu jednostrane i vertikalnu projekciju.

Liječenje zigomatičnog luk prijeloma obično kasni. Kriteriji za procjenu potrebu za operaciju je preostali deformacija (kozmetički defekt) ili ograničena pokretljivost donje čeljusti. Prije odluke o kirurškom udžbenika često traje nekoliko dana potrebnih za rješavanje oteklina mekih tkiva lica.

Zigomatičnog kost ima alkalnih spojeva s čeonom kosti zigomatičnog postupak vremenske kosti i bočne stijenke sinusa i obično direktno izloženi višestrukim prijelomima u tih spojeva ili njihovoj blizini. Udarac u jagodična kost izbočenje teško može slomiti kost- je vjerojatno da će dovesti do lomova na sljedeći način: kroz frontalno-zigomatičnog šivanje skuloverhnechelyustnogo shva- na liniji ili donjem krayu- orbitalni sinus na bočne stijenke gornje čeljusti na mjestima podrške zigomatičnog kosti- zigomatičnog luk ili nešto niže šav između kratkom privjesak jagodična kost vremenski i dugo zigomatičnog procesu temporalne kosti.

Često postoji fraktura i središnji dio donje stijenke orbite kao dio skuloverhnechelyustnogo kompleksa. Ubrana depresivan loma može dovesti do ozbiljnih komplikacija s oštećenjem funkcije očnih mišića. Ovaj tip prijeloma orbite donjem zidu ne treba miješati s "eksploziv" unesite orbitalnu lom.

zaista "eksploziv" lom nastaje kao posljedica direktnog očne ozljede i pomaka stražnjeg oka. Gusta i jaka poprečno konkavnu vanjsku stijenku putanje suzbija tlačne sile, da usmjeravaju prema dolje, što se odražava na tanku stijenku dna orbite. Utisnuti u kost maksilarnog sinusa, u vezi s kojim je nastao pojam "orbitalna eksplozija", Uz ovu vrstu prijeloma može doći do oštećenja očnih mišića.

glavni klinički znakovi frakture zigomatičnog kosti ili skuloverhnechelyustnogo kompleksa:

Za 2 ili 3 sata nakon ozljeda kostura deformacije prikrivanje edem. Dakle, u značajnom broju slučajeva, takva šteta ne dijagnosticira dok rezolucijom od edema, kada se može odrediti stupanj unakaženja osobe. Karakteristična uglavljivanje vrha obraza može opaziti bilo neposredno nakon ozljede ili nakon akutne faze edema, obično nakon 3-5 dana.

Palpacija, počevši od gornjeg ruba medijalne strane putanje, često otkriva deformacije korak na rubu i infraorbital regija frontalno-zigomatičnog šava. Vrh kažiprsta pažljivo palpated cijeli infraorbital marža (na krugu). Stao koštanog nedostatka obično lako odrediti zbog prisutnosti tankim slojem ispod tkiva. Zatim opipljiv oticati zigomatičnog kosti i zigomatičnog luk. Obično otkrivena točka osjetljivost na mjestu prijeloma.

Tu su često kružna modricu (na krug orbiti) i značajan bočni supkonjuktivalno krvarenje. Pažljivo proučavanje razini učenicima na obje strane otkriva jednostrano smanjenje razine položaja očiju. Trebate provjeriti vidne oštrine i raspon pokreta oka. Valja napomenuti pacijenta pritužbe diplopija ili drugim vidom.

Ograničenje mandibule mobilnosti može biti posljedica mehaničke opstrukcije kada guranje prijelom zigomatičnog kosti i zigomatičnog luk. Kada se gleda iz usta modrica često nalaze blizu gornje prijelaznom puta. Infraorbital oštećenje živaca na mjestu prijeloma skuloverhnechelyustnogo uzrokuje ukočenost u nebo području, licu, zubi, gornjoj usni i bočna krila nos kartice na zahvaćene strane. Razlog potkožnog emfizema mogu biti slomljena bočni zid jagodična kost.

Rendgenske snimke u projekciji voda i slikom lubanje baze su najvažniji u početnoj procjeni prijeloma zigomatičnog kosti. Projekcija vode (ili okcipitalnom-brada projekcija) uobičajeno se koriste za slikanje maksilarnog sinusa, pruža potpunu pogled tri od četiri područja, koji se često pojavljuju pukotine i oštećenja prilikom pomicanja skuloverhnechelyustnogo kompleksa: područje frontalno-zigomatičnog šav infraorbital područje i bočni stijenka maksilarnog sinusa. Prisutnost ili razinu tamnjenje zrak - tekućina u sinus može značiti krvarenja uslijed traume.

Slika prikazuje baze lubanje loma četvrte točke na zigomatičnog luk. Osim toga, to može pokazati unutarnje raseljavanje konveksnost zigomatičnog kosti i potvrditi uvođenje ili rotaciju kosti u odnosu na nepristran zigomatičnog kosti na suprotnoj strani. Daljnja procjena se može provesti pomoću tomograms iz orbite, koji potvrđuju spomenute frakture, te frakture sumnja donji zid orbite. Često skenira se može vidjeti izbočina orbitalne sadržaje u maksilarni sinus.

Kirurško liječenje pomoću nekoliko metoda, najčešće se koristi i otvoreni redukcije ili fiksacije žicom tamponskog sinusa.

Prijelom donje stijenke orbite može se vidjeti kao dio masivnog prijeloma skuloverhnechelyustnogo kompleksa (koji obično uzrokuje fragmentaciju tanku stijenku putanje) ili kao izolirani frakture (manje često opažene "eksploziv" prijelom orbite), zbog vrlo oštrog povećanja intraorbitalno tlaka. "eksploziv" lom obično javlja kao posljedica udarca predmet usmjeren na očnu jabučicu (npr bušena ili kugla), što je nešto veći orbita i orbitalne prostor prodire samo malu udaljenost. Povećanje oštar pritisak dovodi do loma kosti orbite u najslabijim mjestima, obično u području njenog dna ili medijalni zid.

Izravna oštećenja očnih mišića je rijetkost. U nekim slučajevima, velika masa intraorbitalno mekih tkiva prolapses u maksilarni sinus, premještanje očnu jabučicu prema dolje i ako je meko tkivo ne vrati na mjesto, a ne da se rekonstruirati orbitu, pokretljivost očne jabučice pokvariti.

Dvije najčešće promatrana komplikacija ako je oštećena očne duplje su diplopija i spuštanje očne jabučice. Diplopija se pojavljuje uglavnom kad skuloverhnechelyustnyh frakture nastaju kada se prijelom i fragmentacija tanke stijenke orbite, budući da više robustan zigomatičnog kompleksa je stisnut na dolje i medijalno.

Istraživanje orbite i njezin sadržaj bolje potrošiti prije periorbitalne edem (ako je moguće). Zahtijeva potragu za lezija rožnice ili bjeloočnice diskontinuiteta, kao i pažljivo uklanjanje stranih tijela s površine oka. Uvjerite se da nema penetracije ozljede očne jabučice, zakrenite gornji kapak i vezivnom tkivu šupljine za provjeru prisutnosti stranih tijela. Funkcionalna sposobnost mrežnice procjenjuje se prilikom provjere oštrine vida odgovor na svjetlo i smještaja snage, a također na oftalmoskopski.

Također treba procijeniti funkciju vanjskih mišića oka. Diplopija mogu javiti nakon povreda mekih tkiva lošiji rectus ili kosog mišića, mišića suza vezanosti, inervacije poremećaja mišića, krvarenje u očnu duplju, ili edem. Provedeno temeljito ispitivanje prednje komore u prisutnosti hyphema. U nedostatku takvog liječenja krvarenja koja se javlja zbog rupture krvnih žila na periferiji šarenice može dovesti do sljepoće.

Dijagnostički testovi su X-zrake u projekciji voda i tomografije. Rendgenograma donja stijenka putanje fragmentirati pogled postoji izmještanje fragmenata kosti u maksilarnog sinusa. Za prijeloma donjeg zida orbite može se vidjeti u meko tkivo protruzije gornje dijela maksilarnog sinusa. Svaki red emfizema mogu biti meka tkiva orbite. Zatamnjivanje meko tkivo na snimkama obično ima oblik polumjeseca, ostavljajući gornju polovicu maksilarnog sinusa.

Cilj liječenja prijeloma donje stijenke orbite - (eliminacije ili smanjenja) ograničavanja funkcije vanjske očni mišića i dizanje pomaknuta dolje očne jabučice. To se može postići korištenjem infraorbital pristup, čime ukloniti male fragmente od frakture kostiju, izravno pregledati donji zid orbite i obavljati svoju rekonstrukciju implantirane aloplastični materijala. U nekim slučajevima, pretpostavlja se korištenje autologne kosti kao alternativni aloplastični materialu- ali to zahtijeva dodatni korak, osim kosti nema prednosti nad drugim implantatima.

BG Gendler

Dijelite na društvenim mrežama: