Metode ispitivanja bolesnika kod kuće i trpio u hitnim slučajevima

Opće odredbe

sadržaj

Opće odredbe
Obvezni pregled shema hitne liječnika u svih bolesnika i ozlijeđenih kod kuće

Daljnji razvoj bolesti (oštećenja)

Značajke pregled bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava
Značajke pregled bolesnika s bolestima mozga i živčanog sustava
Značajke pregled zahvaćena mehaničke traumatskih ozljeda
Značajke pregled bolesnika s akutnim trovanjem

Tijekom pregleda pacijenta i žrtve kod kuće hitne liječnik ne bi smio ignorirati niti jednu činjenicu koja mu može pomoći u dijagnozi izvanrednog stanja.

Potrebno je sažeti sve informacije dobivene slušajući pritužbe, povijesti uzimanja, a kao rezultat pregleda pacijenta (žrtva), pomno ih analizirati i sintetizirati, dijagnosticirati hitne medicinske pomoći, izolirati sindrom, život opasne, i da razvije radnu hipotezu, koja bi mogla pridonijeti brzom i učinkovitom vođenju potrebne terapijski postupci.

Pažljivo sinteza pritužbe i povijest je važna za optimalnu ciljanje i liječenje hitnih stanja. Vi nikada ne bi trebao, tvrdeći njihove akcije nemaju vremena, odustati proučavanje pritužbe i povijest.

podaci Povijest se ne može uvijek dobiti od pacijenta, onda to treba obaviti intervjuiranje svjedoka incidenta. Informacije dobivene od potonje, uvijek je vrlo subjektivna, pa stoga i informacije moraju dobiti odgovarajuću objektivnu procjenu, lomi u glavama hitne liječnika.

Anamneza kao primarni informacije zauzima ključnu poziciju u razvoju radna hipoteza, a od velike je važnosti, budući da se u svakom slučaju može dati prvi podatak o uzroku hitnosti i kasnije tijekom države.

Nijedan čovjek bez povijesti stanju hitnosti. Ako postoji takvi pacijenti, oni su te informacije ne koristi i nije ocijenjena u punoj snazi.

U hitnoj medicini nije uvijek moguće prikupiti anamnezu života, ali uvijek treba primijeniti na sadašnje stanje pacijenta izvađen iz njega sve stvari koje će pomoći ispravnu dijagnozu. Dobro osmišljena anketa, bez ikakve sugestije, treba motivirati pacijenta utvrditi točne karakteristike njihovog stanja. Svi podaci dobiveni kao rezultat pomno prikupljenih povijesti, u većini slučajeva, doprinijeti daljnjem ciljane dijagnostike i terapije, pomaže uštedjeti vrijeme, a vrijeme je faktor u hitne medicine je na prvome mjestu.

Dodatni problem u hitne medicine je precizna dokumentacija, što se prije svega treba sadržavati svu potrebnu medicinsku povijest. Ako je povijest bila pri dolasku u servis ne radi, kao i na planu održavanja hitne medicinske prednosti za očuvanje i održavanje vitalnih funkcija, onda u budućnosti, nakon uklanjanja bolesnika (žrtve) u teškom stanju, to uvijek treba obaviti i točno dokumentirani.

Prema estonski liječnika N. Elshteyna, točna dijagnoza prema procjenu, analizu i sintezu pažljivo prikupljenih pritužbi i povijesti bolesti može se staviti u 50% bolesnika, na temelju objektivnog pregleda podataka - čak i na 30%, a nakon laboratorijskih i tehničkih istraživanja - samo 15 20%.

dijagnostički Početak je bio i ostaje povijest. N. Elshteyn podsjeća drevnu latinsku izreku koja kaže: „Onaj tko pita je dobar - dobar u dijagnosticiranju” On također dovodi zapovijedi Robert Hutchinson, koji se moraju poštivati prilikom ispitivanja bolesnika: Nemojte biti bahati, ne biti pristran, uzmite si vremena, ne žele dijagnosticirati rijetke bolesti, prezirem ne revizija dijagnoze kod pacijenata s kroničnim.

Opći status objektivnog pregleda pacijenta kod kuće u hitnoj medicini treba posvetiti posebnu pozornost. Procjena opće stanje pacijenta u kombinaciji s poviješću podataka treba omogućiti razvoj primarne radne hipoteze.

Građevinska inspekcija shema određuje izvanrednog stanja i bit ovisi o bolesnikovim vitalnim funkcijama. To bi trebao proizvesti pregled pacijenta svuče pod dobrim osvjetljenjem. Procjena općeg statusa i moći svakako trebalo nakon procjene stanja svijesti. Dodatno istražiti sustav disanja i krvotoka, procijeniti vitalne funkcije, a tek onda provesti daljnje ispitivanje svih područja ljudskog tijela.

U slučaju nužde, sve ove studije treba provoditi brzo, pouzdano i nježniji za pacijenta.

U sljedećim odjeljcima ovog poglavlja, daje se opis prvenstveno za obavljanje obveznih minimalnih krug hitne liječnika preglede pacijenata pogođenih i bez obzira na bolest ili ozljeda, a onda redom donosi pregled pacijenata s različitim kruga bolesti i ozljeda.

Nekretnine pregled bolesnika s akutnim kirurškim bolestima opisane su u poglavlju 4. ovog priručnika.

Obvezni pregled shema hitne liječnika u svih bolesnika i ozlijeđenih kod kuće

pritužbe: slušati i popraviti glavne pritužbe vezane za iznenadne bolesti i ozljeda.

Vrijeme početka bolesti ili pogoršanjem ozljede i mehanizma njegove pojave.

Daljnji razvoj bolesti (oštećenja)

Bolesti koje se prenose. Procjena stanja svijesti pacijenta: jasan, pomrachnennoe, zbunjenost, soporous, koma.
Opće stanje pacijenta: zadovoljavajuće, umjerena, teška, vrlo teška.
Pozicija u krevetu: aktivna, inducirana, pasivni.
Procjena ponašanja: miran, trom, letargičan, uzbuđen. Uzbude - verbalno motora.
Izraz lica - tiha, bolno, patnja, itd Država i reakcija učenika na svjetlo ...
Kože i sluznica - vidljive boje, vlaga, turgora.
krvožilni sustav: srca (ritam, frekvencija sadržaj napon), krvni tlak i srčani zvukova graničnu (naglasak, buke, perikarda trenja) - manjak puls.
Dišni sustav: vrsta ritam disanja, frekvencije, dubinu, u prisustvu dispneja je njegove podatke tipa-oskultacija i udaraljke pluća.
Probavni sustav: dispeptičnih oboljenja, te udaraljke, palpacija i auskultacija trbuha, peritonealne iritacije simptomi.
Urogenitalnog sustava: diureza, provjera podataka lumbalna regija, bubrega palpacija, Pasternatskogo simptom, prisutnost ili odsutnost hematuriju.

Značajke pregled bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava

Ako postoji bol u srcu: lokalizacija, intenzitet zračenje, karakter, vrijeme nastanka, ponavljanja, učestalost, odnos s unosom hrane, mentalne traume ili fizičkog stresa, itd povijest kardiovaskularnih bolesti (cardiopsychoneurosis, hipertenzija .. bolesti, reumatskih bolesti, angine pektoris, infarkta miokarda i slično. d.).

Značajke pregled bolesnika s bolestima mozga i živčanog sustava

Pritužbe: pojasniti prirodu glavobolje, vrijeme njenog postojanja ili vozniknoveniya-
odsutnost vrtoglavice mučnina, povraćanje, buka u mojoj glavi.
Povijest bolesti: označiti početak i daljnji razvoj bolesti, dok hitne medicinske pomoći stigne.
Odgođeno bolesti: obratiti posebnu pozornost bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzije, infarkta miokarda, cerebrovaskularni inzult), traumatske ozljede mozga, nasljedne bolesti, metaboličke bolesti
tvari.
Živčani sustav.
Kranijalni živci: diplopija, neravnine vjeda pukotine, strabizam, količina kretanja zjenice, učenik stanja, reakcije na svjetlo, anizokariya, nistagmus, izostavljanjem kuta usta, promuklosti, smanjenu gutanja, odstupanje jezika u smjeru, disartija.
Meningealni simptomi: ukočen vrat, Kernig simptomi Brudzinskogo.
Motorna sfera: volumen aktivnih i pasivnih pokreta, karakter mišićnog tonusa, prisutnost parezu i paralize.
Koordinacija studija: Rombergov testu, paltsenosovaya.
Osjetljiva područja: bol, taktilne, mišićna-zglobne osjetljivost.
Refleksna opseg: tetivni refleksi - normalni, visoke, visoka.
smanjena, niske otsutstvuyut- kožne trbušne refleksa - normalni, smanjen.
nikakav patološki refleksi - EKG pokaže. Oppenheim i sur afazija :. motornih, senzornih, ukupno.
Simptomi napetost perifernog živčanog debla: Lasegue et al.

Značajke pregled zahvaćena mehaničke traumatskih ozljeda

Žalbe: Ako postoji bol, njegova lokalizacija, odnos s pokretima i disanja.
Vrijeme i mehanizam ozljede. Simptomi se pojavila odmah nakon ozljede: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, gubitak svijesti.
Tragovi ili prisutnost krvarenja iz usta, nosa i vanjskog uha.
Koža i potkožno masno, mišići - prisutnost ogrebotine, rane. modrica (hematom).
Koštano-zglobnih sustava: soj udova segmenti i zglobova, udova skraćivanje, osjetljivost (lokaliziran prolivena) crepitus opterećenja aksijalno, bol prilikom stisne prsnog koša i zdjelicu na sagitalnoj i horizontalne ravnine, aktivni i pasivni gibanje.

Izuzetno je važno ispitati kože, potkožnog tkiva, mišića i kostiju i zglobova u nizu - glavu, vrat. gornjih ekstremiteta, prsa, trbuha, zdjelice. donji udovi, kako se ne bi propustiti štetu.

Značajke pregled bolesnika s akutnim trovanjem

Žalbe: vrijeme i iznos usvojen toksičnog trovanja veschestva- okolnosti.
Objektivan pregled treba obratiti pažnju na status i reakcije učenika na svjetlo, provjerite rožnice reflekse, osjetljivost bol, odgovor na amonijak. Procijeniti mentalno stanje pacijenta.
Koža - slikarstvo, vlaga, oteklina, turgora.
Sluznica - spali sluznice usta, ždrijela, glotki- prisutnost ili odsutnost slinjenja.
Mišićnog sustava - hiperkinezom, konvulzije, miofibrillyatsii.
Dišni sustav: bronhoreya, laringobronhospazm, ukočenost u prsima.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan