Psychodynamic Psihoterapija u ovisnosti

Video: 4. Principi dijagnostike. Aleksandar Speranskaya s Nikolaj Pavlov

sadržaj

Video: 4. principi dijagnostike. aleksandar speranskaya s nikolaj pavlov
Ego psihologija
Teorija odnosa objekta
I-psihologija

O primjeni metoda u psihodinamičkom ovisnosti je rasprava za dugo vremena.

S jedne strane, on naglašava važnost osobnosti orijentiranih metoda u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s alkoholizam i ovisnosti.

S druge strane, - kaže niska učinkovitost, pa čak i neprimjereno korištenje obrazaca za prijavu psihoanalize, dok su najviše dosljedno privlačan za osobne aspekte patogenezi ovisnosti.

Razvoj pristupa ispraviti ovisničkog ponašanja jasno odražava evoluciju psihoanalitičke teorije. U modernoj psihodinamičkom psihoterapije su tri glavna područja psihoanalize: ego psihologije, podrijetlom iz klasičnih djela Freuda i njegove "direktan" posledovateley- teorija objekt odnosa, nastao iz studija predstavnika britanske škole (Klein, Fairbairn, Winnicott, Balint et al.) - Konačno, self-psihologije, čiji su principi formulirano i razvijenu H.Kohut proučavanje narcisoidni poremećaj ličnosti.

ego psihologija

Ego je psihologija intrapsihičkoj svijet kao svijet sukoba i posebnu pažnju njenom razvoju. Studije korišteni ovisničkog ponašanja rano koncept Freudove libida zone i sa naglaskom na oralni stage faza.

U skladu s odredbama ego psihologije, želje - libida i agresivnom - primarna, objekt odnosa javljaju kao sekundarni. Drugim riječima, glavni zadatak, koji je podređen dijete je iscjedak pojava napona pritiska impulse.

Žudnja za psihoaktivne tvari koje se pojavljuju u odrasloj osobi, izravna izraz, što je ekvivalent želja da zadovolji osnovne diskove, iako je u "surogat" oblik i olakšavanja stresa izazvanog njima.

Teorija odnosa objekta

Teorija odnosa objekt, s druge strane, tvrdi da je pogon pojavljuje u kontekstu odnosa unutar dijade "dijete-majka" i na taj način se ne mogu odvojiti od tog odnosa. Predstavnici ove škole vjeruju da je razvoj bebe ranjavanje neuspjeh ili nesposobnost majke da zadovolji svoje osnovne potrebe (teorija deficita). Različiti oblici ovisničkog ponašanja smatraju se sekundarnim kompenzacijskih patološki, da se sastoji u "popunjenje" nedostaju interakcije i utječe.

I-psihologija

Samo-psihološki bolesnik se smatra kao osoba u potrebi za neke reakcije od drugih ljudi kako bi održali integritet I. i samopoštovanje. Proučavajući bolesnika s narcisoidni poremećaj H.Kohut rekao kombinirajući njihove pritužbe slabo podvrgnuti verbalizaciji osjećaja praznine i nezadovoljstva odnosima s drugima, u pratnji depresivno raspoloženje.

Autor je također zabilježen u osobnom razvoju ovih pacijenata, izostanak normalnog djetinjstva za idealizaciji fenomen roditeljske figure, što je preduvjet za razvijanje osjećaja integriteta i samopoštovanja u odrasloj dobi. Naglasak na roditeljski neuspjeh u pokušaju da podrži samopoštovanje djeteta je također karakteristično za većinu modernog psihoanalitičkog rada na ovisničkog ponašanja.

Prošireni rani istraživači-psihoanalitičari pretpostavka da je učestalost ovisnosti je regresija u usnoj fazi psihoseksualnog razvoja ustupila drugačiji koncept, prema kojem većina ovisnosti imaju zaštitnu funkciju i prilagodljivi.

Korištenje psihotropnih tvari može modulirati privremeno tijekom regresivne država, povećanje zaštite ega, ne može nositi s takvim snažnim pritiskom utječe, kao i ljutnje, tuge i srama.

Moderni analitičari vjeruju da je ključ do ovisničkog ponašanja nije poticaj za samouništenja, ali nedostatak adekvatne internalizacija roditeljskih figura i, kao posljedica toga, narušena sposobnost da se brani. Iz tog razloga, alkoholičari i ovisnici pate od Porazi druge funkcije: oni su smanjili sposobnost refleksije, samoregulacija povrijeđen afektivne sfere i kontrola nagona, oni nisu u mogućnosti da se formira adekvatne samopoštovanje, kao i održavati bliske međuljudske odnose i modulirati utječe na povezane s intimnošću. Tvar ovisnost, ovisnost ponašanje predstavlja očajnički pokušaj "lijek" sami nesigurno, ali jaki "medicina" (E.Sebshin, 1995).

pojam "zarazna ponašanje" u analitičkoj tradiciji ne imaju tendenciju ograničen alkoholizma i ovisnosti o drogama i ovisnosti uključuje kazartnym igre, obilje hrane, pušenje i hiper (erotomanskog).

Sve od tih ponašanja su hranjeni moćnu silu nesvjesno, što im daje osobine, kao što su kompulzivno, zahtjevan, nezasitne zadovoljstva i impulzivan bezuvjetnu provedbu.

Poznato je da je takvo ponašanje široko varira u težini - od granici normalne do teškim slučajevima s očitim znakovima uključivanja bioloških struktura, procesnog razvoja. Što se tiče potonjeg, uključujući kliničke slučajeve zlouporabe opojnih droga, uključujući i psihoanalitičke zajednice za dugo vremena dominirala terapijski pesimizam: činilo se da je takva dubina patologija nadilazi mogućnosti psihoterapije općenito.

Doista, narcological bolesti svojstvene velikom broju znakova, formalno odnosi na prediktori niske učinkovitosti psihoanalitičke terapije. To - i anozo- giponozognoziya, ekstrapunitivnost u području self-motivacije i poticaja aktivnosti, niske razine reflektirajuća razmišljanja, aleksitimije, neadekvatnosti stvarne razine samopouzdanja pojedinca i socijalnog funkcioniranja pojedinca i drugih.

Štoviše, alkoholičar ili narkoman donosi njegove intrapsihičkoj sukobi ne animirati objekt, te u sferi odnosa sa supstancom. Kad klasično organizirana psihoanalitičku terapiju, pacijenti spontano posreduje taj odnos u terapijske situacije: prebačen u Analitičar polarnih osjećajima nade i nevjerice, supervaluation i beskorisnosti, ili skloni idealizirati ili devalvirati ga.

S druge strane, u odnosu na sebe okreću ostvariti želju za neovisnost, a zatim u ovisnosti, preplavljeni osjećajem samovažnosti je na ništavost. Ovisnost osobnost je žestoko otporna na uspostavi partnerstva, odgovornog odnosa, nesvjesno nastoji bilo pasivno slušaju, izazivajući terapeut paternalistički i direktive ponašanja ili iskorištavati ga traži "gotove formule" pomoći. Ova činjenica čini ga vrlo teško stvaranje osnovnih uvjeta psihoanalitički tretman - "je terapijski savez",

Tako, R.Knight (1953), jedan od prvih za istraživanje ovog područja, tvrdi i kod pacijenata ovisnih o graničnim optimalna korekcija oblik terapije organiziran prema načelima podupiranja.

Takva terapija je, u stvari, kao pomoć u poslegospitalnoy ambulantno rehabilitacije. Provodi se ne više od jednom tjedno, i aktivno koristi u svojim tehničkim metodama bez analitičkih elemenata: prijedlog, prepuštanje, katharsis manipulacije. Osnovni analitička tehnika (neutralnost terapeut, interpretacija i prijenos otpora razrada) koriste se vrlo selektivno i nesustavno "najmanje",

U isto vrijeme, kroz napore brojnih stručnjaka, prije svega predstavnika škole objektnih odnosa, pokazalo se da su parametri granice i, posebno, ovisnost pacijenta nisu apsolutna kontraindikacija za korištenje tehnika uvid orijentirani.

Kroz određene promjene u vlasništvu analitičkih tehnika razvijeni su posebni oblici psihodinamičkom psihoterapije usmjerene na rješavanje najranije sukoba "napuštanje"Prateći narcisoidni oralno fiksiranje takvih pacijenata.

D.Winnicott (1965) ističu da je optimalna funkcija terapeuta u smislu rada s graničnim pacijentima - da bude nešto od majke nositi "držanje"Prema njegovoj terminologiji. Autori sugeriraju da je intuitivno, empatije, razumije prisutnost analitičara je važnija od percipiraju kao neprijateljski intervencije verbalne interpretacije.

Ovaj pristup ima mnogo toga zajedničkog s W.R.Bion ideje (1967) da je majčino intuicija "kontejner", Koja organizira rasute i fragmentirane primitivne emocije djeteta u trenutku frustracije, integrira ih.

Slično tome, razbacane, iskrivljen, patološki elementi regresiju iskustva pacijenata projicira analitičara, tako da je pacijent koristi terapeut kao spremnik za organizaciju tih iskustava koje on sam ne može opstati pružanje zaštite i podrške funkcije, analitičar olakšava prijelaz iz faze osobnosti separatsii- individuacije za autonomiju.

NV Dall, ID Darenskaya, U Rivne

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan