Psychodynamic psihoterapija. Korištenje izražajnim oblicima psihoanalitičku psihoterapiju

Korištenje izražajnim oblicima psihoanalitičku psihoterapiju

sadržaj

Korištenje izražajnim oblicima psihoanalitičku psihoterapiju
Modificirani postupak kratkotrajnih psychodynamic psihoterapiju grupe

Generaliziranja literaturni podaci i vlastito bogato iskustvo, O.F.Kernberg (1972, 1981, 1994) je zaključio da je prednost za korištenje izražajnim oblicima psihoanalitičke psihoterapije u odnosu na poremećaje graničnom kruga.

Autor naglašava potrebu poštivanja temeljnih načela tehničke analize terapije, koja, međutim, zahtijevaju određenu korekciju.

Tradicionalna pasivni otkriva tehnologija, "bijeli zaslon" i strogo tumačenje - sve ove osobine klasičnog pristupa nije pogodan za razumijevanje i transformacije granica problema bolesnika.

Preporučeni kao psihoanalitička Program sama može biti manje strukturirano, "premještanje" ova funkcija za zdravstvo, socijalne usluge, kao i druge terapijske metode.

Ona je iznijela stav, koji su od posebne važnosti za praksu liječenja lijekovima: izražajan psihoanalitička psihoterapija može, u nekim slučajevima, mora početi u bolnici, u određenom usmjerenosti njegove inicijacije.

Kernberg također proveo komparativnu analizu učinkovitosti ekspresivne psihoterapije, ovisno o dijagnostičkih parametara pacijenata, što je osnova za određivanje indikacije i kontraindikacije za njegovu uporabu.

Ispostavilo se da je učinkovitost psihoterapijskih sastanaka je viša kod bolesnika s histerično, depresivno-mazo i anankastnym vrste karaktera. S obzirom na graničnim, shizoidni i narcistički poremećaj ličnosti u premorbidne, terapeutska prognoza je bolja u slučajevima kada nema izričita gipertimicheskih nesocijalan i karakteristike, kao i eksplicitni self-destruktivne tendencije.

Najgori učinak zabilježen je u bolesnika s paranoični radikalna i ulice sklonim pseudologist. Kontraindikacija za ekspresivne psihoterapije su suicidalno ponašanje u povijesti, kao i intelektualni deficit, osim sudjelovanja u popunjenih simbola i apstraktnog dovoljno verbalne komunikacije u okviru ovog postupka.

Ove psihoanalitička razvoj primijenjene su na sustavan individualne i grupne terapije s ljudima koji pate od kemijske ovisnosti. Individualni psihoterapijski odnos kroz razvoj transfera kako bi se pacijent razumije duboko osobno značenje alkoholičar ili ovisnost, služe da se usredotočite svoju pozornost na "teme nuklearnog sukoba odnose" (L.Luborsky, G.E.Woody, A.Hole, A.Velleco, 1977).

Čak i više obećava i odgovarajući uvjeti i potrebe domaćeg ovisnosti skupine zastupljene psihodinamsku pristup (S.H.Foulkes, 1957), a posebno ostvarenje kojih je u odnosu na liječenje ovisnosti o kokainu su instalirani u bolnici u Cambridgeu (E.J.Khantzian, K.S.Halliday, W.E.McAuliffe, 1990).

iskustvo Grupa pruža dovoljno mogućnosti za razumijevanje kako osobne ranjivosti i odgovarajuće psihološke obrane pridobiti pojedinca do ovisnosti i njegova recidiva. Prednosti za pojedinca gruppanaliza ekspresivne terapije odnosi mekša trauma rano terapiju zbog stvoriti grupe prototipove obiteljske odnose, prisutnost sigurnosti atmosfere.

Ona nudi priliku ne samo postupno, ali i paralelno razmatranja raznih objekata odnosa zbog pojave u procesu skupine za prijenos mrežnim vezama, a time i mogućnost detaljne analize društvenih odnosa pojedinca.

Rezultat provodi više "vidni" ovisnosti modeliranje - interpersonalna, a nakon njih - lijekovi, zbog reaktivacije i svijesti o razvojno ranih stereotipa odnosa koji rezultiraju bolešću.

Pokušavajući sakriti ili nadoknaditi njihove ranjivosti, ovisnosti bolesnika istovremeno stalno "ponestati" Sama karakteristične obranu i ponašanje. Ove reakcije se osvetiti s vodećeg (gore) i ostale članove grupe.

U tom slučaju, moguće je prepoznati u sebi i drugima ponovio patološke obrasce, a zatim prekinuti svoju beskrajnu seriju ili pretvoriti u zreliji, manje stereotipne reakcije koja ne zahtijeva korištenje lijekova i srodnih ponašanja (E.J.Khantzian, 1995).

Modificirani postupak kratkotrajnih psychodynamic psihoterapiju grupe

S obzirom na uporni potrebe za dubokom osobnom psihoterapija za pacijente s alkoholizma i zlouporabe droga u odjelu za psihoterapiju ovisnosti Istraživačkog instituta Ruske Ministarstva zdravstva razvila modificiranu metodu kratkoročnog psychodynamic psihoterapiji grupa alkoholičara i ovisnika o heroinu u liječenje lijekovima bolničkim uvjetima (IV Dall, 2001).

Ovaj postupak je dio funkcioniranja kompleksnog liječenja i rehabilitacijski program koji kombinira aktivne biološke terapije ovisnosti polimodalna psihoterapijske intervencije (vidi. Odjeljak "integrativna psihoterapija").

Izbor kratkih oblika grupe psihodinamskog terapije utvrđuje se u sljedećim okolnostima. Za ograničeno razdoblje od bolničko liječenje to omogućuje, kao prvo, jako motivira bolesnika na dugotrajnom, konjugiranih s ozbiljnim razočaranja posao puno teže nego što se očekivalo, samo uzimajući osloboditi od akutnih poremećaja odvikavanja.

Drugo, tehnika kratkoročne terapije može smanjiti simptome koliko god je to moguće, ovisno o čak iu onih pacijenata koji nisu u mogućnosti adekvatno testiranje stvarnost njihove situacije i nisu motivirani za naknadno rehabilitaciju.

Prije početka grupne terapije svaki pacijent prolazi kroz individualnu psihopatološkim i psihoanalitičko ispita (intervju). Istovremeno, značajna pažnja se posvećuje obiteljskom anamnezom, osobna svojstva najbliže rodbine, razvoj odnosa unutar obitelji. Osnovana dinamika formiranja ovisnosti sindrom, formiranje svojih ciklusa.

Za analitičara je bitno premorbidne status, pogotovo iz perspektive pacijenta vlastite vizije svoje probleme, poteškoće, poteškoćama, postignuća, itd To se određuje prema prirodi unutarnje posredovanja stvarnih životnih iskustava, njihovom osobnom smislu.

Kada uključite skupina u pitanju, prije svega, orijentacija pacijenta izliječiti svoju želju da slijede put promjene. Međutim, po našem mišljenju, u klinici je dozvoljeno neke odluke u pripremi skupina, aktivnog uključivanja bolesnika u psihoterapijskom procesu. Isključeni bolesnici s akutnim manifestacija sindroma opijum (alkohol), s izrazitim povlačenje destruktivnog ponašanja, jasno negativnostima u odnosu na tretman.

Broj članova grupe može varirati od 5 do 12 osoba, u optimalnoj - 7-9 bolesnika. Vođa skupine mora imati odgovarajuću psihoanalitičku obrazovanje. Koterapevta prisutnost je vrlo poželjno, a preporuča se da imaju nekoliko različitih spolova.

Okolnosti korištenje kratkoročnog (žarišna) psihodinamičkom psihoterapije kod bolesnika s alkoholizam i narkomanija diktirati prikladnost određenih tehnika.

Prvo, to je delikatna ignoriranja problema koji su izvan fokusa psihoterapije, osobito u odnosu na stvarne droge (alkohol) ovisnosti. Potrebno i dovoljno aktivni početkom u zoni glavnog tumačenje sukoba proizlazi utvrđivanje i razradu affectations.

Drugo, analiza odnosa transfer bi trebao biti ograničen na jednu značajnu osobu (najčešće majka ili otac).

Treće, povećana upotreba ne-analitičkih tehnika, ne ide dalje od psihoanalitičke situacije (postavka), - katarze, manipulativne, kao i elementi prijedloga.

Važan uvjet za uspjeh psihodinamičkom tretmanu ovisnika pacijenata je izbjeći polemički prirodu interakcije u skupini, pretvarajući ga u raspravu. U isto vrijeme potiče trend da se natječu s vodećih, razvijanje samopoštovanja, želju za neovisnosti.

Terapijski učinak je rješavati kao grupe kao cjeline i njenih pojedinih sudionika, s ciljem rješavanja problema pojedinog pacijenta. U svakom slučaju to može biti povlašteni zadatak, na primjer - rekonstrukcija normalnog podvojenosti u značajan objekt za razliku od postojeće alternativne njegove idealizacije ili deprecijacije.

Za druge pacijente, važno je pokazati da to traje poseban način drugima i izražavati svoje osjećaje. U trećem slučaju pomoći u razumijevanju problema savjesti, generira ponižavajući osjećaj srama ili razjasniti narcisoidni karakter reaktivnosti, koja se očituje u kombinaciji utječe bespomoćnosti i bijesa. Samo u kombinaciji ove aktivnosti mogu dovesti do prekida ciklusa ovisnosti i patološkog strukturiranju zreliji sustava vrijednosti i motivacije.

Uglavnom terapijski učinak gruppanaliticheskoy terapija ovisi o kvaliteti završnoj fazi terapije. Tijekom posljednjih 2-3 sesija (ukupan broj koji ne smije biti manji od 10) fokusira se na analizu sredstava za reintegraciju pacijenta u zdravo društvo.

Stranka se poziva da preispitaju najintenzivniji bolni osjećaji nastaju kao rekonstrukciju povijesti bolesti i premorbidne razdoblju, pokazuje dostupnost tih iskustava samosvijesti i samokontrole. Zajedno s pokušaju da se razbile iluzije o lako nadvladati ovisnost terapeut piques interesu pacijenata za daljnju osobu usmjeren psihoterapije, pridonosi razvoju neformalnog i kritične instalacija trezvenosti.

Od velike važnosti je suradnja analitičar nadležni liječnik pacijenta, obavlja detoksikaciju i psihofarmakološki liječenja, kao i - uz psihoterapeuta drugih modaliteta koji su uključeni u rehabilitaciji.

Ova interakcija pruža osnovu za terapijske okoliša, potreba za stvaranjem lijeka u zdravstvenim ustanovama se naglašava u mnogim publikacijama. Bolesnici s ovisnosti o psihoaktivnim tvarima obično nestrpljivih ne podnose neizbježan psihoanaliza frustraciju i razočaranje često izbjegavanje ponašanja.

S druge strane, analitičar ne mogu se propisati, autoritarna, te stoga ova situacija opravdano i korisno za organizaciju poticajno položaj narcologist. Kroz tehnike racionalnog i kognitivne bihevioralne terapije, dobrog sudjelovanja, jača pacijentov liječnik odlučnost da prođe težak psihoanalitička procedura, priznanje i nisu subliminalne prednosti uporabe droga, izgraditi novi sustav odnosa u smislu apstinencije.

U prijelaznom razdoblju prema zajednici stekao fazi psihoterapijske rehabilitacije okviru procesa liječenja postupno postaje sve više "tvrd", Strukturirani približna klasika. Dio čini pokretnih pacijenata psihodinamsku dio grupe - može nastaviti liječenje u pojedinom okruženju, ovisno o vrsti odgovarajuće indikacije. Neophodan dalje prolaz psihoanalitička terapija je sposobnost bolesnika da se suzdrže od alkohola i droge drugih oblika samo-destruktivna ponašanja.

Formiranje „normalnom” prijenosa neuroze s aktivaciju zrelih psiholoških obrambenih mehanizama radije ukazuje na području virtualne stvarnosti, na super-zadatak psychodynamic terapija ovisnika pacijenata. Međutim, metoda zapravo potiče potragu za progresivne zamjenu patološkog cijepanje, koji rade na očuvanju „status quo” od ovisnosti o drogama i podržava svoje cikličko ponašanje.

On pojašnjava postojeće distorzije i nedosljednosti u intrapsihičkoj sferi, nudi modeliranje zreliji odnos s neposrednom okruženju, s jasnom sviješću o konkurenciji poželjan i prihvatljiv u sebi. I što je najvažnije, korištenje psihodinamičnih orijentiranih metoda u ovisnosti učinkovite u smislu stvaranja za ljude važne životne izglede za pronalaženje načina za razvoj novih iskustava.

NV Dall, ID Darenskaya, U Rivne

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan