Farmakoterapija ovisnosti. neuropeptidi

Video: Koncept oporavka: liječenje ovisnosti o drogama. BESPLATNO! Internet grupa - predavanja Vadim Shipilova

sadržaj

Video: koncept oporavka: liječenje ovisnosti o drogama. besplatno! internet grupa - predavanja vadim shipilova
Neuropeptidi

Nalokson u kombinaciji s klonidin
Nalokson i amlo
Pirroksan
Atropin
Bromokriptin (parlodel)

neuropeptidi

Jedan od najviše obećava u liječenju ovisnosti takvo sredstvo je korištenje kao neuropeptidi (K.E.Voronin, 1993).

Te tvari normalizira patološke neravnotežu katekolamina neuromediation proizlazi kronična intoksikacija lijekovima i druge tvari koje uzrokuju ovisnost.

Kolecistokinina (pankreozimin) jedan je od klasičnih neuropeptida koriste za olakšanje sindroma apstinencije od droga.

Prema podacima u eksperimentu, kolecistokinin (pankreozimin) normalizira neurokemijske procesa u mozgu sindroma odvikavanja karakteristika (IP Anokhina).

Po svojoj farmakološkog djelovanja kolccistokinin regulira određeni motor i izlučivanje funkcije probavnog trakta. Za ublažavanje simptoma sustezanja korištenjem (intravensku) polagano način vvedeniya- izračunata količina lijeka po kilogramu tjelesne težine pacijenta.

Prije uvođenja sadržaj jednog bočice se otopi u 15-20 ml natrijevog klorida. U pravilu, kolecistokinin terapija započne u prisustvu početnih simptoma odvikavanja kada su pacijenti zabilježili težinu u glavi, slabost, letargija, slabost, anoreksija, proljev, znojenje, poremećaji spavanja, razdražljivost, depresivno raspoloženje, zimice, i druge specifične simptome sindroma odvikavanja.

Nakon 15-20 minuta nakon doziranja, većina pacijenata je istaknuo značajan napredak u državnoj: nestaje osjećaj opće nelagode, slabost, težine u glavi. Učinak jedne primjene lijeka obično traje od 5 do 10 sati. Obično dva do tri dan potrebna injekcija kolecistokininom.

Trajanje tretmana prosjeka 4 dana (od 2 do 6 dana). U pravilu, glavni manifestacije opijum povlačenje sindrom (groznica, bol u zglobovima, znojenje, itd) se do kraja 2. dan liječenja. Međutim, čak i za 1 dan može biti asteničnih poremećaje (slabost, letargija, slabost, umor, itd) i neurološki poremećaji koji izrezana uvođenje kolecistokinina na 4-5 dana tretmana.

Među nuspojave, treba navedeno pojaviti u rijetkim slučajevima mučninu, povraćanje, znojenje, vrtoglavica, osjećaj groznica, grčevi u trbuhu, razvija tijekom umetanja. Međutim, većina pacijenata s ovim fenomenima javljaju tijekom prve injekcije kolecistokinin i može se izbjeći povećanjem ili smanjenjem trajanja primjene koncentracije lijeka u otopini za punjenje.

Treba napomenuti da, iako fenomen subjektivno neugodnim pacijentima, oni dobro podnose po njima. Komplikacije (teške somatske poremećaje collaptoid stanja i slično) kada se ne postuje daje kolecistokinin.

Blizina kolecistokinin na svojoj farmakološkog djelovanja takus (tseruletid) - dekapeptidaje izoliran od vodozemaca kože Australije i nakon toga sintetiziraju.

Za ublažavanje simptoma sustezanja korištenjem (intravensku) polagano načinu davanja, količina se računa po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Ampouled koristi oblik za doziranje (1 ml-5 ug), prosječna doza: jednostruka - 3,5-4,0 g dnevno - 9.0-10.5 mikrograma.

U pravilu, takusom terapija na dan 1-2 od opijuma povlačenje simptoma, kada su pacijenti naveo konkretne znakove povlačenja.

Nakon 15-20 minuta nakon primjene takusa većine bolesnika značajno poboljšanje u stanju: oni su smanjili bol nestaje osjećaj opće nelagode, slabost. Učinak jedne primjene obično traje od 4 do 5 sati. Obično je potrebno 3-4 sata takusa injekciju.

Trajanje liječenja je oko 3 dana (od 1 do 6 dana). U pravilu, glavni manifestacije opijum povlačenje sindrom (generalizirani bol, suzenje, znojenje, zimica, itd pokretu na 2. dan liječenja.

Međutim, čak i za 2-3 dana može biti asteničnih poremećaja (slabost, letargija, slabost, umor, itd) i neurološke poremećaje koji ošišan takusa uvod u 4-5 dana liječenja.

Među nuspojave, treba navedeno pojaviti u rijetkim slučajevima mučninu, povraćanje, znojenje, vrtoglavica, osjećaj groznica, grčevi u trbuhu, razvija tijekom umetanja. Međutim, općenito te pojave se javljaju u prvom injekcijskom takusa i može se izbjeći povećanjem trajanje primjene, ili smanjenju takusa koncentracije u otopini punjenja. Bez komplikacija su prijavili kad se daje takusa.

Dakle, kolecistokinin i takus značajno smanjiti težinu simptoma odvikavanja. Većina brzo i učinkovito ošišan vegetativni poremećaji i somatskih poremećaja, a nešto kasnije - asteničnih i neurološke poremećaje. Korištenje kolccistokinin i takusa poželjno u kombinaciji s popravljanje ponašanja i hipnotika.

Među ostalim neuropeptida se koriste za liječenje opijata (heroin) ovisnost može navesti deltoran peptid, delta-san indukciju (VDR), dinorfin, dalargin. Ih koristiti, potrebna su daljnja istraživanja.

Nalokson u kombinaciji s klonidin

Kao metoda za liječenje apstinencijskog sindroma opijum (OSA) shemi kombiniranu upotrebu opijatne antagonista (nalokson hidroklorid) sa sredstvima ublažava simptome apstinencije inducirane davanjem naloksona, naime 2-alfa-blokatora klonidina.

Nalokson ubrzava oslobađanje metabolita opijuma receptora, što skraćuje proces puštanja krvi Agenciji za 5-6 dana. Poželjno je u prvim danima terapije propisuju maksimalnu dozu klonidin (0,9-1,2 mg), a minimalne - nalokson (0,2 mg), a zatim postepeno smanjenje doze prvog i drugog povećanje doze lijeka (do 1,8 mg po danu) s tako da se na kraju liječenja, pacijent je primio samo nalokson hidroklorid.

Nalokson i amlo

Metode za brzu i ultra-brzim detoksikacije su prvi predložio R.B.Resniketal. (1977), a zatim N.Loimeretal. (1988), što je dalje razrađeno P.G.O`Connor, T.R.Kosten (1998) i N.Scherbaum sur. (1998). U posljednjih nekoliko godina, ove godine se koristi u našoj zemlji.

Brzo olakšanje od opijata povlačenja za 4-8 sati, ili postupak ultrabrzi (rapidnoy) opijatima detoksifikacije (URD), posebno indiciran za pacijente koji pate od opioidne ovisnosti je teško tradicionalnim oblicima liječenje simptoma apstinencije.

Provodi pod uvjetima ICU (intenzivnog liječenja), pod općom anestezijom. Na pozadini intravenske anestezije ili u kombinaciji s relaksaciju mišića i ventilacije nalokson primjenjuje na pacijentu intravenozno svakih pola sata pri dozi od 0,8 mg.

Istovremeno, fluid terapija otopine elektrolita i šećera, simptomatskom terapijom (diuretik, cardiotropic antigiperteneivnye, vegetostabiliziruyuschie, antispazmatici, itd droga). Ukupna intravenski 6 mg naloksona.

Nakon završetka terapije amlo pacijenta dodijeljen cilj zaustavljanje poremećaja postabstinent ili pacijenata prenose na anti naltreksonovuyu program.

Nalokson se također koristi za trovanje opijuma pripreme (u slučaju predoziranja) i za dijagnozu opijata ovisnosti. Predoziranje nalokson intravenozno (uvijek u podijeljenim dozama), ovisno o pacijentu, primijenjenoj dozi od droge i opioidi vrsta liječnika iskustva.

U početku je obično primjenjuje 0,4mg (1 amp.) - ako je potrebno, doza se može ponoviti (do 10 puta), svakih 2-3 minuta ili povećana na 1,2 mg, smanjenje učestalosti davanja na uklanjanje agonističkim svojstvima.

Za dijagnosticiranje opioidne ovisnosti (nalokson ispitivanje), tj za potpunu ili djelomičnu regresiju stanja uzrokovanog uzimanja droge, da se daje intramuskularno 0.4-1.2 mg naloksona detektirati znakove apstinencije.

pirroksan

Prije pojave terapijskog arsenala za rasterećenje narcologists klonidin opijata apstinencije naširoko koristi pirroksan imaju alfa-adrenoreceptora učinak (I.N.Pyatnitskaya, N.K.Borovkova, N.G.Naydenova, 1974).

Za liječenje akutnih simptoma odvikavanja i želju za suzbijanje lijekova svrstani Tabletirana PIR Roxane u velikim dozama: 0,03 (2 tablete) 4-5 puta na dan, ili 0,045 (3 tablete) 3 puta na dan.

Imajte na umu, međutim, da je sposobnost da se smanji krvni tlak u imenovanju lijeka. Kontraindikacije za njihovu primjenu su izraženi arterioskleroze, koronarne insuficijencije, sindrom kronične kardio-plućne bolesti, cerebrovaskularne bolesti, krvi, trudnoću.

atropin

Za ublažavanje akutnog opijum povlačenje razvili metodu korištenja visokih doza atropina. To je detaljno opisan u metodološkim preporukama izvučeni A.G.Gofmanom, M.T.Kochmaloy, A.S.Pinaevym i dr. (1973.1979). U tu svrhu, daje se 3,2 ml otopine 1% atropin sulfat intramuskularno.

Istovremeno u vrećicu očne spojnice postaviti ezerinovuyu 0.25% masti i oralnu sluznicu premazani sa vazelinom ulja. Nakon 1.5-2.5 sati nakon davanja atropin supkutanog davanja 2 ml otopine 0,1% fizostigmin (eserin).

Nakon razvoja atropinovogo delirij poremećaja, prije svega vegetativni poremećaji, brzo nazadovati i spavanje u pitanju. Sljedećeg dana, pacijenti žale se uglavnom na opće tjelesne slabosti i gubitak apetita.

Sveobuhvatno liječenje akutne opijum (heroin) sindroma odvikavanja je pokazao vrlo učinkovite inkluzijski mexidol - pripremu, antioksidans - inhibitor procesima slobodnih radikala (T.N.Dudko, V.A.Puzienko et al., 2000).

Intravenska bolus mexidol u dozi od 0,2-0,3 g (4,6 ml), prema autorima, ima anksiolitička, izražen sedativno djelovanje. Tijekom razdoblja povlačenja ovog lijeka smanjuje ozbiljnost poremećaja odvikavanja, promiče više brz oporavak sna i apetita, kao i ekstrapiramidni poremećaj omekšava imenovanje neuroleptika.

Optimalna shema liječenja sindroma odvikavanja ovisnosti o drogama, kada pobuđeni davanjem psihostimulansi je kombinacija agensa koji utječu na mehanizme dopaminergičkim (bromokriptin) spojenoga prvenstveno asteničnih simptoma, a dijelom - neuroloških poremećaja, te lijekovi koji utječu serotonergijskog sustava koji utječu izražena afektivnog komponentu ovog sindroma.

Bromokriptin (Parlodel)

Bromokriptin sklop aktivno utječe na dopamin i noradrenalin u središnjem živčanom sustavu, je specifičan agonist dopaminskih receptora i ima stimulirajuće djelovanje na dopaminske receptore u hipotalamusu. Lijek upotrebljava za ublažavanje simptoma odvikavanja od ovih kontingenta bolesnika u prvim danima apstinencije u dnevnim dozama od 1.25-2.5 mg.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan