Farmakoterapija ovisnosti

Video: Što trebam učiniti ako je obitelj ovisnik? liječenje ovisnosti

sadržaj

Video: Što trebam učiniti ako je obitelj ovisnik? liječenje ovisnosti
Ublažavanje simptoma odvikavanja

Klonidin (klonidin)
Tiapridal (tiapride)
Tramal
Clomethiatola (geminevrin)

Povećanje učinkovitosti liječenja lijekom odnosi na osnovne probleme moderne psihijatrije i ovisnosti.

Različiti aspekti ovog problema, predmet brojnih studija, kako domaćih tako i stranih autora.

Poznato je da je formiranje i ovisnosti formiranje karakterizira razvoj tri glavna sindroma: psihološke ovisnosti, fizičke ovisnosti i promjene tolerancije.

Glavni cilj terapije je smanjenje simptoma bolesti.

Postupak liječenja za pacijente s ovisnosti u početnoj fazi uključuje primjenu aktivnosti detoksikaciju i olakšavanje simptoma povlačenja sa normalizacijom somatskih-neuroloških poremećaja i korekciju psihopatološkim poremećajima.

Tada je potrebno za mogućnost potpunog olakšanja od metaboličkih poremećaja, poremećaja u ponašanju i normalizacije mentalnog stanja (uključujući i spavanje). Sljedeći je glavni simptom kompleks detektira psihička ovisnost, to jest njegov dizajn i ima psihopatološkim dinamika nagiba lijekove (povremene ili kontinuirano), te je dodijeljena ciljane terapije.

Potrebno je otkriti uvjete prethodnih recidiva i egzacerbacije psihopatološki simptomi želje za drogom u remisiji radi protiv liječenja svrhu. Tada održava anti (održavanje) terapije. Prve dvije faze najviše povoljno provodi u bolničkom okruženju, treći i četvrti - na ambulantno.

Ublažavanje simptoma odvikavanja

Metode detoksikaciju i olakšanja simptoma apstinencije je važan dio programa liječenja protiv droge.

Povlačenje simptoma - jedan je od najatraktivnijih bolan za pacijente sa simptomima bolesti. Prijetnja povlačenja je često razlog za nastavak ovisnosti o drogama. Najlakše nastaju i teško radi apstinencije u ovisnosti o heroinu i opijatima zakomplicirala razne sedative-hipnotika i surogata.

U tim slučajevima, trajanje akutnog povlačenje manifestacija na prestanak lijeka je 10-14 dana ili više. Na toj osnovi, problem liječenja ovaj simptom je jedan od najvažnijih.

Dokazano je da kronična intoksikacija opojnim drogama uzrokuje neravnotežu u određenim sustavima neuromediation. Terapija prevladati ovu neravnotežu doprinosi olakšanje velikih kliničkih sindroma ovisnosti o drogama.

Dakle, izbor terapijskih mjera prikladnih za korištenje Patogeno razumne lijekova u kombinaciji s tradicionalnim metodama detoksikacije, kao i psihotropnih lijekova koriste u svrhu olakšanja psihopatoloških poremećaja koji se javljaju u kliničkim ovisnosti u različitim fazama bolesti.

S obzirom na specifične metode liječenja fizičke ovisnosti, treba imati na umu da u mnogim slučajevima, liječenje ovog simptom određuje djelotvornost daljnje terapijske mjere. sindrom povlačenje terapiju treba razlikovati što je više moguće, ovisno o trajanju bolesti, vrijednost doze lijekova, psihopatoloških slika bolesti, itd

Korištenje suvremenih sredstava i metoda olakšanje simptoma apstinencije pruža potpunu i neposrednu oduzimanje lijekova, osim ako je njihova uporaba u kombinaciji s recepcije sredstava barbiturat serije i zapravo barbituric ovisnosti.

Najučinkovitije sredstvo za zaustavljanje patogenu opijum (heroin) apstinencijski sindrom su klonidin (klonidin) - alfa-2 agonist-adrenergički CNS tiapridal (tiapride) - atipični neuroleptik iz skupine koju čine supstituirani -benzenamina - i Tramal (tramadolnog hidroklorida) - centralno djelujući analgetik.

Kombinirana primjena tih lijekova omogućuje optimalno uhititi glavne manifestacije opijum apstinencije simptoma.

Klonidin (klonidin)

Među sredstvima patogenog terapije normalizira neravnoteža u neuromediation kateholamin sustava (s opijatima) zauzima posebno mjesto klonidin (klonidin) - agonist alfa-2 adrenergički CNS aktivaciju postsinaptičku obrazovanja i silan noradrenergičkih aktivnost u području „plavkaste mjesta”.

Terapija s ovim drogama počinje s 1. - og dana apstinencije i nastavio za 5-7 dana, postupno smanjivanje doze. Početne dnevne doze lijeka ne smije biti veća od 0,6 - 0,9 mg po os do 3-4 sata. U bolesnika s ovisnošću o opioidima za vrijeme apstinencije klonidin na prvom mjestu ima izraženu efikasnost poremećaja somatske-vegetativnih.

Zabilježeno je da je učinak klonidin o psihopatološkim poremećajima i algic manje izražen. Na neurološkim simptomima lijek nema učinka. Također treba napomenuti da klonidin nema značajan pozitivan učinak na žudnja za droge (K.E.Voronin, 1993).

Među nuspojavama lijeka može biti suha usta, teške sedacije. U slučaju da se krvni pritisak ispod 90/60 mm Hg. Čl. i smanjenje doze primijenjenih klonidin kardiotonični agensi (kordiamin, kofein, i slično).

Tiapridal (tiapride)

Visoka učinkovitost u spojni opijum (heroin) ima tiapridal sindroma odvikavanja koji se odnosi na atipični neuroleptik iz skupine koja se sastoji od supstituiranih -benzenamina selektivno blokiraju dopamin D-2 receptore.

Tiapridal ima sedativ, antikonvulziva antipsihotik, i, što je najvažnije, antialgicheskim učinke. Liječenje se provodi, nakon čega slijedi shemu: tiapridal propisane za 1-2 dana opijuma (heroina) povlačenje simptoma, kada pacijenti već izrazio svoje glavne manifestacije, uključujući i bolovi u mišićima, bol u zglobovima, glave.

Prva 1-2 dana je poželjno da se propisuje lijek parenteralno (intramuskularno), u dozi od 200 mg 3-4 puta (u nekim slučajevima), 5 puta na dan. Učinak lijeka se pojavljuje nakon 10-15 minuta nakon injekcije i traje do 4 sata. Zatim prijeđite na usmeni u istoj dozi.

Nakon 1-2 dana je doza smanjena na 100 mg tri puta dnevno per os tijekom slijedećih 1 - 2 dana. Trajanje terapije tiapridalom - 6-8 dana. Smanjenje simptoma boli promatrati u prvim danima terapije. Zbog svoje anti-anksioznost i sedativni učinak tiapridal također smanjuje težinu patološkog žudnja za drogom, smanjuje, a često olakšanje od razdražljivost, narav, depresivno raspoloženje, anksioznost, poboljšava san.

U nekim slučajevima, to uzrokuje razvoj izbjegavanje droge neuroleptički sindrom, koji je usidren blagi dozu smanjenje tiapridala ili dodavanje ispravljače terapijska shema.

Tako je vrlo učinkovit tiapridal reljef algic sindrom, psihopatski i afektivnih poremećaja promatrana u strukturi sindroma opijum (heroin) povlačenje.

Tramal

Tramal (tramadol hidroklorid) - središnja analgetsko djelovanje utječe na specifične opioidne receptore u središnjem živčanom sustavu i smanjuju osjetljivost na bol. Da se koristi za ublažavanje boli, koji se razvijaju u strukturi simptoma apstinencije kod bolesnika s opioidnim (heroinu) ovisnosti.

Proizveden je u ampule za intramuskularne injekcije (1 ml otopine sadrži 50 mg tramadolnog hidroklorida) i za primanje kapsule peroralno (1 kapsula - 50 mg tramadolnog hidroklorida). Osim toga, tablete proizvedene Tramal usporivač: 1 tableta sadrži 200 mg ili 100.150.

U prvim danima kada deprivacijom sindrom boli izražen primijeniti 2-4 mL otopine Tramal intramuskularno, 3-4 puta dan-zatim se prebace na oralnu 50-100 mg na dan, postupno smanjivanje doze smanjuje intenzitet boli.

Osim ovih triju lijekova je vrlo učinkovit za ublažavanje opijuma (heroina) apstinencijskog sindroma su sljedeći način:

Clomethiatola (Geminevrin)

Poznato je da geminevrin djeluje posredno preko GABAergičnog sustava na prijenos dopamina, normalizira stanje u kateholamina sustav je poremećen u kroničnog alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Ovaj lijek ima kardiovaskularni, sedativ, i antikonvulzivna učinci hypotonic. Ima veliku sedaciju bez hiperaktivnu fazu, koja je, vjerojatno, zbog svog učinka na receptorima glicina.

Prema nekoliko autora koji su koristili geminevrin za olakšanje simptoma apstinencije, lijek ima izraženu smirujući učinak, to je značajan anksiolitički učinak i mali ili nikakav utjecaj na fizičke manifestacije apstinencije (bol, autonomne manifestacije, itd).

geminevrinom tretman započinje s razvojem simptoma apstinencije kada pacijenti već navedeno slabost, umor, gubitak apetita, znojenje, poremećaji spavanja, razdražljivost, bol u glavi i zglobova, depresivno raspoloženje, tjeskoba, zimice, etc.- kada postoji izražen neurološki poremećaji : mijenja tetiva reflekse, nistagmus, ataksija, i drugi.

Geminevrin davati u kapsulama od 300 mg po. Prosječna pojedinačna doza od 600-900 mg dnevno varira od 1800 do 3900 mg, te u većini slučajeva je 2700 mg. Tipično, lijek se daje u četiri podijeljene doze dnevno za 3-6 dana.

Nakon jednokratne doze 20-30 minuta geminevrina pacijenti izvještavaju pospanost, smanjiti anksioznost, razdražljivost, slabost i osjećaj težine u glavi. Jedan sat nakon doziranja uočeno blago smanjenje mučnina, znojenje, nemir osjećam u epigastričan regiji i dolazi kratak san. Međutim, nakon 3-4 sata sve od navedenih simptoma odvikavanja pojaviti ponovo i dođe do iste oštrine nakon 4-6 sata od početka prijema geminevrina. Prema tome, lijek se daje 4 puta dnevno.

Nuspojave treba spomenuti rijetko osjećaj slabosti, nemoći. Ovi simptomi mogu se uhvatio smanjenje doze.

Tako geminevrin skraćuje povlačenje i smanjuje težinu njegovih simptoma. Najviše poželjno njegova primjena u bolesnika s ovisnostima kombinirajući opijatskih droga sa sedativno-hipnotičko djelovanje (posebno barbiturati).

Geminevrin pokazuje ovisnika o drogama, kao što su oni u kliničkom slikom simptoma apstinencije obično javljaju otporni i teško poremećaja spavanja koji se sada liječe. Osim toga, to je učinkovita u prisustvu tjeskobe, straha, unutarnji nemir, kao iu slučajevima kada je struktura ovog sindroma mogu biti od grčevit komponenti ili delirantne država očekuje. No imajte na umu da se ovisnost može biti generiran s produljenom primjenom geminevrina.

T.N.Dudko, V.A.Puzienko et al. (2001) predlaže za ublažavanje bolova u opijatima (heroin) korištenje povlačenje ketorol (ketorolaktrometamin) biće pirolo-pirol derivat-a-supstituiran ariloctene (pirolizin-karboksilne kiseline), te se odnose na ne-narkotičkim nesteroidnih protuupalnih lijekova (proizveden od Dr. Reddy` e Laboratories Ltd - Indija).

Dodijeliti unutar ili intramuskularno. Učinkovitiji je intramuskularno davanja u dozama od 30 mg (1 mL). Sa slabim ili bola dovoljan oralni unos 1 - 2 tablete (1 tablete od 10 mg).

Dovoljno izražen analgetski učinak u opijum (heroin) dobiva Ksefokam apstinencijskog sindroma (lornoksikam), također spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (N.N.Ivanets, M.A.Vinnikova, 2001).

Njegov mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji proizvodnje medijatora upale i boli (inhibicije ciklooksigenaze 1 i 2) i fiziološke aktivacijske putove olakšavanja bolova. Središnji mehanizam djelovanja lijeka povezana je s aktivacijom sustava opioidnih neuropeptida - dinorfin i beta-endorfin.

Autori preporučuju da se primjenjuje u dnevnoj dozi od 16 mg, u težim slučajevima - do 24 mg (1 tableta - 4 ili 8 mg, 1 bočica - 2 ml ili 8 mg). Tijekom prvih 4-5 dana injekcija lijeka, poželjno je dodjeljivanje (2 ml 2-3 puta dnevno) - dalje, uz održavanje bolne simptomatologiju - oralno (1 tableta 2 puta na dan), do potpunog olakšanje boli. Trajanje tretmana Xefocam - 5-7 dana.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan