Psihologija i psihoterapija patogeneza ovisnosti o drogama

Video: Zloupotreba droga u obitelji? Kako promijeniti situaciju rođaka

Utjecaj lijekova na ljudski organizam, egozhiznedeyatelnost i funkcije prikazane su u tri različita aspekta.prvo, lijekovi posebno utječu opredelennyesistemy i strukturu mozga, uzrokujući razvoj sindroma zavisimosti.Imenno ovaj sindrom je glavni dovodi do kliničke kartinenarkologicheskih bolesti. drugo, toksicheskoevozdeystvie imaju gotovo sve unutarnje organe i sustave organizma.Sleduet naglasiti da otrovni oštećenja raznih organovne izravno odnose na pojave ovisnosti sindroma. Odnakovremennaya invaliditet, morbiditet i mortalitet (početkom tomchisle) ovisnici često uzrokovane imennoposledstviyami i komplikacije toksičnih učinaka narkoticheskihpreparatov. I na kraju, treće, nesumnjivo vliyanienarkologicheskoy patologija roditelja na potomstvo. Mnogochislennymimediko-genetičke studije su pokazale da djeca roditelikotoryh alkoholičara i ovisnika o drogama, značajno povyshenrisk razvoj ovih bolesti. Osim toga, većina takihdetey su sigurni characterological i povedencheskierasstroystva: razdražljivost, agresivnost, sklonnostk razvoju depresije i drugih narkotikovzhenschinoy Pijenje tijekom trudnoće može uzrokovati rođenje rebenkaso formirana ovisnost o drogama [1] ..

Formiranje i razvoj ovisnosti tvariponajprije zbog strukturne i funkcionalne izmeneniyamiv niza formacija središnjeg živčanog sustava. U ovom svyazis ovisnost o drogama može se smatrati bolezngolovnogo mozak, uništavajući mehanizme odgovorne za prodolzhenieroda kontrolu i podešavanje kognitivne, socijalne emotsionalnoei predmet ponašanja [2]. Neurofiziološka mehanizmyrazvitiya lijek ovisnost sjedištem u kljun i limbicheskihstrukturah mozak, koji svojim krajevima koji je tako nazyvaemayasistema pozitivno pojačanje [3]. Ovaj sustav uchastvuetv regulacija emocionalno stanje, raspoloženje, motivatsionnoysfery, psihofiziološke ton, ljudsko ponašanje u cjelini, njegova prilagodba na okoliš. U jednom trenutku se pokazalo da ako je životinja nakon ugradnje mikroelektrodama u strukturama povezanim s provedbom pozitivno pojačanje, da ih iritiraju vozmozhnostproizvolno električne struje, to će delateto neprekidno dulje - do polnogoistoscheniya [4].

Nesumnjivo psihoaktivne supstance koja narkogennympotentsialom, tj može dovesti do razvoja ovisnosti, takimzhe način utjecati na formiranje navedenog sustava armature tako da ih aktivirate i utječu na metabolizam neurotransmitera u njemu. Rezultatymnogochislennyh studije nedvojbeno dokazuju da imennovliyanie lijekova na neurokemijske procese u razvoju mozga yavlyayutsyaosnovoy ovisnosti [5] sindrom. Tako massivnoevozdeystvie opojne droge vodi do narušavanja pochtivseh neurokemijske sustavima u mozgu, ali ne i svi takienarusheniya imaju veze s razvojem sindroma djelovanja lijeka zavisimosti.Izuchenie narkotike mehanizama pokazalo je da svaki od njih ima svoj spektar farmakološke deystviya.No sve tvari vjerojatno da će izazvati ovisnost sindrom, estobschee povezati farmakološko djelovanje - to je obilježje utjecaj kateholamina neuromediation u limba mozga struktura u CA stnosti sustav za pojačanje [6]. Neyrobiologicheskihmehanizmov fokus za pozitivne učinke koji se ojačanje psihoaktivnyhveschestv mezokortikolimbičkog dopaminskog sustava IEE komunikaciju s bazalnom prednjem mozgu dijela [3, 7].

Izloženost lijeku dovodi do intenzivnog oslobađanja kateholaminovyhneyromediatorov skladišta, te prema tome znatno boleesilnoy sustav aktivacije pojačanje. To uzbude neredkosoprovozhdaetsya pozitivno obojeni, emocionalne perezhivaniyami.Svobodnye kateholamina izloženi metabolizmai enzimi brzo su uništeni. Ponovljeni uporaba droga dovodi do istoscheniyuzapasov neurotransmiter koji se pojavljuje nedovoljna pojačanje ulaz sustav vyrazhennymvozbuzhdeniem "normalnogoimpulsa", Psychophysically kod ljudi je izražena u snizheniinastroeniya, osjećaj letargije, slabost, osjećaj dosade, emotsionalnogodiskomforta. Uporaba droga je tom kontekstu ponovno izaziva dopolnitelnoevysvobozhdenie neurotransmitera iz depoa privremeno nadoknaditi manjak u sinaptičke pukotine, i normalizira aktivnost limbicheskihstruktur mozga. Ovaj proces je popraćen subjektivnog oschuscheniemuluchsheniya države, emocionalno i mentalno vozbuzhdeniemi itd Međutim, besplatno kateholamina opet brzo uništen, što dovodi do daljnjeg smanjenja njihova sadržaja, uhudsheniyupsihoemotsionalnogo države a time i na želju vnovispolzovat lijeka. Ovaj začarani krug u pozadini formirovaniyapsihicheskoy ovisnosti o opojnim drogama. Opisannyemehanizmy su vodeći, ali oni su u pratnji mnogih drugih rasstroystvafunktsy mozga i ponašanja.

Uz dugotrajne primjene lijeka može razviti defitsitneyromediatorov u sebi prijeti egzistenciju organizma.V naknadu mehanizam ove pojave su usilennyysintez kateholamina i potiskivanje aktivnosti enzima metabolizma, posebno monoamin oksidaze i dopamin-b-hidroksilaze kontroliruyuschihprevraschenie dopamina u noradrenalin. Tako stimuliruemyyocherednym otpuštanja lijeka kateholamina i njihovo ubrzano, prekomjerno uništenje u kombinaciji s kompenzacijske energije sintezometih neurotransmitera. Formiran sklop kateholaminov.Teper ubrzava na prekida lijeka, tj kada povlačenje ojačana otpuštanja katekolamina iz depoa ne dogodi, ali zadržavaju svoj ubrzani sintezu. promjene zbog aktivnostifermentov u biološkim tekućinama i tkivima (uglavnom obrazomv mozga) akumulira dopamin. Ovaj proces obuslovlivaetrazvitie glavne kliničke znakove visokog sindroma- povlačenje anksioznost, napetost, uzbuđenje, oporavak arterialnogodavleniya, povećani broj otkucaja srca, pojavom drugih autonomne poremećaja, poremećaja spavanja i drugih. Drugim riječima, navedenim promjenama neyrohimicheskihfunktsy kabel koji je nastao iz narkoticheskihpreparatov fizičke ovisnosti.

Razine dopamina u krvi korelira s kliničkom sindrom tyazhestyuabstinentnogo. Višak na pola na slici iskhodnogosoprovozhdaetsya teških i povlačenje simptoma priprevyshenii 3 puta, obično razvije akutne psihoticheskoesostoyanie. U dinamici remisije u bolesnika s formirana fizicheskoyzavisimostyu iskustvo tipičnih fluktuacije razine dopamina: vnachalnom menstruaciju to je malo povišen, a onda se, u pravilu, pasti ispod standarda. Očito strukturahmozga dopamina poremećaja povezanih s pojačanjima, temelj ostayuschegosyapatologicheskogo želja za droge i velika vjerojatnost retsidivazabolevaniya. Tijekom remisije u bolesnika s dokumentiranom biohimicheskiekorrelyaty tzv suhe apstinencija, kada je pozadina dlitelnoyremissii privremeno vratio povlačenje simptoma sindroma- nesanica, tjeskoba, razdražljivost, bol, i tako dalje. U njima sluchayahzafiksirovano spontane razine porast dopamina u krvi, chtosootvetstvuet neurokemijske mehanizama uključenih priabstinentnom sindrom [ 1, 6].

Važnu ulogu u provedbi djelovanja lijekova i igrati takiebiologicheski aktivne tvari, kao što su endogenog opioida peptidnoyi ne-peptidi, sudjeluje u provedbi mehanizmovboli, emocionalnih i motivacijskih procesa. Dakle, jedan izosnovnyh mjesta u funkcioniranju pozitivne tvari podkrepleniyazanimayut sustav opijata aktivnosti. To je prodemonstrirovanavozmozhnost endogene opioida (enkefalina i endorfina), a ihagonistov daju pozitivne akcije pojačanja imitiruyatem najviše djelovanje lijekova. Osim toga, to je veća vrijednost organizacija ponašanja usmjeren na pronalaženje i uzimanje lijekova, igrati na serotoninske i GABAergično neyromediatornyesistemy [8]. Međutim, poremećaji ovih sustava obnaruzhivayutchetkoy korelacija s razvojem ovisnosti sindroma, iako su sigurno definirati neke od simptoma bolesti. Soglasnoposlednim podataka, posebno mjesto u formiranju određenih neurohormona zavisimostiprinadlezhit sindrom, naročito kortikotropina-relizinggormonu (GRF), hipofize kontrolu reakcijska kompleksapri stresa aktiviranje limbične strukture slučajeva psihoaktivnyhveschestv i eventualno obavlja funkcija neurotransmitera kada adaptatsiiorganizma lijekova dolaze izvana. [9]

Video: Liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama u rehabilitacijskom centru "pobjeda"

Dakle, Formiranje ovisnosti o psihoaktivnim veschestvmozhno zamisliti kako ciklički kršenje deyatelnostipodkreplyayuschey sustava mozga. Takve povrede progressivnouvelichivayutsya i dovesti do neprestan uporabe droga, kao i smanjenu kontrolu nad svojim potrošnje. Pretpostavlja se da je to zbog homeostatski deregulacija sistemmozga kao mezolimbčkih dopaminskog sustava, opioidni petidergicheskayasistema, GABA-nergičnog sustava, serotoninski sustav, i promjene u metabolizmu neurohormona [5].

U isto vrijeme, potrebno je uzeti u obzir bliske funkcionalne svyazvseh neurokemijske sustave u mozgu. Promjena aktivnosti odnoyiz ih neminovno dovodi do frustracije drugih. Zato dlyarazrabotki nove učinkovite tretmane za lijek zabolevaniysleduet istaknuti originalni, vodeći veze patologiju. Identichnoststerzhnevyh mehanizmi ovisnosti i njegovih kliničkih dinamika proyavleniyv razne zlouporabe opojnih droga ukazuje naprintsipialnoe jedinstvo biološke mehanizme svim oblicima himicheskoyzavisimosti. Zajednička karika u mehanizmu farmakoloških tvari deystviyapsihoaktivnyh - učinak na kateholamina u chastnostidofaminovuyu, pojačavanje neuromediation u mozgu. Imennoemu pripada jednoj od vodećih u ovisnosti razvoj i razvitiisindroma [1].

Video: DROGA Liječenje: liječnički savjet

Ako uzmemo u obzir razvoj sindroma ovisnosti o molekularnoj kletochnomurovne, dakle, iz perspektive modernog istraživanja, ova sindromformiruetsya temelji na ponavljajućih radnji psihoaktivnyhveschestv određenih živčanih stanica u mozgu, koji se, pak, prilagođavaju promjenjivim uvjetima, početi raditi na drugi način, čime se mijenja aktivnostneyronalnyh strukture u kojima su uključeni. Na dannometape najviše pažnje u neuronskim procesima postretseptornyhvzaimodeystvy s obzirom na specifičnost adenilatciklaze sistemyi unutarstaničnih proteina povezanih s funkcijom mozga kateholaminovyhsistem. Noradrenergički i dopaminergički sustav cherezsootvetstvuyuschie receptori utječu na enzim adenilat ciklazu, poticanje stvaranja cikličkog adenozin-3,5-monofosfatazy (cAMP). Pokazano je da u korištenju lijekova za vnutrikletochnayaadaptatsiya sredstava koja uzrokuju ovisnost reguliran uz pomoć kampu: jedan utjecaja psihoaktivnih supstanci, i endogenih opijata tomchisle inhibira aktivnost adenilatciklaze, čime se smanjuje koncentraciju cAMP. Ovaj učinak, međutim, nositvremenny karakter stanica kompenzira za njegovu sintezu ingibirovannyyferment više obroka. Veći kontsentratsiyafermenta zahtijeva veću koncentraciju lijeka za dostizheniyatakogo isti inhibicijski učinak, što odgovara objektu sostoyaniyuprivykaniya lijeka. Kod kroničnog izlaganja narkoticheskihveschestv ciklazu aktiviranja sustava i povećava urovensAMR. Zbog mnoštva akcije na adenilatciklaze kletochnyymetabolizm pomiče njegovu višak ravnotežu i proiskhoditnarushenie aktivnost metabolički neurona kada je normalno funktsionirovaniyakletkam zahtijeva novu pošiljku tvari koje imaju narkoticheskoyaktivnostyu. Dakle, stanje postiže zavisimostiot lijeka na pojedine živčane stanice. Duplikat vozdeystviyapsihoaktivnyh tvari na neurone u mozgu mijenjaju kontsentratsiyutselogo niz drugih glasnika koji su povezani na neki način sa adenilat ciklaze. Te promjene, naravno, zatragivayutvnutrikletochnye genetske mehanizme. Potonji omogućuje sustavu rassmatrivatregulyatsiyu cAMP kao ključnog trenutka u razvoju opijatne ovisnosti, tolerancije i povlačenje sindrom [5, 9].

Treba naglasiti da je svaki kemijski priemkotorogo dovodi do sindroma ovisnosti, pored svih tih tvari obschegodlya djelovanje uzrokuje svoja specifična, chastnyefarmakologicheskie učinke. Kombinacija ovih privatnih i javnih dlyavseh učinaka lijekova i određuje specifičnost kliničke slike, karakterističan za neki oblik ovisnosti.

reference:

1. Ivanec NN IP Anokhin, Strijelac NV .. Moderni sostoyanieproblemy ovisnika u Rusiji. G. Opći izdaje ipsihiatrii Neurology. 1997. 9: 4-9.
2. Leshner A. I. Ono što znamo: ovisnost o drogama je disease.In mozak: Načelo ovisnosti medicine. Drugo izdanje. Ur. A.W.Graham, T.K.Schultz. 1998- 29-36.
3. Mudri A., Hoffman DC Lokacija nagradu droga mechanismsby intrakranijskog injekcije. Sinapsa. 1992.-10: 247-63.
4. Mudri A., Bozarth M. A. mehanizmi mozga nagrade droga endeuphoria. Psihijatrijski medicina. 1985- 3 (4): 445-60.
5. Nestler E. J., Aghajanian G. K. Molecular and Cellular Basisof ovisnost. Znanost. 1997- 278: 58-62.
6. Anokhin IP Cohen BM, Mankovskaya IV, Reschikova EV, AV .. Stanishevskaya općenitost patogenetskih mehanizama alkogolizmai ovisnosti i pronalaženje načina za liječenje tih zabolevaniy.Zh.Farmakologii i toksikologije. 1990 53 (4): 4-9.
7. Koob G.F., Maldonado R. L. Stimus Neuronska supstrate ofopiate povlačenje. Trends Neurosci. 1992.-15: 186-91.
8. Devoino LV, Il'yuchenok RY Neurotransmiterski sustav u psihoneyroimmunomodulyatsii: dopamin, serotonin, GABA, neuropeptidi. Publ TSERIS, Novosibirsk.1993- 129.
9. Koob G.F., Nestler E. J. Neurobiologija ovisnosti o drogama. J.Neuropsychiatry i kliničku neuroznanost. 1997. 9: 482-97.

Video: Savjeti za članove obitelji ovisnika. dio 5