Rotacija fetusa glave

U mnogim od tih situacija, tu je nepotpun rotacije ili proširenje glave, u vezi s kojim se prolazi kroz porođajni kanal sa svoje maksimalne veličine. Ako kao rezultat rotacije i fleksije veličine, koja glava fetusa prolazi kroz porođajni kanal, smanjuje se završiti isporuku samo trebate svjetlo vlak.

Osim rizika od intrakranijski rotacije ozljede nosi izuzetno rijetke, ali moguće opasnosti od ozljeda leđne moždine od vratne kralježnice (najgora opcija - tetraparesis). Ovaj rizik je zbog kombinacije različitih uvjeta. Obično u takvim slučajevima, rad je trajao dosta dugo, amnionska tekućina gotovo potpuno izlije i maternica čvrsto obavija plod. U takvim okolnostima moguće je da kada se glava je napravio zaokret, vješalica ipak (jer oni su čvrsto u zagrljaju maternice) tako vratne kralježnice postaje osjetljiv na ozljede. Ako je, štoviše, postoji fetalna hipoksija, koji je istovremeno smanjenje mišićnog tonusa, vratne kralježnice nije zaštićen Hipotono mišiće vrata. Dakle, u fetalne hipoksije izbjeglo operativne prednosti, uključujući i rotacije. Također, bilo rotacijski prijem fetusa glave da bude praćen okretanjem vješalica fetus.

rotacija prsta

U nekim slučajevima, poprečni položaj sagitalnoj šav zatiljak prednji moguće rotacije s prstima, a zatim dovršiti rodova mogu koristiti pincetu. Na poziciji sagitalnoj šava poprečna dimenzija i male fontanel lijeve indeks i srednji prst desne ruke stavi na parijetalni kosti prednjeg lyambdovidnogo duž šava najbliže malom fontanel. Tijekom borbi, zajedno sa ili bez pokušaja često mogu okretati glave fetusa iz početne pozicije u prednjem pogledu na zatiljku previa, vršiti pritisak prstima kazaljke na satu i dubina. Ova metoda uklanja potrebu za okretanjem glave s pincetom. Nakon završetka rotacije desne ruke na lijevo od lijeve parijetalni kosti, sprečava ga da se vrati u svoj prvobitni položaj. Držite glavu na ovaj način, možete unijeti prave žlica pincetu. Kao što jača fetusa glavu sprijeda kao na zatiljku previa, prstima, držati glavu može se skinuti i nastaviti s uvođenjem ostavili-pinceta žlice. Na poziciji sagitalnoj šava poprečna dimenzija, a mali pravo fontanel opisano za prijem koristiti lijevu ruku, a pokret se izvodi u suprotnom smjeru.

Priručnik rotacija

Ako je rotacija fetusa metode glava prst ne uspije, možete koristiti ručno okretanje. Međutim, ako je glava postavljena nisko u zdjelici šupljine, izvršite ručno okretanje je teško, jer U ovoj situaciji je teško uhvatiti glavu rukom. Na poziciji sagitalnoj šava na poprečne dimenzije i mala Fontanelle pravo u vaginu potpuno ubrizgava desnu ruku u supination, ako malo fontanelle je lijevo - lijevu ruku. Glava fetusa rukohvat tako da su prsti u potpunosti okružuje glavu i vrat fetusa je stavljen u dlan depresije. Voditelj malo gurnuti prema gore na svoje fleksije i rotacije, a parijetalni regija kao rezultat ovog postupka je u položaju koji je ranije okupirana okcipitalnog regiju. Isto tako, možete provjeriti performanse rotacije. U isto vrijeme, s druge strane se nalazi na majčinom trbuhu na sumnjivom području gdje je rame je voće. Tijekom izvođenja kvotama ramena je na sredini. U nekim slučajevima, ako je ruka uvodi u vaginu, možete doći natrag na ramenu, to bi trebalo prebaciti s jedne strane sacrum na drugu, istovremeno ruku, koji se nalazi izvan maternice, treba uzeti kretanja odgovaraju rotacije u odnosu na prednjem ramenu. Ponekad se naziva ručnim prijem Pomeroy.

Video: Dimenzije glave fetusa. Fetus kao generički objekt - meduniver.com

U nekim slučajevima, nakon smanjenja u glavu u prednjem pogledu na zatiljku previa za promociju i završetak poroda dovoljno oksitocina. Međutim, najčešće nakon što je ručno okretanje pomoću kliješta.

Za učinkovito obavljanje ručno okretanje potreban regionalnu anesteziju i opuštanja miometrija. Obično je dovoljno za bolove kralježnice ili epiduralne anestezije, ali ako je maternica čvrsto obavija plod, možda ćete morati Tocolytics uvod, na primjer, intravenski nitroglicerin. Opisan veliki broj uspješnih metoda ručnog okretanja, u to vrijeme, a to proprimenyali anestezija, pružajući maksimalnu relaksaciju maternice.

Video: Šavovi i fontanelles fetus. Fetus kao generički objekt - meduniver.com

Građevinski pomoću kliješta

Ako je ruka ili rotacija prst nije moguće, potrebno je izvršiti rotaciju pomoću kliješta. U tu svrhu, sve vrste, ali najviše od svega - Killanda pinceta, dizajniran u 1915 K. Killand stvorio kliješta bez zdjelice zakrivljenosti, pa je nastup fetusa rotacije glave smanjuje rizik od majke traumatizing tkiva. U mnogim institucijama, uz pomoć hvataljke rotacije glavice fetusa je zabranjena, međutim, u nekim klinikama sačuvana umijeće korištenja kliješta. Glavne indikacije za ovaj korist je odredba produžetak glave fetusa na strelicu u obliku šav u poprečnom veličine ili pozadinske forme. U modernim opstetricije sve koji koriste regionalnu anesteziju, glava fetusa je obično niska (> Cm2) zbog produženja njega prolazi kroz porođajni kanal sa svoje maksimalne veličine. Ako u takvoj situaciji, glava može biti sigurno i učinkovito savijati i okretati, veličina koji će proći kroz porođajni kanal, će se smanjiti, što će završiti isporuku kroz porođajni kanal.

Za pravilan pinceta isporuke i implementacije Killandu koristi pacijent bi trebao biti postavljen tako da se međica lagano izbočena od ruba plemenskim kreveta. Prije početka uvođenja pincetom žlice trebao biti „trening” kako bi ih staviti u položaj u kojem će se u malom bazenu na čelu fetusa. Vodič gumbi pinceta treba ukazati na zatiljku regiji. Tada babica uzima prednje žlica pincetu. Postoje tri tehnike njihove primjene - klasična, lutanje i izravan.

Klasični ili inverzija, tehnika je prvi puta opisana u K. Killandom za situacije gdje fetalni glava iznad zdjelične šupljine nego što je uobičajeno danas kliješta. Više detalja o ovom tehnikom će se opisati kasnije, uglavnom za pokrivanje povijesne aspekte, kao to je prednost zbog prisutnosti malog rizika od rupture maternice u donjem dijelu maternice, kao i povrede ručke fetusa ili pupčana vrpca petlje. Srednji i indeks prste jedne ruke rafinerija symphysis dlanu površine prema gore. Prednji žlica pinceta drži drugu ruku pod kutom od 45 u odnosu na horizontalnu liniju glave gore zakrivljenosti. Top žlica kliješta nose vrhovima prstiju, ručka skrenuti prema dolje, čime žlica proteže prema gore u prostor u donjem dijelu maternice i ramena između prednje glave fetusa. Dakle, pinceta zaključavanje površine nalazi iznad ulaznih parijetalni kosti. U ovom trenutku, žlica treba zakrenuti za 180 °, a onda će biti na parijetalni kosti. Sve ove metode treba provoditi s najvećom pažnjom. Ako se tijekom izvođenja bilješke barem minimalnog otpora provedbu ove korist trebala biti odbačena.

Kada koristite luta umjetnosti istaknuo porođajni manji rizik od traumatizacije tkiva nego kod klasične jedan. Unatoč tome, to treba biti u skladu s maksimalnom pažnjom da ne oštetiti vaginalni svod žlica kliješta. Prednji žlica uvodi na stražnjem zidu vagine, a provodi se na prste oko krune i fetusa malo lice, dok je druga ruka rotira pomoću žlicom polumjera dna. Podsjećamo da je ovaj pokret treba provoditi oprezno, bez ikakvih dodatnih napora. Ako je glava fetusa čvrsto ispraviti, onda kada obavljanje ove manipulacije mogu oštetiti područje lica lubanje fetusa. U tom slučaju preporučljivo je koristiti još jednoj izvedbi lutanja umjetnosti, kreće žlicu pincetu kroz okcipitalnog regiji.

Ako je glava fetusa je niska, osobito u slučaju prednjeg asynclitism, možete koristiti izravnu tehniku. Indeks i srednji prst jedne ruke voljnom površine dolje umetne između prednjeg parijetalni kosti i symphysis pubis. S druge strane voditi žlicu kliješta za pravilno utvrđivanje zakrivljenost glave.

Primjenjuju žlice stražnji sakralnog šupljine. Da bi zaštitili tkivo ruku kao visok kao moguće, i poslati ga natrag žlica kliješta. Vrhovima prstiju treba poslati na žlicu oko bebina glava, zaštitu mekih tkiva majke, i sakralna rta sacrum šupljinu od oštećenja. Ovaj pokret je popraćena smanjenjem ručku pincetom s druge strane. Većina mladih opstetričara iznenađeni koliko vam je potrebno smanjiti ručke kliješta za rub žlicom pobijediti fetusa glavu. Kada i žlicu pravilno ušao i stavio na glavu, gornji žlica često se izdaje iz perineum veći od dna. To može biti zbog nepravilnog kliješta ili prednje asynclitism. Nakon sigurnosne provjere i overlay žlice kliješta zatvoriti podružnicu u bravi. Klizni lock kliješta omogućuje liječniku da barem djelomično točno asynclitism. Međutim, to se ne može u potpunosti ispraviti prije rotacije glave. Trebali bi provjeriti prostorni raspored kliješta žlice i malo Fontanelle. Prije izvođenja rotacija korisno pokušati saviti glavu. Ako se pravilno nametnuti pinceta, ovaj manevar će biti moguće pomicanjem žlicu parijetalni regiji.

rotacija glave bi trebala biti jednostavna i lako rukovanje. Ako to ne uspije, trebate pažljivo provjeriti da li nametnuti pincetu i opet se pitamo da li je to primjenjivo naknada izvedivo. Koristeći jednu ruku na ležećem kažiprsta, srednjeg prsta i palca prihvatnom prste druge strane drži kliješta za ruku, nakon čega je ručka se spušta prema natrag. Rotacija bi se trebala održati polako i jednostavno slijede pronacije rukama. U ovom trenutku, a druga ruka ili ruka pomoćnik bi trebao biti na prednju trbušnu stijenku pacijenta u projekciji ramena, ova ruka je u pratnji pokreta ramena iza leđa. Ako liječnik ima pomoćnika da mu pomogne s kretanjem ramena, s druge strane, možete povući vaginalni zid gledati rotaciju glave fetusa. Ova metoda pomaže kako bi bili sigurni da su kliješta nametnute pravilno i žlice ne vrti oko stacionarne glave. Ako je došlo do rotacije glave, to bi trebao ponovno biti uvjeren u ispravnost položaja žlice kliještima.

Kroz vuče kliješta Killanda, treba imati na umu da oni nemaju prsni zakrivljenost. U tom smislu, ispravan položaj je položaj jednog ginekologa s naglaskom na jedno koljeno. Indeks i srednji prst jedne ruke, ležali na ručku pincetom, staviti na njih, dok s druge strane se provodi prema dolje vuču (recepcija Payot). Podrazumijevaju glavu prema dolje i natrag, a nakon pojave vratu ispod stidne kosti pincetom ručke se podiže u vodoravni položaj. Neki opstetričara koristiti Killanda kliješta za rotacije glave se potom ukloni i stavi žlica za klasični uvijač za dovršenje porođaja. Nema sumnje da je za učinkovito i sigurno korištenje pincetom Killanda zahtijeva iskustvo i kontrole, ali ne u svim programima obuke su ovaj tečaj.