Teška krvarenja nakon poroda, uzroci, simptomi, liječenje

To se događa u malom postotku slučajeva i obično javlja tijekom poroda ili u roku od 24 sata nakon toga. Manje krvarenje može pojaviti i nekoliko (do 6) tjedana nakon rođenja.

Teška krvarenja nakon poroda može imati različite uzroke.

Za veći dio to je jedan od sljedećih načina:

Video: teške menstruacije s ugrušaka. Rano. Menstruacija. Krvarenje nakon porođaja. Kao što se događa

metroparalysis. Nakon poroda, maternica trebala biti smanjena za zaustavljanje krvarenja na mjestu vezanja posteljice. Iz tog razloga, nakon rođenja da povremeno masirati trbuh potaknuti kontrakcije maternice. Kada maternice atonija mišiće ugovor blago. Vjerojatnost ovog stanja povećava malo ako je maternica jako je pružio veliku bebu ili blizanaca, ako ste već imali višestruke trudnoće, ili ako se dostavljanje jako dugo. Kako bi se smanjila vjerojatnost atonije nakon dijete možete dati lijek oksitocin. Kada se koristi atonije i druge lijekove.

Zadržana posteljica. Ako je posteljica ne izađe na vlastitu 30 minuta nakon što se dijete može početi jako krvariti. Čak i ako je posteljica izašla sama, liječnik treba pažljivo provjeriti svoj integritet. Ako je komad vjerojatno krvarenje.

pauze. Ako vagine ili cerviksa prenapete tijekom poroda, može dovesti do krvarenja. Uzrok pukne može biti velika beba, korištenje pincetom ili vakuum previše brzo napredovanje djeteta kroz porođajni kanal ili krvarenja epiziotomije.

abnormalna fiksacija. U vrlo rijetkim slučajevima posteljica je pričvršćena na zid maternice je dublja nego što je potrebno. Kao rezultat toga, nakon rođenja njezinog odvajanja teško. To može uzrokovati ozbiljne krvarenje.

izvrtanje maternice. U tom slučaju, maternica se okrene naopačke nakon rođenja bebe i posteljice. To je vjerojatnije ako je došlo do konsolidacije abnormalnog placente.

ruptura maternice. Povremeno maternica pukne tijekom trudnoće ili poroda. Ako se to dogodi, žena gubi krv i kisik opskrbu djeteta pogoršava.

Rizik od krvarenja je veći, ako se to dogodilo u prethodnim rođenih. Također, rizik je veći ako imate placenta previa, kada je niska u maternici, te potpuno ili djelomično pokriva otvor maternice.

Osim gubitka krvi, teške simptome poslijeporođajne krvarenja su bljedilo kože, zimice, vrtoglavica ili sinkopa, vlažne ruke, mučnina ili povraćanje, lupanje srca. Kada krvarenja hitno je potrebno poduzeti.

Svaki dan, oko 1.600 žena umre prilikom porođaja. Od tog iznosa, oko 500 smrtnih slučajeva događa se kao posljedica krvarenja. Većina slučajeva vezanih uz oslabljen krvarenje u razdoblju poslije poroda (PPC), od kojih je oko 99% - u zemljama u razvoju. Smrti povezane s tri kašnjenja: kašnjenje u donošenju odluke da zatraži medicinsku skrb, kašnjenja u prometu u bolnicu i kašnjenja u primanje medicinsku njegu. Ovaj problem je vrlo akutan u zemljama u razvoju, ali su također otkrili liječnici u razvijenim zemljama. Izvješće o smrtnosti majki u Velikoj Britaniji, rekao je da je smrtnost zbog PPC je često povezana s tretmanom provodi „prekasno i premalo.” Krvarenje u petom ili šestom retku među najvažnijim uzrocima smrtnosti majki u razvijenim zemljama.

Primarna krvarenje u razdoblju nakon poroda

Zbog subjektivnost frekvencije dijagnoze ove bolesti varira od 2 do 10%. Općenito, primijetio sljedeći trend: medicinsko osoblje podcjenjuje gubitak krvi, a pacijenti ga precijeniti. Na primjer, ako liječnik ocijeni gubitak krvi kao „veći od 500 ml, u stvarnom spasiti krovopo tipično oko 1000 ml. Osim toga, treba imati na umu da je BCC je povezano s težinom pacijenta. Prema tome, tanka, anemiju loše prijenosa čak i mali gubitak krvi.

Fiziologija trećoj fazi rada

Prije nego što smo raspravljali o uzrocima i liječenje glavnu taktiku punktu treba uzeti u obzir fiziologiju trećoj fazi rada. To je najkraći faza rada, koji je, međutim, je ispunjen s velikom opasnosti za trudnice.

Tijekom trudnoće mišićnim stanicama vrlo rastyagivayutsya- odnosno, maternica može primiti povećanu glasnoću. Nakon rođenja fetus maternica i dalje pada, što dovodi do značajnog skraćivanja dugih vlakana. Ovaj proces pod uvjetom da zahtjev za povlačenje - jedinstvenu značajku, bez troškova energije i jedinstven na miometrija.

Posteljice odvajanje nastaje zbog kontrakcije i opozivanje miometrija vlakana, što dovodi do značajnog površinu smanjenje posteljice. Se odvoji od stijenke maternice kao marka odvojen od površine balona, ​​od kojih se oslobađa zrak. Nakon odvajanja posteljice od položaja za pričvršćivanje zbog kontrakcija maternice se doselila u donjem dijelu maternice, a zatim kroz vrata maternice u rodnicu.

Klinički znakovi placentnog razdvajanja

Posteljica odgovaraju tri kliničkih znakova.

1. Nakon odvajanja placente i da se kreće u donjem palpaciju segmenta maternice može se odrediti promjena u obliku maternice - • njezino tijelo postaje uska i izdužena (prije posteljica je široka i spljoštena). Promjena oblika fundusa maternice klinički vrlo teško utvrditi, uz iznimku samo vrlo tanki pacijenta. Ipak, maternica postaje krut kao rezultat borbe i lako se pomaknu.
2. Krvavi pražnjenje uz odvajanje posteljice od stijenci maternice. Ova značajka ima minimalnu kliničko značenje, jer krvarenja može doći do djelomičnog odvajanja i posteljice. Postoji svibanj biti skriven od krvarenja kada se krv nakuplja između školjke i stoga nije donesena.
3. Nakon odvajanja placente i da se kreće u donjem dijelu maternice i grlića maternice vidljivom dijelu kabela povećava se 8-15 cm. To je najpouzdaniji pokazatelj posteljice.

Mehanizam hemostaze na mjestu placentacije - jedan od čuda anatomske i fiziološke naravi. Vlakna miometrija preuređen i sijeku međusobno tvori rešetku, kroz koji se posuda za hranjenje placentni krevet. Uz smanjenje zid maternice kao što su struktura osigurava pouzdano kompresije plovila. miometrija kao arhitektura ponekad naziva dnevni ligatura ili fiziološke maternice šavovima.

upravljanje trećoj fazi taktike rada

Nakon što je pričvršćen rođenje fetusa pupkovine i križ, provodi ogradu od krvi pupkovine, ako je to potrebno. Vrlo lagano povlačiti kabel se kako bi bili sigurni da je vagina nije šarke. Zatim na introitusa na pupkovine spona primjenjuje, što olakšava vizualizaciju svog istezanje nakon poroda posteljice. S jedne strane, palpate fundus za otkrivanje promjene karakteristične za posteljicu, odnosno otkrivanje oslabljen maternice, proširene na račun krvi. Ruka, koji se nalazi na dnu maternice, zabranjeno je obavljanje bilo masažu jer promiče djelomično prijevremeno razdvajanje posteljice, povećan gubitak krvi, formiranje kontrakcije prstenova i kašnjenje dijela posteljice. Nakon pojave znakova njegovog odvajanja posteljice odvojen, lagano ispijanje pupčane vrpce. Druga ruka kreće niže, odmah iznad stidne symphysis i naizmjence pomak maternicu gore i dolje s druge strane stalno povlačiti kabel. Bitno je da su dvije ruke bio je dovoljno udaljenost koja će spriječiti izvrtanje maternice.

Postoje dvije taktike trećoj fazi rada.

1. Iščekivanja upravljanje uključuje čekaju posteljice. To se obično događa u roku od 10-20 minuta. Ova taktika je izabrao one koji vole minimalnu intervenciju u proces rađanja. Neki stručnjaci preporučuju dojenje odmah nakon rođenja za stimulaciju fiziološke oslobađanje oksitocina. Nažalost, ova strategija ne smanjuje vjerojatnost CPR u usporedbi s aktivnim lijekom.
2. Aktivno upravljanje obuhvaća davanje lijekova iz niza oksitocina krajem ili na početak treće faze se ubrzao kontrakcije maternice, olakšava odvajanje placente. Taktika Aktivno upravljanje rada u praksi u posljednjih 50 godina. Tijekom tog razdoblja pokazalo se da je za aktivne taktike iščekivajuće tipičnom 50-70% smanjenje gubitka krvi, dodjele frekvencija terapijskih doza oksitocina, učestalosti i CPR potrebne transfuzije krvi. To medicine utemeljene na dokazima i iskustvo doprinijela da se sada ova taktika je postao standard njege. Iščekivanja upravljanje pridržavati samo na inzistiranje pacijenta i njezin pismeni informirani pristanak.

Izbor za aktivni lijek taktiku treće faze obično se provodi između jeftin pripravci za injektiranje, oksitocin i ergometrina, ili njihovim kombinacijama (syntometrine). Među tim lijekovima, oksitocin - najjeftiniji, osim toga, on je najniži postotak štetnih utjecaja, osobito, to ne uzrokuje dio odgode posteljice. Međutim, ovaj lijek kratkodeystvuyuschy (15-30 minuta). Ergometrina - učinkovit trajanje droga djelovanja je veći (60-120 minuta), ali nuspojave (. Vidi dolje) su više tipično za njega, uključujući i blagi porast učestalosti kašnjenje dijelovi posteljice.

Ergometrina ili trajanje djelovanja oksitocina je obično dovoljno za navedenu periodu. Pacijenti s visokim rizikom od atopijskog CPR (npr višestruke trudnoće) preporuča prevencija je da imenuje za dugo vremena oksitocin intravenski ili, u nekim slučajevima, prostaglandini.

Pripreme oksitocin serija

To bi trebao znati karakteristike i moguće nuspojave od dostupnih lijekova oksitocina redaka, od kojih svaka ima specifične indikacije za namjenu u različitim kliničkim situacijama.

oksitocin

Oksitocin - najjeftiniji i najsigurniji uterotonic droga. On djeluje dovoljno brzo, to uzrokuje jake i ritmičke kontrakcije za 15-30 minuta. Oksitocin djeluje uglavnom na gornjem dijelu maternice i pruža trenutnu opuštajući učinak na glatkih mišića koji može uzrokovati manje hipotenzija zbog smanjenja ukupnog perifernog otpora.

ergometrina

Ergometrina - prvi uterotonic lijek za intramuskularno injektiranje, koja se koristi za više od 70 godina. Uzrokuje produljenje kontrakcije (60-120 min), koji djeluje na gornjim i donjim dijelovima uterusa. Ergometrina utječe na sve glatke mišiće, koji utječu na krvotok. Periferne vazokonstrikcije, koji inače nema kliničko značenje, može uzrokovati značajan porast krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom poremećaja i preeklampsije. Ergometrina je kontraindiciran u tih bolesnika. Istovremeno lijek spazmiruet koronarna arterija, što u rijetkim slučajevima izazvati infarkt miokarda u bolesnika s predisponirajućih čimbenika. Ehndometrin terapija povezanog vazospazam je imenovanje nitroglicerina.

U vezi s trajanjem učinka ergometrina može uzrokovati oštećenje odcijepljene posteljice u donjem dijelu maternice. Kada dodjeljivanje daljnje ergometrina ponekad je potrebna ručna izbor placentu (1: 200 poroda).

Mučnina i / ili povraćanje se javlja u 20-25% bolesnika. Ergometrina primjenjuje intramuskularno. S obzirom na izražene vazopresomi učinak, lijek se ne preporuča za intravenozno (osim za hitne slučajeve u kojima je moguće uvođenje bolus od 0,2 mg sporo). Početna doza ne može povećati do 0.5 mg, kao što je to je vrlo izraženih nuspojava, a očekivani dobitak, bez uterotonic učinak.

syntometrine

Syntometrine - kombinirani pripravak, koji sadrži jedan ampule 5 jedinica oksitocina i 0,5 mg ergometrina. U intramuskularnog oksitocina počinje djelovati u 2-3 minuta, ergometrina - 4-5 minuta. Syntometrine nuspojave kombinacija nuspojava dviju tvari u svom sastavu. Lagano vazodilatator učinak oksitocina donekle smanjuje vazokonstrikcije ergometrina. Ova kombinacija kombinira prednosti kratkodeystvuyuschego oksitocin i duže uterotonic učinak ergometrina. Tako, lijek se omogućava uterotonic terapiju u roku od 2 sata nakon isporuke, bez potrebe za intravenoznu primjenu doze održavanja oksitocina.

15-metil-PGF₂

15-metil-PGF₂ , karboprost ili je metiliran derivat PGF₂ .

Ovo je najskuplji od uterotonic lijek za parenteralnu primjenu. Njegov neosporan prednost - izražena uterotonic učinak s manjim učinkom na glatke mišiće i pojave nuspojava kao što su mučnina, povraćanje, proljev, a bronhokonstrikcija vazospazma. U tom smislu, metilirani derivat počeo koristiti više početnog materijala. Ostale nuspojave obično nemaju označene klinički značaj su zimica, groznica, i vruće trepće. Trajanje djelovanja do 6 sati, te s obzirom na cijenu lijeka i popratne pojave, ne preporuča se za rutinsku prevencije CAT. Međutim, ako želite dugu uterotonic terapija, lijek se može koristiti široko.

Doziranje - 0.25 mg, načinu davanja - miometrij intramuskularno ili intravenozno 0,25 mg na 500 ml otopine soli. Najbrži učinak postiže se metodom intramiometrialnom uprave. 15-metil-PGF₂ mogu se davati bolesnicima s hipertenzijom bolesti i astme, iako su relativne kontraindikacije. Ova priprema - dobro sredstvo za druge serije, dodjeljuje s malo učinka oksitocina ili ergometrina kada je potrebno više uterotonic učinak.

mizoprostol

analog PGE₁ Mizoprostol je jeftin uterotonic agent i jedini lijek ove serije, koja se ne može dodijeliti parenteralno. U tim slučajevima, mizoprostol provode „instrukcija”, tj za indikacije, osim onih navedenih u službenom obrascu za registraciju, ali koristi opstetričara i ginekologa na punktu u većini zemalja. Dugoročno skladištenje lijeka, stabilna u velikom rasponu temperatura, koja se razlikuje od oksitocina i ergometrina, koji moraju biti pohranjeni u mraku, na 0-8 ° C Ovisno o kliničkoj situaciji, mizoprostol može se primijeniti oralno, sublingvalno, vaginalno ili rektalno. Nuspojave uključuju groznicu, proljev i mali hipertermije (razvijaju postupno). Studije su pokazale da je mizoprostol učinkovitiji od placeba u prevenciji PPC, ali je manje učinkovit od uterotonics, davati parenteralno. Ipak, svojstva gore definirani bi mizoprostol izuzetno pogodan lijek za uporabu u zemljama u razvoju, s obzirom na ograničene oprema porodiljske usluge. Profilaktički lijek daje u dozi od 400-600 mikrograma daju oralno ili sublingvalno, u slučaju krvarenja - 800-1000 mcg rektalno. Trajanje akcije je oko 2 sata.

carbetocin

Obično propisuje u dozi od 100 mg intramuskularno ili intravenozno. Nuspojave su slične onima oksitocina: osjećaj navale vrućine i manje hipotenzije. Najvažnije svojstvo lijeka je njegova duga uterotonic učinak usporediv s oksitocinom, tako da nema potrebe za kontinuiranom intravenskom infuzijom. Oksitocin formulacija skup, ali jeftinije od 15-metil PGF₂ .

Uzroci primarne postpartum krvarenja

metroparalysis

Razlozi atonija - bilo koji proces ili fenomen koji krše sposobnost maternice za kontrakcije i povlačenju, a nađeni su u većini (80-85%) CPR slučajeva. Atonija može razviti u bolesnika bez predisponirajući čimbenici. Povreda kontrakcije i povlačenja doprinosi brojnim kliničkim situacijama:

• Visoka paritet;
• dugo Prva ili druga faza rada, posebno u prisutnosti chorioamnionitis. „Iscrpljenosti” zaražene maternice atonija izložena i često ne reagira na uvođenje uterotonics;
• brza isporuka. Ova situacija je klinički suprotno od prethodnog, ali je također karakterizira povećanje učestalosti PPC;
• hyperextension maternice: višestruki trudnoća, makrosomije, hidramnion;
• kašnjenje posteljica dijelove;
• prisutnost krvnih ugrušaka u maternici. Nakon rođenja posteljice potrebno je provesti masaži fundusa maternice, ako postoje znakovi atonija - za 2-3 sata uvesti oksitocin. Inače, čak i blagi krvarenje iz posteljice stranice potiče nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini maternice. Ovaj proces može slomiti povlačenja i kontrakcije, što zauzvrat počinje patološkog krug;
• Tocolytics primjene, npr nitroglicerin ili terbutalin, duboka anestezija, naročito fluoriranih ugljikovodika;
• anatomske značajke maternice, uključujući i malformacije i mioma maternice;
• placenta previa: placenta ugradnja u donjem dijelu maternice, koja ima smanjene sposobnosti stezanja za uvlačenje i;
• pogrešne taktike trećoj fazi rada, posebno prerano masaža: maternica i kabel za vuču, što dovodi do kašnjenja djelomičnog odvajanja placente i povećati gubitak krvi.

Trauma rodnica

To je drugi vodeći uzrok, javlja se u 10-15% slučajeva.

Klinički izolirani:

• suze međice, vagine i grlića maternice;
• epiziotomije;
• rupture maternice;
• hematom vulvovaginalna i široki ligament.

drugi uzroci

Ostali uzroci primarne PPC - inverzija maternice i narušavanja hemostatskog sustava.

Prevencija primarne krvarenja nakon poroaja

Svi bolesnici s faktorima rizika za primarnu PPC rodorazresheny bi trebao biti u bolnici, opremljenu odgovarajućim anestezija, poroda i transfuziju, i biti pod nadzorom medicinskog osoblja. Potrebno je pravilno provesti treću fazu rada:

• ući oksitocin na rođenju prednjeg ramena, ili što je prije moguće;
• eliminirati nepotrebne manipulaciju uterusa i / ili pupkovine tration do jasne znakove placente;
• procijeniti cjelovitost posteljice nakon poroda;
• provesti temeljita masaža maternice ukloniti sve ugrušaka iz maternice;
• održavati tonus maternice zbog oksitocina tijekom 2 sata i na visokim rizikom CPT - duži period;
• kontinuirano pratiti ženu u radu za 2-3 sata nakon poroda, uključujući i prazne mjehur.

Klinički primarne upravljanje poslijeporođajne krvarenja

Ovo poglavlje se fokusira na taktiku u slučajevima maternice atonija. Temelj liječenja maternice atonija je brza normalizacija fiziološke hemostaze, odnosno stezanja i povlačenje. Tijekom pripreme i primjene treba temeljito masira u maternicu.

uterotonic droge

To treba imati na umu da oksitocin ima negativan utjecaj na receptore. Tako, ako se prva ili druga faza rada provesti rodoaktivatsiyu oksitocin, njegov receptor će biti manje osjetljiv. Pri fiziološkim isporuku oslobađanje oksitocina u trećem periodu ne povećava, ali značajno povećanje koncentracije endogenih prostaglandina. Miometrija sadrži različite receptore za svaku od uterotonic lijekova, pa neučinkovitosti treba odmah premjestiti na sljedeći. Preporučuje se da se pridržavaju sljedećih dodjele slijed uterotonics:

• 5 IU oksitocin intravenozno, zatim 40 U do 500 ml Brzina kristaloidan dolyasna primjena bude dovoljna da osigura dobru kontrakcije;
• nedjelotvornost - ergometrina 0,2 mg intravenozno (unaprijed je potrebno odrediti odsutnost kontraindikacije);
• ergometrina, oksitocin i mogu se davati više puta u istim dozama. S neučinkovitosti oksitocina i ergometrina odmah dođe na uvođenje prostaglandina;
• 0,25 mg 15-metil P1T2a mogu se davati intramuskularno, ali preferirani put davanja u miometrij. Možete unijeti do 4 doze, ako je potrebno. Alternativa je da intravenozno davanje od 0,25 mg po 500 ml kristaloida;
• ako je krvarenje, oralno i vaginalno davanje metoda mizoprostol malopodhodyaschi, potonji - s obzirom na činjenicu da se lijek jednostavno isprana mrlja. Poželjan način davanja je rektalna doza - 1000 mcg. Budući da je lijek jeftin i jednostavan za korištenje, mnogi stručnjaci se odrediti izravno u odsutnosti učinka oksitocina;
• liječenje hipovolemije treba provoditi intravenoznim davanjem, koloidi, crystalloids krvi.

Uz neučinkovitosti liječenja pomoću različitih kirurških tehnika, uključujući maternice tamponadom, overlay kompresije zglobova na maternicu i podvezivanja embolizasosudov zdjelice histerektomija.

Tijekom pripreme bilo koje od kirurških zahvata mogu se obavljati bimanual kompresiju maternice ili masaža maternice na svoje šake. Ručno unesene u prednji vaginalni svodom, je stisnut u šaku, drugom rukom fundusa maternice pomaknuti prve ruke. Zbog ruku, uveo u rodnicu, maternicu nekoliko liftova, posude se pritisne malo i krvarenje smanjuje. Ruke treba provoditi rotirajuće pokrete koji mogu potaknuti kontrakcije maternice.

U složenim predmetima, dok čekaju pripreme za operaciju, možete se prijaviti vanjski kompresiju aorte. Obje ruke fundusa pomakne prema gore, a zatim staviti jednu ruku na području donjeg dijela maternice i drugi pritisnuti na dno maternice do aorte. Ako maternica je oslabljen, učinkovitost postupka je niska, jer prešanje vrši aorta labave objekt. Alternativni postupak uključuje prešanje u aorte šake, koja je smještena iznad pupka.

Sekundarno krvarenje u razdoblju nakon poroda

Sekundarni prijenos određuju kao abnormalno krvarenje iz genitalnog trakta, koja proizlazi iz 24 sata do 6 tjedana. nakon porođaja. Ova vrsta krvarenja je rjeđi primarna - oko 1% rođenih. Najčešći sekundarni punktu tamo za 3 tjedna. nakon porođaja.

razlozi

1. Kašnjenje dijelovi posteljice javlja se u oko 30% slučajeva.
2. Endo (mio) metritis često prati kašnjenje dijelove posteljice. Pacijenti u povijesti, u pravilu, bili su primarni kontrolna točka.
3. Vrlo rijetke uzroke koji, međutim, treba biti izbrisane su trofoblastični bolest, kronični maternice inverzija, formiranje lažne aneurizme ili arteriovenske malformacije na mjestu ožiljka na maternici nakon carskog reza.

provođenje taktike

Ako je krvarenje u vrijeme inspekcije već zaustavljen, maternica na palpaciju bezbolan, njegove dimenzije su normalne za post-natalni period, a ne simptomi sepse, preporuča se pričekati i vidjeti taktiku. Da biste uklonili kašnjenje dijelovi placente provodi ultrazvuk.

Ako krvarenje je obilno, postoje znakovi sepse ili subinvolution maternice treba posumnjati intrauterini razvoj sekundarnih infekcija na pozadini kašnjenja dijelova posteljice. Tako pacijenti provesti ispitivanje maternice pod anestezijom. Ultrazvuk može pojasniti kliničku sliku, ali to nije uvijek točno, tako da u ovoj situaciji

na prvom mjestu treba biti vođena od strane kliničke slike. U takvim slučajevima potrebno je provesti kristaloidne infuzije, kako bi se utvrdilo pojedinačne kompatibilnost krvi, kao i imenovati antibiotika širokog spektra, preklapaju gram-pozitivne, gram-negativne i anaerobne flore. U nekim slučajevima, krvarenje je tako masivan da bi trebao biti imenovanje krvi.

To bi trebao biti pod lokalnom anestezijom ispitati soft rodnica za suze ili modrica. Tipično, cervikalni kanal prolazi jedan prst. Prsti su uvedena u šupljinu maternice i temeljito ispitati svoje zidove. Ponekad je moguće palpirati dio placentnog tkiva, koji je uklonjen fenestrirane kliješta, nakon vakuumskog usisavanja čist ili kiretaža.

Uklanjanje tkiva šalje se na histološki pregled isključiti izlučivanje trofoblastičnog bolezni- u prisustvu sepse simptoma uzorci se mogu koristiti za mikrobiološke studije i osjetljivosti na antibiotike.

Maternica nakon poroda je vrlo mekana, što je razlog zašto velika vjerojatnost perforacije. Ako je potrebno struganje biti vrlo oprezni, ako je porod bio obavlja carskim rezom. ne bi trebao biti struganje površine namijenjen maternice ožiljak. kiretaža maternice može uzrokovati masivan krvarenje, jer tromb formirana je uklonjena i organizirani dijelove tkiva posteljice, od kojih neke imaju tendenciju da invazivne patološki placentacije. Uterotonic lijekovi na takav krvarenje je obično nedjelotvornim. Treba uzeti u obzir ovu operaciju kao maternice tamponskog, bolizaciju ili histerektomije, većih plovila.

Liječenje teškog krvarenja nakon poroda

Liječnici mogu poduzeti različite mjere kako bi se zaustavilo krvarenje, uključujući masaža maternice. Vi svibanj se dati intravenska tekućine i oksitocin. Oksitocin - hormon koji stimulira kontrakcije maternice. Ostalo liječenje može sastojati u primjeni lijekova koji stimuliraju kontrakcije maternice, operacija i transfuzija krvi. Liječenje ovisi o uzroku i težini problema. Čak iu najtežim slučajevima, uklanjanje uterusa nije neizbježan.