ICE sindrom u trudnoći

Video: O zgrušavanje

U srcu ovog procesa leži raspršene zgrušavanje krvi. Kao rezultat, u krvotoku i cirkulaciju stvaraju višestruke microbunches i agregata (razredi) krvnih stanica koje blokiraju lumen malih žila, čime se narušava mikrocirkulaciju. Takva nedovoljna opskrba krvi uzrokuje degenerativne promjene u tkivima i organima tijela s kasnijim razvojem trombocitopenijom i antikoagulacijskom potrošnje. Imaju tendenciju da DIC obrazovanje trombogemorragy, hipoksija, acidoze, opijenost proteinske produkte razgradnje i drugih metabolita. Jednako organizam pati i majku i fetus. U konačnici takav hemostatski poremećaji dovode do masivne sekundarne krvarenja.
DIC, što opet razvio je posljedica bilo koje bolesti i patoloških stanja. Često trudnica je teško za infektivne Zion-upalni procesi, posebno generalizirati i septičkih stanja. DIC je posljedica bilo kakvih stanja šoka, teškog gubitka krvi iz bilo kojeg razloga. Vrlo pažljivo tijekom trudnoće treba primijeniti lijekove koji potiču agregaciju trombocita i zgrušavanja krvi za poboljšanje svojstava, kao što su dovesti do pretjeranog primjeni ove patologije. Na pozadini trudnoće je često djelovanje lijekova neznatno mijenja se i pojačan, što stvara predispoziciju za razvoj DIC. Potreban je oprez, a kombinacija lijekova koji se koriste istovremeno, potrebno je uzeti u obzir mogućnost interakcije, a time i mogući razvoj DIC. DIC također može biti posljedica akutnog intravaskularne hemolize (razaranje krvi) - u slučajevima transfuzija nespojive grupe i Rh faktor krvi.
Treba primijetiti kako razloga poticanju razvoja bolesti kod trudnica, kronična unutarnje bolesti: dijabetes, kardiovaskularne bolesti, alergijski budnosti tijela, visokog krvnog tlaka i abnormalnom krvotokom (trombocitopenija, sistemski eritematozni lupus).
Uloga tih etioloških čimbenika oštećena tkiva. Kroz tih procesa je uključivanje unutrašnjeg toka aktivacije zgrušavanja krvi.
Temeljni mehanizam za razvoj DIC, kako je već rečeno, je izražena agregacija (sljepljivanje) trombocita, protiv kojih je redovito oštećenje strukture i drugi oblikovani elementi - eritrociti, makrofagi. Potonji osigurava razvoj intravaskularnom hemolizom (raspada), krv, različitih stupnjeva težine. On je u pratnji razvoj anemije, povećana slobodnog hemoglobina u plazmi, indirektni bilirubin. To je poremećaj u postupku vađenja iz kanala krvave razgradnje tkiva proizvode stanica i proteina i nonprotein strukture. Struktura podataka na DIC prisutan u krvi u velikoj količini. Njihov utjecaj na tijelo je vrlo nepovoljna (krše prehrana i normalno funkcioniranje vaskularne stanice i važnih unutarnjih organa, sprečavanju prijenosa potrebnih materijala. Koncentracija određenih proizvoda fibrinolize i proteinskih struktura razlikuju, zbog prirode razvoja DIC i prirodu svog trenutnog (akutni oblik ili kronični).

Video: prvi ultrazvuk Trudnoća / prvi ultrazvuk 12 tjedana

Trenutno identificirati nekoliko oblika toku DIC.

1. Munja oblik uzrokovati najveću zabrinutost, razviti u roku od nekoliko desetaka minuta, a pojavljuju, na primjer, embolija (vaskularna okluzija) amnionske tekućine. U ovom obliku DIC primijetio pretjerano brzu opskrbu fibrinolize aktivatora različitog podrijetla sustava u krvotok.
2. Kada akutni tijek DIC kliničke slike se razvija u roku od nekoliko sati (maksimalno vrijeme razvoja - dan). Takva karakteristika bolesti u sepse, masivne transfuzije, nakon što je, kao posljedica progresivnog odvajanje posteljice, preeklampsije teške drugoj polovici trudnoće.
3. DIC subakutni razvija tijekom nekoliko dana (ne više od tri tjedna), a može biti posljedica autoimunih stanja, kao i već spomenuti akušerski patologije.

Kronični tijek DIC je najčešći, a dugo je bio bez simptoma. Kao bolest je često popraćena dugotrajnog danu gestosis, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetes i drugih bolesti. Možda razvoj relaps oblika DIC, t. E. časopis oslabio i povećanje hemoragijski (krvarenje) manifestacije bolesti.
U kliničkom DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije) karakteriziran je prijelazom od četiri stadija razvoja. Prva faza razvoja može trajati nekoliko dana. Klinički pri akutnoj fazi unutar ovog fenomena nastaju šok u kronično funkcionalno oštećenje se očituje utrobe - jetre, bubrega, kardiovaskularni sustav.
Za drugu fazu rasta neobične poremećaji zgrušavanja krvi. Tu je i smanjenje razina faktora zgrušavanja i trombociti, koji nastaje zbog povećane potrošnje. Čini se slične povrede hemostatsku krvarenje.
Treća faza bolesti povezane s razvojem dubokog antikoagulacije (smanjenje zgrušavanja) do potpunog nemogućnost zgrušavanja krvi, koje se javlja kada fibrinolize (raspad fibrina - koagulacije proteina). Kao rezultat toga, krv gubi svoju sposobnost da se zgruša. Razviti teškog krvarenja.
Naravno, četvrti stadij bolesti karakterizira smanjenje ili razvoj ozbiljnih komplikacija. U ovom perioda oporavka ovisi o stanju mikrocirkulaciju i pravodobnosti tretmana. Jedan od najčešćih komplikacija u ovoj fazi uključuje akutno zatajenje bubrega, jetre upalu pluća, moždani udar, tromboembolijskih komplikacija.
Također je uobičajeno sindrom odvajanje klinici na lokalnim i generalizirane oblika. Kada lokalna zgrušavanja krvi oblik ograničeni na jedan organ (placente, bubrega) protivno svojoj funkciji, i kada se primjenjuju na generalizirani sustava organa ili organizma.
Zbog poremećaja mikrocirkulacije može promatrati trombozu (blokiranje) u posudama različitih organa, pa je klinička slika je karakterizirana razvodnik (poremećaj gastrointestinalnog i kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega). Često se brzo formiranje i potom rana modrice i hematomi. Također poremećen krvarenje iz nosa, gastrointestinalni trakt (može biti dovoljno masivan), to je vrlo opasno u vezi s unutarnje krvarenje i krvarenje u tkiva organa (pluća, bubrega, jetre i slično. D.).
Grozno simptom bolesti je poremećaj luči sustav tijela - bubrega. U tom kontekstu, zabrinuti zbog pojave edema, smanjena urina, može biti osip na koži i ogrebotina. Dijagnosticiran proteina pojava i porast kreatinina i uree u mokraći. Patološki procesi povezani s oštećenjem mikrocirkulaciju i opasnih problema u unutarnje organe. Zbog problema u hemodinamike pojaviti ispuštanje krvi za anastomosing (spajanja) grane i odvođenje struje (mostovi). Opasno za daljnji tijek trudnoće je intravaskularnu hemolizu i, kao posljedica, razvoja anemije. U obliku kronične anemije nije brz prirode (nastaje tijekom nekoliko dana). Brz razvoj anemije je moguće s masivnim krvarenjem.
Također za DIC osebujan dužeg ozdravljenje rana, širenju gnojnim procesima „su sljedeće ozdravljenje tipa oblikovanja keloidnih ožiljaka.
Predloži dijagnoza DIC je omogućeno pojave kliničkih simptoma bolesti. Međutim, igraju važnu ulogu podataka laboratorijskih istraživanja hemostatskog sustava. Konkretno, procjenjuje se, ne samo broj formiranih elemenata (trombociti, eritrociti i leukociti) i faktora zgrušavanja krvi, fibrin, vremena zgrušavanja, protrombin " i drugi pokazatelji.
Treba napomenuti da je u trudnoći najčešći slučajevi kroničnog tijeka DIC. To se događa zbog kvara organizma da se prilagodi sustava tijekom trudnoće. U ovoj situaciji, samo stalno praćenje potrebno za krv parametri mijenjaju i preventivnih lijekova koji reguliraju mikrocirkulaciju. Ostali oblici bolesti koja se liječi, ovisno o stupnju i težini stanja žene.
Primarni tretman je eliminirati opstetrički patologija koji je izazvao razvoj sindroma. U velikoj većini slučajeva rješavaju u korist isporuke hitne ili histerektomija (odstranjivanje) maternice.
U svrhu korekcije središnjih i perifernih hemodinamike provesti infuzija-terapija transfuzijom o pozadini mehaničke ventilacije, naknadno je snižen hemocoagulation svojstva i normalizira fibrinolize u krvi. Antikoagulacijska aktivnost pojačanje proizveden primjenom heparina.
U takvoj situaciji to je poželjno da koristite svježe smrznute plazme, koji je privremeno umjetno zamjena za sve strukturne elemente izgubljene krvi. U ovom svježe smrznute plazme se primjenjuje u količini do 1 L i još mnogo toga. Prije uvođenje plazme je zagrijana do 37 ° C "Od tada primijeniti intravenski u početnoj dozi od 600-800 ml s ponovljenim transfuzije svakih 2, 4, 6, 8 sati, ovisno o hemostaze i klinička učinkovitost terapije.