Mehanizam povrede tjelesne funkcije u akutnog gubitka krvi

Video: Ciroza

Funkcionalni poremećaji gubitka krvi ovisi o brzini krvarenja i količinu izgubljene krvi. Uz isti iznos funkcionalnih poremećaja gubitka krvi izraženi oštrije nego što bržem krvarenja. Kada je jednak intenzitet - poremećaji ovise o veličini i gubitka krvi iz oštećene državne reaktivnosti organizma.

Razvoj udara s teškim ranama ubrzava pojavu funkcionalnih poremećaja gubitka krvi. Funkcionalni poremećaji u takvim slučajevima je lakše razviti u uvjetima koji dovode do ukupnog hlađenja (na primjer, u zimskoj sezoni). U tom smislu, količina krvi izgubljena, smrtonosna za ljude, nije trajno i isto.

Prema zapažanjima pojedinih autora, fatalno krvarenje veličina znatno razlikuju. VR Braytsev i SI Spasokukotsky smatra fatalan gubitak krvi u iznosu od 4/5 pune krvi, VN Shamov -2/5 PA Herzen vjeruje da je čovjek jedva mogao podnijeti gubitak 1/3 krvi i prisutnost „dodatnih slabljenje trenucima”, ovaj gubitak krvi postaje vrlo opasno. Gubitak polovice krvi PA Herzen vjerovao, obično fatalne, ali je ukazao na mogućnost spas života ranjenika, čak s gubitkom 65,0% ukupne količine krvi pruža neposrednu pomoć s upotrebom transfuzijom krvi i plazme infuzije tekućine.

Patogeneza funkcionalnih poremećaja gubitka krvi je prilično složena. Glavni razlozi su poremećaji u razvoju akutnog krvožilni neuspjeh i anoksija, koje ovise o smanjenju težine u optoku krvi i smanjiti broj crvenih krvnih stanica.

Akutno zatajenje cirkulacije i anoksija prvenstveno uzrokuje promjene u funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava. U tom slučaju, prvi otkrio znakove živčanog uzbude središnjem sustavu: lupanje srca i disanje, grč malih krvnih žila, motora i verbalne stimulacije. Ako je gubitak masivna krvi brzo zamjenjuje uzbuđenja suzbijanje, manifestira simptomima kao što su vrtoglavica, tamnjenje očiju, poremećaja svijesti, pad krvnog tlaka, smanjenje žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem.

Gubitak krvi je u pratnji metaboličke promjene koje su uglavnom svedeni na povredu oksidativnih procesa i stoga su uz promjene u kiselo-bazne ravnoteže. IR prema Petrov, metabolički poremećaji kod akutnog krvarenja u početku manifestira u obliku plina alkalosis i zatim - acidoze.

Ako je gubitak krvi ne postane toliko velik, da se može kompenzirati snaga tijela. Naknada krvarenje odvija lakše, manje gubitak krvi, a sporiji ga ponestane. U tom slučaju, glavni značaj su sljedeće kompenzacijski mehanizmi: prvo, kada je gubitak krvi nastaje spazam malih arterija i vena i mobilizaciju krvi krvi depo drugo, ubrzava ritam srčane aktivnosti i ubrzava trenutni krovi- trećinu, vrlo brzo počinje teći vaskularne kanal za fluid tkaney- četvrtog disanje postaje češće, povećanje plućne ventilacije i kisika unos hemoglobina u krvi u plućima.

Ako su prva tri od ovih mehanizama kompenzacijskih doprinijeti smanjenju u odgovarajući mase cirkulirajuće krvi iz sposobnosti sloja krvnih žila, povećava apsorpciju kisika hemoglobina u krvi u plućima u određenoj mjeri se kompenzira anoksija.

Za velikog gubitka krvi, kada tijelo kompenzacijski mehanizmi nisu dovoljna, tu je smanjenje krvnog tlaka. Takvo smanjenje se može pojaviti u različitim stupnjevima i nastaviti različitim periodima, ovisno o brzini i snazi krvarenja i općeg stanja ranjenog. Relativno nije točno niži krvni tlak može se čuvati dulje vrijeme, značajna učestalost (do 60 mm, a ispod) su kratkog vijeka, jer ako nema porast krvnog tlaka, a to tijelo ima nepovratne promjene koje dovode do smrti.

Promjena reaktivnost zbog infarkta krvarenja utječe pas protoka i zacjeljivanje rana. Nakon velikog gubitka krvi povećava mogućnost ozljede, uključujući i anaerobnih infekcija, a razvoj regenerativne proces usporava.

Krvarenje i gubitak krvi su najčešći uzrok smrti od ranjenih na bojištu iu naprednim fazama medicinske evakuacije. Dakle, prema A. L. Vasilyeva, za vrijeme rata s Finskom, broj umrlih od ranjenika umro od gubitka krvi na bojnom polju -54,1%, BMP i PPM -86,5% ua DMP - 54,1%, u bolnica-based vojska - 5,9%.

Tijekom Drugog svjetskog rata, u skladu s MF Glazunova, uključujući i ranjene, mrtve na bojnom polju, umro od gubitka krvi iznosila je 50,0%, au zdravstvu objekti četa stražnje područje krvarenja bila 30% u broju mrtvih. Prema VP Cayenne, uključujući smrtnost od krvarenja na bojnom polju 61,0% ozlijeđeno vaskularne torakalne n trbuh, 36,1% - ozlijeđeni ud žile i 2,9% - ozlijeđen plovila druga područja.

Uzroci smrti ozlijeđeni u naprednim fazama medicinske evakuacije su razjašnjene i detaljan VL Bialik. Prema njegovim riječima, udio umrlih od vanjskih krvarenja račune za 14,2%, a iz unutarnje-10,5%, što ukupno iznosi 24,7%.

Razlikovati tri vrste smrtonosnog krvarenja:
1) akutna fatalna krvarenje u prvih minuta nakon ozljede;
2) akutna anemija;
3) razvučen krvarenje.

Smrt od akutnog krvarenja mortem sliku karakterizira odsutnost anemije i nedostatka mikroskopske promjene u organima i tkivima. Vodeći mehanizam smrti akutnog krvarenja je brz pad krvnog tlaka i zatajenja srca punjenje krvlju.

Smrt od akutne anemije javlja u prvih sati nakon ozljede. Ploča je uvijek pronašao zajednički obrazac krvarenja. Mikroskopski primijetio rasprostranjene pustinju kapilara, nakupljanje bijelih krvnih stanica u kapilarama unutarnjih organa, često - mala krvarenja u mozgu, plućima i pod epikardij.

Neposredni uzrok smrti od akutnog anemije je asfiksija tkiva, koji se javlja zbog nedovoljne količine krvi, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i snižavanje njihov sadržaj hemoglobina.

U dugotrajnog krvarenja je glavni uzrok smrti i gubitka krvi, ali manje intenzivno i rastegnut na vrijeme. Smrt se javlja u roku u roku od 16-24 sati, a može se objasniti povećanjem anoksija. Dugo je nastavio, malo teška krvarenja na kraju uzrokuje značajno smanjenje mase kruženje krvi i gubitak krvi zbog nepotpune kompenzacije fenomena napretka anoksije.

Povećanu vaskularnu permeabilnost stenki- povrijeđena pod utjecajem anoksija i vasomotor mehanizmi su abnormalne skladište krvi, što dodatno pogoršava protok krvi do vitalnih organa.

Na obdukcija pregleda - ne izgovara posljedice anemije, često s neravnom dotok krvi u unutarnje organe. Mikroskopski otkriti rasprostranjenog širenje kapilara s blagim leukocitoza je često označen degenerativnih i nekrotične promjene u stijenki krvnih žila i parenhima organa.

Naravno, ovisno o količini i trajanju krvarenja mogu se pojaviti niz prijelaznih oblika morfoloških promjena. Tako je poslije smrti pojavljuje u akutnim krvarenjem ili prije - kad dugotrajno, oštriji će biti izražena u fenomenu krvarenja, a bliže promjene u organima onima kod akutne anemije.

Morfološka slika smrti uzrokovane gubitkom krvi. raznolika, a izostanak znakova - izgovara anemizatsii- ne može isključiti krvarenje kao glavni uzrok smrti.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan