Rano trovanje trudnoća

Klinička slika. Povraćanje u trudnoći - jedan je od najčešćih oblika toksikoza. Obično se javlja kao posljedica progresije jutarnje povraćanje trudnica i razlikuje se od njega i činjenica da postoji ne samo u jutarnjim satima, a ne samo nakon obroka, ali i na prazan želudac, a tijekom cijelog dana. Pojavivši se od prvih dana trudnoće, što se može vidjeti u roku od 2-3 mjeseci, a ponekad i više, i uzrokovati bolne simptome u početku, a zatim se značajno pogoršanje općeg stanja trudna.
U razvoju ovog oblika toksičnosti tri faze može se pratiti: blaga, umjerena i teška ili prekomjerno povraćanje.

Video: Rano trovanje - jutarnje mučnine u ranoj trudnoći

lako povraćanje - početni oblik bolesti, glavni simptom koji se povraćanje, ponavlja nekoliko puta dnevno, po mogućnosti nakon jela. Apetit obično se smanjuje ili čak otsutstvuet- pacijent rado jesti začinjeno i slano jela. Dio jede, unatoč povraćanje održava.

Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuća, iako postoji opća slabost, nesanica (ili, obrnuto, pretjerana pospanost), razdražljivost, zatvor. Tjelesna temperatura, vlažnost kože, a jezik normalan puls malo ubrzao (do 90 otkucaja u minuti) - nestabilnim krvnim tlakom, ali obično čuva u srednjim brojkama (120/70 mmHg). Pacijent se postupno gubi na težini. Analiza podataka iz krvi i urina su normalni.
U velikoj većini slučajeva, ove pojave su eliminirani kroz pravilnu njegu i liječenje, ili nestati spontano.
Ponekad ozdravljenja dolazi u nekoliko dana, au nekim slučajevima je odgođen za nekoliko tjedana.
Međutim, takav povoljan naravno nije uvijek poštuje. U nekim trudnica (15%) toksemija i dalje razvijati i doći u drugu fazu svog razvoja - umjereno povraćanje.

umjeren povraćanje već ima očite značajke toksikoza. Povraćanje ubrzava do 20 puta na dan i ništa ne ostaje hrane - često miris hrane ili čak i ideja o tome. Ona ne može držati ne samo krutu hranu, ali i vodu. Ona gubi na težini zbog dehidracije tkiva, povećanje salivacija (ptyalism), koji je obično pričvršćen na povraćanje. Sline iz usta teče gotovo neprekidno i izaziva iritaciju i vlaženje kože, a zatim donju plohu. Broj izgubljenih dnevno može sline u težim slučajevima i do 1,5 litre i veći. Pacijent slabi. Temperatura poraste od nekoliko frakcija stupnja (do 37,5 ° C) - kože postaje suha, potkožno masno sloj je smanjen. Pacijent gubi na težini. puls na 100-120 otkucaja u minuti. Krvni tlak se smanjuje, tu je hipotenzija.
Pažljivo promatranje pacijenta, racionalna briga i točna obrada i omogućiti umjeren povraćanje donijeti bolesna prije 16-20 tjedna trudnoće. Nakon toga, gotovo u pravilu, prestaje povraćanje, zdravlje pacijenta postupno oporavlja i trudnoća nosi. Često oporavak javlja mnogo ranije ovaj put. Vrlo rijetko Bolest se odvija u trećem stupnju - teški ili pretjerani, povraćanje trudna (hyperemesis gravidarum).

prekomjerno povraćanje nastavlja s pojavama teškog intoksikacije. Povraćanje postaje vrlo česta, gotovo kontinuirano. aceton miris pojavljuje usta. Pacijentica dolazi u stanje teške pothranjenosti. Tjelesna temperatura dosegne 38 ° ili veći broj. Uz napredovanje bolesti pacijent postaje sve više i više ravnodušan prema okolišu, tu je euforija, delirij, a onda koma i smrt.

Prije toga, zbog pravovremene identifikacije pacijenata i pružiti im racionalne smrtnih slučajeva u zdravstvu od nekontroliranog povraćanja gotovo ne promatra. Čak i najteže slučajeve, ako je samo u glavnim organima i sustavima nije dogodilo nespojiva sa životom nepovratne pojava, oporaviti kao posljedica konzervativnog liječenja ili (u iznimnim slučajevima) nakon umjetnog pobačaja.
prepoznavanje povraćanje u trudnoći općenito i svakog od tri faze njegovog razvoja nije teško.
liječenje treba provesti u bolnici, pobrinite se sustavno određivanje težine trudnice.
Pozornost treba posvetiti organizaciji bolničkog liječenja i ispravnog zaštitnog režima. U tom smislu, veliki značaj imaju riječi (uključujući i psihoterapiju), vezanu za pacijenta medicinskog osoblja, dugo spavanje, šutnju, odsustvo u Domu drugi pacijenti sa simptomima povraćanja ili salivacija, liječenje bolesti povezanih s povraćanjem.
Zbog lijekova koji se koriste u roku od tjedan dana dnevnim injekcijama progesterona, 0.005-0.01 propisane u snotvornye- Medinai 0,3 ili barbamil (amobarbital natrij) od 0,1-0,2 dva puta dnevno. Ako pacijenti ne zadržavaju se proguta lijekove nedavno je propisano u istim dozama kao klistir (30 ml fiziološke otopine).
U isto vrijeme postoji borba s gladi i dehidracije. U tu svrhu, pacijenti mogu jesti bilo koju hranu. Hrana mora biti hladno, koncentrirana zasićene vitamini. Ona se daje medicinska sestra u malim obrocima redovito i često, ne rjeđe od jednom svakih 2-3 sata. Padaju klistir primjenjuje se dnevno ili bolju metodu intravenski drip 2-3 litara fiziološku otopinu ili 5% otopinu glukoze, 10 ml 10% otopine kalcij klorida i 5 ml otopine 5% askorbinske kiseline.
Također korisna transfuzija krvi 1-2 puta tjedno! ° 0- 150 ml.
U težim slučajevima, ispiranje crijeva primjenjuju prehrambene i proizvode injekciju inzulina povećanje oksidacijske procese u tijelu. Inzulin se primjenjuje supkutano 3-4 dana jedanput na dan u količini od 10-15 jedinica po injekcijom 15-20 minuta prije obroka ili prije davanja glukoze (ili istovremeno s drugom).
Bitan dio tretmana s ciljem vraćanja oslabljene funkcije središnjeg živčanog sustava, je imenovanje pacijenata brom i kofeina. Ova kombinacija je predložio Pavlov za liječenje bolesnika s neuroza, korišten NV Kobozeva u liječenju bolesnika s početkom toksikoza trudnoće.
Ta sredstva ne smiju se koristiti jednom sve što je potrebno slijediti određeni slijed prijelaza iz jedne u drugu.
Nakon oporavka, ona ostaje trudna neko vrijeme u bolnici da se konsolidiraju rezultate liječenja. Kasnije, nakon ispuštanja, mora biti pod stalnim nadzorom trudnoći klinici.
Pravodobno i pravilno liječenje bolesnika s povraćanjem trudnoće gotovo uvijek rezultira liječenje. Dakle, pribjegavanja umjetnog pobačaja kako bi se spriječio razvoj nepovratne promjene u glavnim organima bolesnika potrebno je samo u iznimnim slučajevima.

slinjenje trudna

To oslozhenie, kao što je već spomenuto, obično pričvršćena na povraćanje trudnoće, ali se također mogu pojaviti kao samostalna manifestacija rane toksičnosti.
liječenje ne razlikuje od liječenja povraćanja tijekom trudnoće. zadnji treba podmazivati ​​sa mineralnim uljem ili zalijepite Lassara za sprječavanje iritacije obilno navodnjavanja sline kožu. Subjektivno olakšanje može se postići često ispiranje usne šupljine sa otopinom 1% mentola, kadulje ili ekstrakt kamilice i drugih adstrigentno.

Otrovno trudna hipertenzija

Pod toksičnog hipertenzije trudnica treba shvatiti povećanje krvnog tlaka, koji je započeo tijekom trudnoće u žena koje nisu prethodno spomenute hipertenzije. Casual opažanje sugerira da je ovaj hipertenzija relativno često se pojavljuje u prvoj polovici trudnoće, pa se stoga mogu pripisati monosemeiotic rano trovanje.
Klinička slika. Bolest je poremećaj funkcije vaskularnog sustava. Ona se može naći u većini žena tijekom prvih tjedana trudnoće. Međutim, privremena i neznatno povećanje ili smanjenje krvnog tlaka u većine žena završila u nekoliko tjedana. Neki trudna hipertenzija traje do kraja trudnoće, pa čak i duže. U nekim slučajevima, razvoj hipertenzije trudnoće napreduje i dalje kreće u kasnom toksikoza - nefropatija. U drugim slučajevima, hipertenzija ostaje do kraja trudnoće, jedini simptom bolesti i eliminira u prvim danima nakon porođaja razdoblju. Konačno, u vrlo rijetkim slučajevima, trudnoća-inducirana hipertenzija kao monosemeiotic toksemije dobiva dokaz karaktera i nastavlja se nakon rođenja u obliku hipertenzije.
Hipertenzija trudnoća može biti uzrok promjena u placenti i pratećih komplikacija (anomalija svoju izdvojenost i tako dalje.), Kao i krvarenje u mozgu tijekom poroda.

Modul} {direkt4

Kada prvi put posjetite trudnica savjet potrebno je izmjeriti joj krvni tlak i da se raspitate o svom vrhuncu u periodu prije trudnoće. Ako žena s normalnim prije trudnoće krvni tlak se otkrije barem maloljetnika (iznad 135/85 mmHg), hipertenzija, trudnoća treba uzeti pod posebnom nablyudenie- ako se tijekom prvih tjedana promatrajući svoj krvni tlak ne ispadne, to bi trebao biti smješten u rodilištu. Povećanje dijastoličkog tlaka na normalnu sistolički se također smatrati hipertonije trudnoće.
Potrebno je napraviti diferencijalna dijagnoza između toksičnog hipertenzije u trudnoći, trudna nefropatije i hipertenzije. Kada nefropatija i hipertenzija, počeli davno prije trudnoće, karakteristične promjene otkriti u urinu - proteina, cilindri i drugi oblikovani elementi, koji su odsutni u početnom razdoblju, hipertonija trudnoće.
Tretman je isti kao i kod drugih oblika ranog pobačaja (vidi. Gore), treba biti ograničen unos tekućine. Ako je trudna hipertenzija pridružio simptome povezane sa sekundarnim promjenama na organima, osobito bubrega (protein cilindara u mokraći) koje se mogu zapaziti u broju žena u posljednjim mjesecima trudnoće, liječenje se provodi u skladu s načelima usvojenim za liječenje kasne toksikoza trudnoće.

Video: trovanje tijekom trudnoće. simptomi

dermatoze trudnoće

Dermatoze trudnoće nazivaju kožne bolesti nastaju tijekom trudnoće te u vezi s njim. Svrab trudna pojavljuje od početka trudnoće ili na kraju njezin prvi u vulve i vagine, a zatim se proširio po cijelom tijelu. Svrbež uzrokuje nesanicu, umor i razdražljivost, komplicira trudnoću. Nakon rođenja, to će biti prekinut.
Liječenje dermatoza trudna oblik je isti kao u drugom ranoj toksikoza (vidi. Gore). Dobri rezultati su dani kao supkutane injekcije seruma zdravih trudnica (15-20 ml).
Iznimka je impetigo herpetiformis - najteži i rijedak oblik dermatoze trudna. Počevši s pojavom nekoliko pustule s intenzivnim crvenim baze, ona se širi po cijelom tijelu i brzo dovodi do smrti pacijenta, ako se odmah ne prekine trudnoću.

Hepatopathy trudnice (trudna žutica)

Treba imati na umu da se nesreća je pristupila bilo koje zarazne bolesti ili trovanja mogu se u nekim slučajevima može biti uzrok tranzicije hepatopathy trudna u jednom od najtežih bolesti - akutne distrofija jetre.
Prilikom postavljanja hepatopathy dijagnoza trudnoće treba isključiti afebrile razdoblje Botkin bolesti, što može pridružiti trudnoću. Tipične akutne infektivni hepatitis (temperatura) izbijanja bolesti, umor, smanjena funkcija crijeva (zatvor ili proljev), povraćanje, bol u nogama, i drugi. Botkina bolesti komplicirati trudnoće, mogu se također kretati u akutnim distrofija jetre.
Akutna distrofija jetre (dystrophia hepatis kičmene) - jedan od najrjeđih i većina ozbiljnih komplikacija u trudnoći. To se događa u svakom trenutku tijekom trudnoće.
Beznačajna ikteričan boja kože u 2-3 dana prolazi u šafran-žuta.
Liječenje se sastoji od neposrednog prekid trudnoće, ali to se rijetko sprema bolestan.

Neurološki i psihopatija trudna

U ovoj skupini trudnoće toksikoza uključuje niz bolesti povezanih s disfunkcijom središnjeg i perifernog živčanog sustava. To su razne vrste neuritisa i neuralgije, kao i tetanus - grčenje gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad širenje na cijelo tijelo. Napadi su popraćeni bolovima. Karakterizira grčeve rukom ( „ručno opstetričar”) i stopala ( „stopala balerina”). U vrlo rijetkim slučajevima, česte ponavljanja, učestalost i trajanje napadaja opće stanje pogoršalo trudna: povećana tjelesna temperatura, disanje postaje otežano (laryngo-grč), prevrnut mokrenje i pražnjenje crijeva, itd ...
Žene s poviješću djetinjstva koreju, opet može postati bolestan tijekom trudnoće, ali bolest u tim slučajevima je blaga. Koreje može uzeti ozbiljan tijek ako se dogodi po prvi put tijekom trudnoće, te u vezi s njim. Ova bolest se zove korea trudnoća (korea gravidarum) - jedan je od manifestacija toksičnosti. Bolest počinje akutno grčevit, luta
i nekontrolirano trzanje, bilježi sve skeletne mišiće. Ponovljeni dan i iochyo grčevi brzo iscrpiti pacijenta. Povećana tjelesna temperatura, puls ubrzava, često poremetiti psihu.
Liječenje plućne neuropatija je isti kao i drugi oblici rane trudnoće pobačaja. 15 teškim slučajevima koji se ne mogu liječiti konzervativno, kako bi spasili život pacijenta je potrebno posegnuti za pobačaj.
Psihoza se može pojaviti u prvim tjednima trudnoće ili kasnije, kao i na rad, ali češće se javljaju u razdoblju nakon poroda (Postporođajna psihoza), često nakon eklampsije. Psihoze, voznilshie tijekom trudnoće, u većini slučajeva nestaju ubrzo nakon poroda, Postporođajna psihoza mogu uzeti dugotrajan prirodu.
Liječenje tih oblika poremećaja živčanog sustava koji su opisani u toku neurologiji i psihijatriji.

Ostali oblici ranog pobačaja trudnoće

Vrijedno spomenuti uništenja kosti i zglobove, što je rezultiralo u neke žene za vrijeme trudnoće (osteo-et arthropathia gravidarum). Gubitak kosti je izražen u truljenje zuba (karijes), omekšavanje kostiju kostura (osteomalacija), prekomjernog rasta kostiju, posebno s prednje strane lubanje i ekstremiteta (akromegalije) i drugi. lezije Povelja najveći praktični značaj je nenormalan (prekomjerne) za omekšavanje zglobovi zdjelične kosti, a posebno symphysis pubis, predisponirajući ih puknuti i prekomjerno istezanje tijekom porođaja.
Krvne bolesti povezane s trudnoćom (haematopathia gravidarum), važno je imati na umu mogućnost razvoja anemije u trudnica, ponekad brzo progresivna i za život opasnih trudnica i fetusa. Ova bolest se javlja, očito kao posljedica nekompatibilnosti krvi između majke i fetusa Rh faktor i javlja se kod nekih žena s rezusotritsatelnoy krvi, plodni, naslijedio od oca rezuspolozhitelnuyu krvi. To su prepoznali bolest na temelju rezultata testova krvi trudnice, posebno na rezus faktor.
Liječenje se sastoji od trudne transfuzije krvi kompatibilnom - za članstvo u grupi i Rh faktor. Dnevni ubrizgava potkožno 2ml kampolona ili antianemina. Dobar učinak je folna kiselina (unutar 5 mg 3 puta dnevno, ili parenteralno 10-15 mg dnevno za period vremena). U slučajevima koji nisu podvrgnuti konzervativnog liječenja, pokazuje pobačaj.
Konačno, na toksemije trudnoće treba također uključuju niz drugih komplikacija u trudnoći, posebice encyopyelitis i proširenih vena u prsni organi i donjih ekstremiteta. Osnova tih komplikacija se smanjuje ton mokraćovoda zid (na pyelitis) i vene (vene svoj produžetak), vjerojatno pod utjecajem progesterona. U prvom slučaju atopijskog stanja pridonosi stagnacije uretera u njima u nakapnice urina i pripadajućeg infekcije s njima, pozivajući pyelitis (visoka tjelesna temperatura, bol u donjem području, i druge simptome). Proširene vene mogu izazvati tromboflebitis, ponekad kompliciraju trudnoću, pogotovo nakon porođaja.
Liječenje treba provoditi u takvim slučajevima, prema istim principima kao i za druge oblike ranog pobačaja trudnoće. Vezani pielitah i proširenih vena upalni procesi (pyelitis, tromboflebitis) zahtijevaju liječenje u skladu s postupkom ocrtava u privatnim kirurgije tečajeva. Do prestanka trudnoće u takvim slučajevima moraju biti posezala za samo u iznimnim slučajevima.