Terapija-Elektro osnova za formiranje elektrokardiograma

URL

I. Uvod
1. Elektrofiziološko osnova za formiranje elektrokardi;
ogramm.
2. EKG tehnika snimanja.
3. Postupak EKG analiza.
4. Normalni EKG.

II. Sindrom srčanih aritmija.
1. poremećaja sindroma puls formaciju.
2. poremećaji provođenja impulsa sindroma.
3. sindrom povrede kombinaciji.

III. Sindrom prevalencija električni srce.
1. hipertrofije atrija.
2. ventrikularna hipertrofija.

IV. Sindrom žarišnih lezija srca.
1. EKG znak ishemije.
2. šteta simptom.
3. Pojava nekroze.

V Sindrom difuzne promjene.
1. Promjene kompleksa QRS.
2. Promjene u završnom dijelu složenog QRST.

Elektrokardiogram - grafički izraz promjene
Vrijeme integrirana električna aktivnost srca.
Metoda omogućuje procjenu najvažniju funkciju srca: automati;

- 2;
izam, razdražljivost i vodljivost.
U srcu električnog fenomena koji se javljaju u srcu
mišića, kreće kroz vanjsku membranu miokarda
Stanice kalij iona, natrij, kalcij, klora i Cellular Membe al .;
rana na elektrokemijsku pogledu je ljuska,
imaju selektivnu propusnost za različite ione. kamion;
Pripreme podrijetlo elektrokardiogram (EKG) s pozicije teorije
Transmembranski akcijski potencijal je predstavljena danas
...... Geneza normalnog EKG, podrijetlu i prirodi njegove Patolo;
ke promjene najjasnije objašnjava teoriju vektora
srčani dipol.
Električni fenomeni povezani sa svim aktivnostima
srce, odlučio je uzeti u obzir primjer jednog mišića
vlakana. To je zbog toga prihvatljiva električni postupci prois;
koji hoda u stanicama miokarda u srcu kao cjelina imaju zajedničko
pravilnosti.
Miruje, vanjske površine stanične membrane
mišića vlakana pozitivno (+) naplaćuje. Na uzbude;
depolarizirani vanjski dio površine mijenja na naboj
negativan (-). mišićne stanice u pratnji polarizacije
Smanjenje (+) naboja na površini.
Proces širenja vala DePaul mišićnih vlakana;
polarizacije kao val repolarizacije, može se shematski;
twist kretanje dvostrukog sloja troškove koji se nalazi na
Granica uzbuđeno, napunjena (-) i unexcited, napunjena;
DRŽAVNI (+) dijelova vlakana. Ovi troškovi su jednaki u apsolutnoj veličini;
ne suprotno u znaku te su u infinitezimalni
udaljenosti. Takav sustav koji se sastoji od dva jednaka;
DRŽAVNI u veličini, ali u suprotnoj znak na naknadu, zove

- 3;
dipol. Pozitivni pol dipol je uvijek okrenuta prema ne;
uzbuđeni, a negativan pol - u smjeru uzbuđen
dio mišićnih vlakana.
Dipol može poslužiti kao model električne aktivnosti;
osjetljiv na mišićnih vlakana, koja se naziva elementarni
dipol. Elementarna dipol karakterizira razlika potencijala;
ribolov i izvor jedinice elektromotorna sila
(EMF). EMF - vektornaya- apsolutnom vrijednosti karakteriziraju
smisao i smjer. Elektrokardiogram uzeti pozitivna;
Tel'nykh polaritet vektor, tj smjeru od (-) do (+).
Na površini od razlike u mišićnih vlakana između unexcited
Potencijali odsutne - izo uređajem za snimanje evidencije;
NIJ. Kada se uzbude na uzbuđen granice i nemoguće;
uzbuđenih dipolni profili se da zajedno s valom
pobuda na njegov "vrh" myshechnomuvoloknu kreće.
Između uzbuđeni i preostalo u ovom trenutku u stanju
odmaranje površine dijela s infarktom vlakna javlja
razlika potencijala. Ako je elektroda priključen na pozitivno
Uređaj za snimanje pol (aktivni, trim) oblikovan;
Shchen na (+) polu dipol, tj EMF vektor ukazuje na to
elektroda, registrirani krivulja otklon prema gore ili pozitivni;
tion zubac. U slučaju kada je aktivni elektrode okrenuta na Nega;
dipol-negativni naboj, odnosno, EMF vektor je usmjerena od toga
elektroda, odstupanje krivulja dolje ili negativno
Zubac.
U svakom trenutku srčanog ciklusa u stanju uzbuđenja
je skup mišićnih vlakana koja predyatavlyayut w;
boriti elementarne dipole. Uz istovremeno postojanje šupljinom;
dipoli vodi na njihovu interakciju EMF prema zakonu dodavanja vektora;

- 4;
brazda, tvoreći ukupno EMF. Dakle, pod određenim gore;
otkaz srce može vidjeti kao točkasti izvor
struja - ukupno jedan srčani dipol prodktsiruyuschy summarioy;
klorovodične EMF.
Kada distribuciju strogo sekvencijalno pobuđivanje
miokarda, kada različite faze procesa koji su uključeni u
uzbude stanje su različiti, ali su neki od
lokalizacija područja srca i različitih veličina mišićne mase,
Ukupno EMF uzastopce i redovito se razlikuje provodi;
čin i smjer. Svaki trenutak srčanog ciklusa
odgovara na ukupni moment EMF.
Poticaj za stimulaciju srca obično stvaraju P-stanice
sinoatrial čvor ima najviše automatizam
(Sposobnost da uspore spontano dijastoličkog depolarizaciju;
tion). Od sinoatrial čvor, koji se nalazi u gornjem dijelu
desna pretklijetka, uzbude širi sokratitel;
Nome atrija miokarda (prvo desno, pa kako i Coll;
lyuchitelnom faza - lijevo), na pretklijetke snopa Bahmanai
specijalizirane internodal staze (Bachmann, Wenckebach, Tore;
A) do AV čvor. Glavni smjer gibanja
atrijski val depolarizacija (ukupno vektor) - i dolje
lijevo.
Dolaze AV spoja u kojem rez;
neki smanjenje brzine prijenosa uzbude (atrioventri;
kutova kašnjenja impulsa) električni impuls
visoke izazov intraventrikular- conduction sustav.
Sastoji se od bloka svežanj grana (atrioventrikularni paket), ali;
šipke (grane), njegova bala i Purkinjeovim vlakana. Snop njegovih podjela
na lijevu i desnu nogu. Lijeva noga u blizini glavnog debla

- 5;
Zajedničke grane dijeli u dvije posljedice: anterior-gornji i
Posteroventral. U nekim slučajevima, postoji i treći, srednji grana.
Konačni grana intraventrikular- conduction sustav
Purkinjeovim vlakna su prikazani. Oni se nalaze preimuschest;
venno subendocardial i izravno povezani s sokratitel;
NYM miokarda. Dakle, širenje uzbude besplatno
ventrikularni stijenke više žarišta je subendocardial
slojevi subepicardial.
Ekscitacija kontrakcije klijetke miokarda počinje
lijeva polovica interventrikularni septuma, mnogo ranije proho;
dit električni impuls kraće lijeve noge. val
uzbude se pomiče u desno. Normalno, cijeli opseg uzbude
interventrikularni septum 0.02-0.03 pojavljuje u sekundi. preko
0.005-0.01 uzbude od početka postupka dijeljenje depolarizacije;
tion stropni slojevi subendocardial infarkt vrhovi;
Huschke, prednji i bočni zidovi desne klijetke. Val TKO;
uzbude seli u epikardij, tako da je ukupni vektor depou;
Pravo klijetke polarizacija usmjeren udesno i naprijed, kao i Island,
torus interventrikularni septum. Zajedno su po prvi
0,02 - 0,03 odrediti smjer ranijih kumulativnih vektora
srce na desnoj strani i naprijed.
Nakon ulaska u uzbude lijeve klijetke,
što se događa s 0.03-0.04, ukupno srce vektor počinje
skrenut prema dolje i ulijevo, a zatim u mjeri u kojoj pokrivenosti sve
lijeve klijetke masu, on odstupa više ulijevo.
0.04-0.05 vektori će biti najduža, jer, jer oni odražavaju mo;
ment kada se pobude istovremeno maksimalan broj myshech;
DRŽAVNI infarkt vlakana. Nakon toga (0,06-0,07 s), ukupna dobi;
Tori je također usmjeren na lijevu stranu, ali imaju manju vrijednost.

- 6;
Vektori s 0,08-0,09-0,10 (kraj) uzrokovanog uzbude;
to razlozi da interventrikularni septum i klijetke. Oni viču;
od orijentirana prema gore i malo udesno, imaju najveći veličine.
Klijetke polarizacije, počevši subepicardial
infarkt slojeva, primjenjuju u endokard. Dakle, ukupni
repolarizacije vektor je u istom smjeru kao i vektora nakupini;
polarizacija klijetki. Iz navedenog proizlazi da u procesu
srčani ciklus Nastali vektor se stalno mijenja olova;
čin i orijentacija, većinu vremena, i šalje na vrh
desno dolje i lijevo.
Budući da je izvor EMF, srce stvara u tijelu čela;
stoljeća kao u okolni dirigent, a njegova elektro površine;
cal polje. Dinamika ukupnog EMF srca tijekom serdech;
Nogo ciklus, prevladava orijentacija sažetka vektora takav
da je većina srčanog ciklusa pozitivnim potencijalima
električna polja su koncentrirani na lijevoj i donjoj dijelovima tijela,
i negativan - na desnoj strani i vrhu.
Prisutnost ljudskog površine tijela ukazuje drugačije
veličina i znak potencijala omogućuje registar između
njihova razlika potencijala. Elektrokardiografija za tu svrhu
upotrijebiti dobro definirane uvjete, što omogućuje jedinstvena;
PDV metoda i postići najviše što informativan. registru;
Razlika potencijala tion između dvije određene točke
Srce električno polje u kojem su elektrode postavljene na;
obvezujući elektrokardiografskih vodi. Da li hipotetski;
Nia spajanja tih točaka je os otvedeniya.V
elektrokardiografskih otmica razlikovati polaritet. staviti;
tion smatra stup ima veći napon, ona povezuje;
Xia anoda electrocardiograph (pretvoriti u pozitivan električni;

- 7;
dy). Negativan pol spojen na katodu, odnosno,
(Konvertirani u negativnoj elektrodi).
Prosječna elektrokardiografskih studija uključuje obja;
izborno snimanja EKG 12: 3 standard, 3-ojačana;
DRŽAVNI unipolarni ud i 6 dojenčadi.
__Standartnye otmica. _.Eto bipolarnog skretanja od konačnog;
Nost predložio Einthoven. Oni su označene rimskim brojevima
I, II, III. To ispušni zabilježena razlika potencijala
između dva ekstremiteta. Za njihovo snimanje elektroda nakladyvayutna
I gornji i donji lijevi udova i međusobno služi potencijala;
ly u electrocardiograph na ulazu, strogo promatra polariteta;
Imajući. Četvrti Electrol stavljen na desnom nogom za Con;
cheniya tlo žica.
Kako se spojiti na electrocardiograph na registraciju
standardne ponude:
Ja od povlačenja - desnu ruku (negativna elektroda) - lijevo
Ruka (pozitivna elektroda);
II povlačenje - desna ruka (negativna elektroda) su lijeva
krak (pozitivna elektroda);
III povlačenje - lijeva ruka (negativna elektroda) - lijevi
krak (pozitivna elektroda);
Osi tri standardne vodi su stranke skhemati;
Český jednakostraničan trokut Einthoven. vrh toga
trokuti odgovaraju eletrody instaliran na desnoj Py;
ke, lijevu ruku i lijevu nogu. Električni se nalazi u samom centru
Srce centar - jedan bod ukupno srčani dipol, Audi,
Daljinski jednako na sve tri osi vodi. okomica
okrenut prema središtu trokuta na Einthoven olova osi
podijeliti ih u pozitivne, obrnut na pozitivnu elektrodu

- 8;
a negativni prema negativnu elektrodu i kata;
nama. Kutovi između osi vodi obuhvaćaju 60_5o_0.
__Usilennye unipolarni udova vodi _. (AVR, AVL,
AVF). Goldberger predložio. Za snimanje te vodi sredstva;
NY (+) elektroda se stavlja u seriju s desne strane
(AVR), na lijevoj ruci (AVL), a lijeva noga (AVF). na negativne
electrocardiograph stup isporučuje s ukupnim kapacitetom od dva
bez aktivnog elektroda udova. Dakle, riječ je
Ispušni bilježi potencijalnu razliku između jednog od do;
ekstremiteta i prosječni potencijal druga dva. Skini ove retke;
Nij u Einthoven trokut je povezan sa polovišta njegovih vrhova
nasuprot dovesti linije.
Svih 6 vodi otkonechnostey čine jedan sustav:
oni odražavaju promjene u ukupnoj vektora srca u frontalnom
ravnine; odstupanja prema gore ili dolje, lijevo ili desno.
Za jasniju vizualnom otkrivanju tih abnormalnosti
Bailey predložio shestiosevuyu koordinatnom sustavu. To može biti zastupljena;
vit kreće u prostoru sjekire svih vodi 6 od konačnih;
Nost da su išli kroz Einthoven Triangle Centra;
o. U koordinatnom sustavu shestiosevoy kut između susjednih osi
je 30_5o_0.
Limb vodi odražavaju dinamiku ukupne EMF
Srce u cjelini. Međutim, praktično iskustvo elektrokardiografija
I pokazao je da ispušni sam i AVL pogodno pokazuju znakove
hipertrofija lijeve komore srca i žarišne infarkta promjenama
Prednji i bočni zidovi lijeve ispuha zheludochka- III i AVF
- znakovi hipertrofije i prave kamere žarišne promjene infarkta;
i posterio-niži (posterior-dijafragmatička) stijenke lijeve klijetke.
Lead II zauzima međupoložaj u tom pogledu.

- 9;
__Grudnye otvedeniya_ .. Ovaj single-skretanje predložio
Wilson. Oni registrirati razlika potencijala između aktivna
(+) Elektrode stavi u dobro definiranu točku na grudi;
klorovodične zid i (-) elektrode zajedničko Wilson. Posljednje na;
razuetsya prilikom spajanja tri noge (desna ruka, lijeva py;
ki i lijeva noga) i ima potencijal blizu nule. Grudi;
Referentni označeno sa slova V s brojem aktivnih mjesta
elektroda u arapskim brojkama. aktivni položaj
elektroda za snimanje prsa vodi:
Otmice V_41_0 - IV interkostalnog prostora na desnom rubu prsne kosti;
V_42_0 - IV interkostalnog prostora na lijevom sternalnim granice;
V_43 _0- između položaja V_42 _0i V_44 _0 (oko IV
rebra na lijevom parasternal linije);
V_44 _0- V interkostalna prostor u lijevom mammilar linije;
V_45 _0- na istoj horizontalnoj razini kao onaj V_44_0
Na lijevoj aksili prednji linija.
V_46 _0- na istoj horizontalnoj razini kao V_44 _0i V_45
Na lijevoj sredine aksilarne linije.
Pozitivni dio osi svake slike ispušni dojke;
etsya linija povezuje električnu središte srca s mjesta
aktivni sklop elektrode. Nastavak joj elektriches;
fila centar je negativni dio osi otmice.
Grudi vodi se snimaju EMF Advan promjenu u srcu;
statistički velike u horizontalnoj ravnini. Vodi V_41_0-V_42_0, približan;
konjugirani s desnog srca, zove grudi i
su više osjetljivi na promjene u električnim procesima u velikom;
vom srce. Vodi V_45_0-V_46_0, bliže levomuzhelu;
kćer, prije svega odražavaju promjene u odjelu srca.
Promjene u žarišnih lezija prednjeg-septuma području le;

- 10;
Vaga ventrikularne vodi se odražava u V_41_0-V_43_0, polje
top - u olova V_44 _0i antero-bočnoj stijenci zheludochkav
vodi V_45_0-V_46_0.
__Dopolnitelnye otvedeniya_ .. Značajke elektrokardiografijom
To može biti znatno pojačana dodatnim registracije;
Imajući. Potreba za njih nastaje kada nedovoljnu Informa;
liti 12 uobičajenih vodi. Postoje mnogi
Osim toga, oni vode i koriste se za siguran;
Kazan. Na primjer, u dijagnostici i bazalne posterolateralne bočne posterolateralne;
O srčani udar može biti vrlo korisno
daleko lijevo prsa dovodi V_47_0-V_49_0. Za snimanje etihotvedeny
aktivna elektroda je montirana na stražnjoj odnosno ispod;
mišića, ramena i paravertebral linije za horizontalno;
G. razini V_44_0-V_46_0 elektrode.
U kliničkoj praksi, naširoko koristi;
referenca na nebo. Ovaj bipolarni ponude, koja rekord
razlika potencijala između dvije točke na površini rebra
stanica. Dovesti dorsalis (D) - aktivni (+) elektrode stavi;
kamp na srce vrha stražnjeg aksilarnu linija (-)
elektroda - II interkostalnog prostora na desnom rubu prsne kosti. otmica
Prednji (A) - aktivni (+) elektrode - na mjestu apikalnoj
guranje (-) elektrode - II u interkostalnog prostora na desnom rubu prsne kosti.
Dovesti inferior (J) - aktivni (+) elektrode - umjesto vrhu;
antiplaque guranje (-) elektrode na stražnjoj vrha srca
aksilarne linije.
Vodi u nebo se koristi za dijagnozu žarišna;
Menenius miokarda u stražnjem zidu (olovo D), ispred;
non-strana (vode) i gornji lijevi dio prednjeg zida;
Treća komora (otmica J).

- 11;

Metoda elektrokardiogram snimanje.

EKG treba provesti u toploj sobi u Avo;
tremor pacijenta na maksimalno opuštanje mišića. planirano
Istraživanje je provedeno nakon 10-15 minuta odmora ne ranije od
tijekom 2 sata nakon obroka. Prosječna pozicija - ležeći na spavanje;
br. Glatko disanje, plitko.
1. __Nalozhenie elektrodov_ .. Kako bi se smanjila struja potopljena
i poboljšanje je kvaliteta EKG snimanja potrebno je osigurati dobro
elektroda kontakt s kožom. Obično to se postiže pomoću
gaza jastučići između kože i elektroda namoči 5-10%
natrijev klorid ili posebnim vodljivi paste.
Ako je potrebno, i položaj elektroda ranije
odmastiti kožu. U slučaju velikog dlakavost ta mjesta
navlaženom sapunicom.
Unutarnja površina podlaktice i donji bataka
treća elektroda preklopljeni ploče, njihovim popravljanjem gumom;
E vrpce. Na grudi postaviti jedan (ili više ako je postavljena;
gokanalnoy snimanje) prsa elektroda, koja je fiksna guma;
urlik kruška odojak.
2. __Podklyuchenie elektrode za elektrokardiografu_ .. Svaki
electrocardiograph elektroda spojena na odgovarajuće pro;
vodom cijev dovodi imaju uobičajenu boju oznaku;
ku. Elektroda je smješten na desnoj ruci, u prilogu
žica, označeno crveno na lijevoj tsvetom- - žuto na
desna noga - lijevo stopalo chernym- - zeleno.
Prsišta elektroda priključen na kabel, označen bijelo
u boji. Kada višekanalni snimanje uz istovremenu snimanje

- 12;
svih šest prsa dovodi do elektrode u položaju V_41 _0podklyuchayut
žica s crvenim vrhom, V_42 _0- žuta, V_43 _0- sa zelenim, V_44
- smeđa, V_45_0 - crna, V_46_0 - s plave ili ljubičaste.
3 .__ Prizemlje elektrokardiografa_ ..
4 .__ Uključivanje na stroj u set_ ..
5. __Zapis kontrolirati milivolta_ .. EKG treba
prethodi kalibracije dobitak, koji omogućuje standardizirano;
PDV studija, odnosno ocijeniti i usporediti s dinamičnim
praćenje karakteristike amplitude. Za ovu poziciju NE;
reklyuchatelya vodi "0" elektrokardiografana na galvanometrom;
zhatiem posebna tipka je standardni kolosijek
napon od 1 milivolta.
Poželjno je da provede kalibraciju za snimanje na početku i na kraju Sh;
oo tin EKG.
6. __Vybor brzina bumagi_ .. Moderni električni automobil;
diografy može snimati EKG kretanje na različitim brzinama;
Nia vrpca: 12,5- 25- 50- 75 i 100 mm / s. Odabrana brzina usta;
navlivaetsya pritiskom na odgovarajući gumb na upravljačkoj ploči.
Najpogodnije za naknadne analize EKG stopi od 50
mm / s. Manja brzina (obično 25 mm / s) koristi se za vas;
analtza događaji i aritmije, koji zahtijevaju više dugo;
p je EKG.
Na brzini trake od 50 mm / s sve manje ljepila;
millimetrovochnoy rešetke točka nalazi između tankog ver;
Calne linije (tj 1 mm) odgovara 0,02 sekundi. Rasttoyanie
između dvije deblje vertikalnim linijama, koja sadrži 5
malih stanica (tj 5 mm) odgovara 0,1. Na stopa,;
koji stoji na trake 25 mm / sec malih stanica odgovara 0,04
s velikim - 0.2.

- 13;
7. __Zapis EKG_ .. EKG se sastoji od sekvenci;
tion snimanje elektrokardiografskih vodi da rade,
okrećući ručicu prekidača vodi. U svakom olova
snimanje barem 4 puta.
a) standardne Snimanje vodi provesti na mjestu
dovesti sklopke na položajima I, II i III. usvojen III
Standardna glavni registar kašnjenje dalje dok
dah na duboke inspiracije. To je učinjeno kako bi se utvrdilo Posey;
izolacijski prirodu promjena, često se nalaze u ovom
voditi.
b) Snimanje-polni pojačan ud vodi
pomoću iste elektrode i na isti njihove rase;
položaj, prilikom čitanja standardne ponude. Posey;
tion vodi sam od povlačenja prekidač zabilježen AVR, II;
AVL, III - AVF.
c) snimanje prsnog vodi. Olovo olovka prekidač;
dovesti u položaj V. registraciju svaku vode proizvedenog on;
remeschaya uzastopno prsa elektroda od položaja V_41 _0dopo;
Prijedlog V_46_0 (cm, iznad).
g) Snimanje vodi preko neba. Ove dodatne ponude
zabilježeno pomoću ploča elektrode da sjecište;
nosili s uda na prsima. Dakle, elektroda sa veliko;
zavijanje ruke (crveno označeni žica) pomiče u mezhre II;
Berryer grudiny- na desnoj strani s lijevom nogom (zelena označavanje
Žica) - u položaju prsa vodi V_44 _0 (vrha srca) do c
lijeva ruka (žuta linija označavanje) - na istoj vodoravnoj liniji;
prefekture razini stražnjeg aksilarne linije.
U položaja prekidača vodi sam filing otmicu
D, II -, III - J.

- 14;
Prije snimanja elektrokardiograma ili nakon krajnjeg mjesta na vrpci
datum studije (za zaključavanje opasnosti;
etsya i vrijeme), prezime, ime bolesnika, njegove dobi.

Formiranje elemenata normalnog EKG i njegovim karakteristikama.

__Zubets P. - atrijski kompleks, odražava proces dis;
rostraneniya uzbude (depolarizacija) iz atrija. izvor
to je sinusnog čvora, koji se nalazi na ulazu u superior vena
vena (na vrhu desne pretklijetke). Prvi na 0.02-0.03,
uzbude val proteže samo iz desne pretklijetke,
0,03-0,06 uz ići istovremeno u oba atrija.
U završnoj 0.02-0.03 s njim se odnosi samo na lijevo
atrij, kao i cijeli miokard desne pretklijetke toga
Vrijeme je već u pobuđenom stanju.
Polaritet P val razlikuje u različitim vodi
R_4I, II, AVF, V3-V6 _0vsegda pozitivan. R_4aVR _0vsegda negativan.
R_4III _0mozhet biti pozitivno ili dvofazni otritsatelnyypri
horizontalni položaj srčanog električnog osi. R_4aVL _0polozhi;
tion, dvofazna ili negativni za okomitu RE;
Cal položaj srca. R_4V1 _0chasche je dvofazna, registri limenke;
prisutniji u niskom pozitivnom valu. povremeno
Ona ima isti polaritet R_4V2_0.
Amplituda vala P je 0.5-2.5 mm. trajanje
ne prelazi 0.1 s (u rasponu od 0,07 do 0,1 s).
__Segment P-q_ .. Iniciranje AV veza
blok zajedničke grane, blok zajedničke grane, Purkinjeovim vlakna stvara vrlo ma;
Lyonka razlika potencijala, koja je zastupljena u EKG izoe;
Električni vod nalazi između kraja i početka P val;

- 15;
staro klijetke kompleks.
__Interval _.sootvetstvuet razmnožavanje P-Q vrijeme pobude;
Denia iz sinusnog čvora za komore za kontrakciju miokarda.
Taj iznos uključuje P-val i P-Q segment i izmjerena;
etsya od početka P vala do početka kompleksa klijetke. o;
Trajanje intervala P-Q u normalnim količinama s 0,12-0,20 (gore
0.21 s bradikardija) i ovisi o smanjenoj brzini otkucaja srca;
Nij, raste s skraćivanje sinusnog ritma.
__Kompleks QRS kompleksa _.- ventrikula formiran pro;
ustupanja ventrikularne depolarizacije. Radi veće jasnoće, objasnio;
Nia podrijetlo pojedinih zubaca od ovog kompleksa kontinuirano
moždani udar uzbude proces klijetki je podijeljen u tri glavna
faza.
Korak I (početno). To odgovara prvom 0.02-0.03
razmnožavanje uzbude miokarda ventrikula i zbog;
nas, u osnovi, uzbude interventrikularni septuma, te;
također, u manjoj mjeri, desne klijetke. Ukupno (moment)
početna vektor usmjeren na desno i naprijed i ima mali otok;
maska.
Projekcija ovog vektora, na osi definirane vodi dan;
sustavan način i veličina početnog vala kompleksa klijetke u
Većina elektrokardiografske vodi. jer početni
moment vektor ventrikularne depolarizacije predviđa se da Autry;
negativni dio osi vodi I, II, III, AVL, AVF, u tim
vodi snimljene blagi negativni odstupanje;
kukicom q. Smjer elektroda V_45_0-V_46 _0takzhe obyasnyaetpo;
fenomen malog vala Q u tim vodi. Istovremeno je dano;
Vektor iz elektroda orijentiranih V_41_0-V_42_0, gdje se pod egovoz;
djelovanje formiranje malih ampditudy početni pozitivna;

- 16;
NY zuba - zub R.
Faza II (glavni). To se odvija tijekom sljedeća
0.04-0.07 s, kad uzbude širi besplatno
zidovi ventrikula. Ukupno (moment) glavni vektor smjera;
lan pravo, odnosno, sveukupno usmjerenje vektor
moćniji od lijeve klijetke. Projekcija glavnog momenta
vektor vodi glavna os definira zuba ventrikularne
postaviti u svakoj od njih.
Ona se projicira na pozitivnom dijelu osi I, II, III,
AVL, AVF olovo, gdje R i šiljaka formiran na negativne
od otmice AVR, što dovodi do istovremenog snimanja
negativni zubac S.
Glavni moment vektor usmjeren na elektrodama V_45_0-V_46_0,
ovdje postoje pozitivni utjecaj podego zubi - zubi R.
Ovaj vektor ima isti smjer od V_41_0-V_42_0 elektroda, tako
isto vremensko razdoblje u kojem nastaje negativan zub;
Zubac S.
III faza (konačno). Proces ventrikularne depolarizacije
pokrivenost završava uzbude od bazalnih odjela. ovo
ide na 0.08-0.10. Ukupno (moment) terminal
vektor ima malu vrijednost i uvelike varira od NVCG;
sustavan način. Međutim, često je usmjeren na desno i iza.
U nekim ud vodi u žila V_44_0-V_46 _0podego
utjecaj negativnog pola formirana zubi - zubi
U S. vodi V_41_0-V_42 _0etot vektor, spajanjem s glavni, uveden
doprinose razvoju jake zuba S.
Dakle, isti električni procesi registre;
integrability istovremeno tijekom širenja u ventrikularni uzbude;
Kah u različitim vodovima može biti predstavljen s različitim zubima

- 17;
polaritet i veličina. To se određuje odgovarajuću projekciju;
kipuće vode momenta vektore osi. Drugim riječima, u ovisnosti;
ing o položaju elektroda, zubi odražava početno,
Glavni i završne faze klijetke depolarizacije mogu
imaju drugačiji smjer i drugačiji amplitude.
Kad je amplituda vala ventrikularna kompleksa prelazi 5
mm, što je označeno velikim slovom. Ako je amplituda vala
manji od 5 mm - horizontalni.
Zub Q označava kompleks prvi zuba ventrikula,
ako je usmjerena prema dolje. Dakle, ventrikularne kompleksa
može postojati samo jedan zub P
Kukicom R - ventrikularni kompleks bilo zupcem usmjeren
naviše od konture, tj pozitivan. Ako postoji više
Pozitivni zubi odnosno označuju R, R"R"
i t. d.
Barb S - negativan zub nakon pozitivnog
zub, to jest, zub R. S također može biti više i Zubtsov
zatim su označeni kao S", S" i t. d.
Ako kompleks ventrikularna predstavljen negativan
zub (u odsutnosti zuba R), što se naziva QS.

Karakteristike normalnog kompleksa zubi ventrikula.

__Zubets q_. mogu se upisati u olovo I, II, III, AVL
AVF, AVR. Njegova prisutnost nužno dovodi V_44_0-V_46_0.Nali;
Chie to zub u vodi V_41_0-V_43 _0yavlyaetsya priznakompatologii.
Kriteriji normalno zub Q: 1), da trajanje s ne više od 0.03,
2) dubina ne više od 25% R amplituda vala u istom vodi
(Osim ispušnih AVR, gdje računalo može biti otkriven normalno;

- 18;
Lex tipa QS ili je Q).
__Zubets R _.mozhet prisutna u vodi avr, AVL (kod vrhova;
tikalnom položaj srca električnog osi) i olova V_41_0.
U ovom slučaju, to poprima oblik složenih ventrikularnih QS. amplituda
R vala ne prelazi 20 mm na krakova vodi i 25 IIm
pectorals.
U praktičnom elektrokardiografijom često od velike važnosti
On ima omjer R vala amplitude u različitim vodi od
apsolutna magnituda. To je zbog utjecaja ekstrakardi;
službenih čimbenika na amplitude karakteristike elektrokardiograma (emfizem noga;
FIR, pretilost). Omjer visine zuba R u vodi do;
ekstremiteta definirane pozicije srčanog električnog osi.
precordial vodi normalno R amplituda vala postupno rampa;
To je od V_41 _0do V_44_0, gdje je inače zabilježen maksimalnayavyso;
TA. Od V_44 _0do V_46 _0proiskhodit postupno smanjenje. Dakle bolesti,
Dinamika R amplituda vala u precordial vodi može se opisati
formula: R_4V1<_0R_4V2<_0R_4V3<_0R_4V4>_0R_4V5>_0R_4V6_0.
__Zubets S _.- zub kompleks prekidima klijetke. Mak;
ima maksimalne amplitude u vodstvu V_41 _0ili V_42 _0i postupno
smanjuje se vodi V_45_0-V_46 _0 (gdje je normalna je odsutan;
PDV-a). Omjer S zuba u vodi predstavlja precordial
Formula: S_4V1_0S_4V3_0>S_4V4_0>S_4V5_0>S_4V6_0.
U nazočnosti krakova vodi i dubini zuba
ovisno o položaju električnih osi srca i bijesnih okreta;
TSA. Obično u tim vodi nije S amplituda vala
prelazi 5-6 mm. Njegova širina - u rasponu od 0,04 mm.
Dinamika zuba R i S u precordial žila čađe;
nacinu na postupno povećanje omjer R / S velikih amplituda;
O vodi, gdje ga < 1,0, к левым, в которых это отношение

- 19;
>1.0. Prsa vod s jednakim amplitudama zubi R i S (R / S
= 1,0), naziva se prijelazna zona. Češće kod zdravih ljudi je
otmica V_43_0.
Ukupno trajanje kompleksa QRS, predstavlja vrijeme
Intraventrikularni vodljivost 0.07-0.1 s. ništa manje
važan pokazatelj intraventrikular- vremena provođenja je
zheludochokov aktiviranje ili unutarnji otklon (intrinsicoid
otklon) - ID. To obilježje vremena propagacije uzbude;
Denia otendokarda ventrikularne stijenke s epikardij je u
elektroda. Unutarnji devijacija određuje za svaku zhelu;
kćer na miru. ovaj lik (IDD) do desne klijetke;
Ona se mjeri u olovo V_41 _0po Udaljenost od početka ventrikularne
Kompleks prema vrhovima zuba R (ili zadnji zub vrhovima R
a RSR kompleksa"). Normalno = 0,02-0,03 IDD s. Vnutrenneeotk;
lonenie za lijevu klijetku (IDS) ocjenjuje se u olovo V_46_0po
udaljenost od vrha do ventrikularne kompleksa zubtsaR
(Top ili zadnji R vala tijekom razscheplenii). normalno,
ID = 0,04-0,05 s.
__Segment S-T _.- linija s kraja na ventrikularne kompleks na;
Chal zub T. To odgovara punog obuhvata razdoblja uzbude;
Niemi klijetke miokarda. Kada se to razlika potencijala u sivoj boji;
dechnoy mišića odsutni ili vrlo mala. Stoga je S-T segment
Nalazi se na konture ili malo pomaka s njima povezani.
U krakova vodi i lijevom prsištu otvedeniyahv
normalno susreću istiskivanja S-T segment prema dolje i prema gore iz konture
na udaljenosti od ne više od 0,5 mm. U pravim precordial vodi do;
kreće pomak ga do 1,0-2,0 mm (posebno na visokim
T-val u istim vodi). Dolje premještanja S-T segment
ostavili prsa vodi obično ne događa.

- 20;
__Zubets T _.otrazhaet postupak njegovog kraja brzog repolarizacije;
okarda komore. Ukupno vektor ventrikularne polarizacije,
val koji se širi od slojeva subepicardial Su;
bendokardialnym, ima isti smjer kao i glavne točke;
Vektor iz depolarizacije. U tom smislu, i polarnost zuba TV
Većina olovo podudara s polariteta glavnog krakom
QRS kompleks.
Barb T_4I, II, AVF, V3-V6 _0vsegda pozitivan zub T_4aVR
uvijek negativan. T_4III _0mozhet pozitivan, dvofazna
pa čak i kada je negativna horizontalna električni
os srca. T_4aVL _0byvaet i pozitivan i negativan;
vertikalni položaj osi srca. T_4V1 _0 (T_4V2_0 manje) mogu biti
pozitivne ili dvofazni ili negativno. On assimet;
rietschen ima glatku vrh. T-amplituda vala u vodi
V_45_0-V_46 _0sostavlyaet 1 / 3-1 / 4 visine vala R-Eti otvedeniyah.V iz;
primjenjuje V_44 _0 (V_43_0) može doći do 1/2 zubtsaR amplitude. običaj;
ali u udu vodi ne prelazi 5-6 mm u prsima;
DRŽAVNI - 15-17 mm.
__Interval Q-T _.- električne srčane sistola. Ovaj zaslon;
Tel mjerena udaljenost od početka ventrikularnog kompleksa
na kraju vala T T Uključivanje zuba, sistolički prikaz;
Tel uvelike odražava repolarizacije faza promjenu
komore, s puno različitih razloga. trajanje
Q-T interval je također pod utjecajem srca i poda
pacijent uzima se u obzir u procjeni.
Sistolički indeks procjenjuje se usporedbom stvarne
s odgovarajućim vrijednostima. Pravilno vrijednost se može izračunati pomoću formule
Bazetu Q-T = R-R, gdje je k koeficijent - u jednakim 0,37 za muškarce
0,40 za žene R-R - trajanje jedne srčane tsiklav

- 21;
sekundi. Odgovarajuće Q-T, što odgovara određenoj frekvenciji srca
smanjenja i spol pacijenta, može biti instaliran na poseban, ali;
mogramme.
Q-T interval smatra normalnim ako je stvarni ve;
ne prelazi odgovarajuće masku za više od 0,04 sekundi.
__Zubets u_ .. zajednička vizija o podrijetlu EKG vala
br. Njegova pojava je povezana s potencijalima koje nastaju prilikom
Napetost u ventrikularni miokarda perioda brzo punjenje,
repolarizacije papilarni mišići, Purkinjeovim vlakana.
To je mala amplituda pozitivno zub koji slijedi;
0,02 do 0,03 po zub za T. najviše što je moguće da se registrirate;
Vat u vodi II, III, V_41_0-V_44_0.

Analiza elektrokardiogram.
Ispravna interpretacija EKG zahtijeva stroga
metode analizi, tj dešifriranje sigurno
shema. Analiza EKG mora prethoditi provjeru ispravnosti
njegova registracija: nema smetnji, što uzrokuje narušavanje elemenata
Podudaranje krivulja kontrolu MMI amplituda 10 mV
itd Pre također treba procijeniti brzinu plutače;
čarobnjaka s EKG. Da biste to učinili, možete se osloniti na
Kompleks QRS: kada je brzina trake pogon 50 mm / s shi;
Rina je oko 5 mm, pri brzini od 25 mm / s - 23 mm.
Objašnjenje EKG uključuje sljedeće korake:
I. Analiza ritma srca i provođenja.
II. Određivanje položaja srca električne osi. određen;
Lenie srce okreće.
III. Analiza zubi i segmenti.
IV. Tekst elektrokardiografskih nalaza.

- 22;

I. Analiza ritma i provođenja. Ova faza se sastoji od
Definicije ritam izvora, procjena njegove regularnosti i frekvencije,
kao i odrediti funkciju vodljivosti.
Normalno, vozač (izvor) je sinus ritam
(Sinoatrial) čvor. Normalno sinusni ritam određuje
sljedeće kriterije:
1) u prisutnosti P val prije svakog kompleks QRS;
2) za normalno ispuhu i kontinuiranom obliku
P val;
3) normalno trajanje i stabilnu interval P-Q;
4) Stopa frekvencije 60-90 u minuti;
5) razlika u R-R (ili P-P) nije veća od 0.15 intervalima.
Procjena posljednji kriterij za određivanje kako ritam
redoviti ili izvanredni. U slučaju nepravilnosti napravili preciznije stopu;
nyaetsya njegove uzrok (sinus aritmije, prerano otkucaja, fibrili;
cija atrija, itd).
Za izračunavanje broja otkucaja srca (HR) s pravilnosti;
Cular ritam pomoću sljedeće formule:
HR = 60 / R-R, pri čemu je 60 - broj sekundi u minuti.
Kada nepravilan ritam EKG mogu se snimiti u jednom od otve;
ma za 3-4 minuta. Na taj brojati segmentu
QRS kompleksa, tijekom 3 minute, i množi za 20.
Za procjenu funkcije mjerenja vodljivosti proizvoda
sljedeći pokazatelji:
1) Trajanje P-val (označava vnutripred brzine;
serdnogo ponašanje);
2) Interval P-Q, što ukazuje na stanje atrioventriku;
lar vodljivost;

- 23;
3) kompleksa QRS, koji daje općeniti ideju vnutrizhe;
ludochkovoy vodljivost;
4) IDD i ID, dopuštajući da sudim širenje uzbude;
Denia odnosno u lijeva i desna klijetka.
Konačni zaključak o prirodi povrede vnutrizhelu;
dochkovoy vodljivost čine analizom ventrikula morfologiju;
objekt na.
II. Određivanje položaja električnog osi srca i Powo;
Rothe srce.
Električna osovina srca predstavlja ukupnu dobi;
torus ventrikula depolarizacija, projicira horizontalna
avion. Njegov položaj odgovara smjeru prosjeka
(Master) ukupne momenta vektora.
Normalan položaj srca električne osi blizu njegove
Anatomski osi, tj orijentiran s desna na lijevo i odozgo
prema dolje. U zdravih ljudi, položaj srca električne osi može
varirati u određenim granicama, ovisno o položaju
Srce u grudima. To se može promijeniti uslijed gibanja;
drug oko Anteroposteriorni osi, intraventrikularno povrede
vodljivost.
Promjena orijentacije glavni momenta vektor (tj;
Prijedlog srčana električni os) u frontalnom ravnini kada je;
dovesti do promjena u svojoj projekciji na osi krakova vodi,
nalazi u tom avionu. Kao rezultat toga, u tim vodi
promjena morfologije ventrikularne kompleksi omjer amp;
litud čine zubi.
Položaj srca električnog osi kvantitativno izražena
__alfa_ kut što ga čini električnu os srca i staviti .;
tion pola otmica os ja standarda pomak u

- 24;
Električni središte srca (trokut centra Einthoven). prema;
pozitivno pola I osi uzeti kao početni povlačenje;
zitsiyu (0_50_0) koordinatni sustav za određivanje kuta __alfa neg _ ..;
tion polnog skretanja odgovara __ + _.180_50_0. Perpendiku;
Lnr, koji je održan na osi I povlačenja odgovara retrakcije os
AVF. Pozitivni pol se suočava dolje i označava se kao
+90_50_0 negativnih gore i odgovara -90_50_0.
Inače __alfa _.mozhet kut u rasponu od + 0_50 _0do 90_50_0.Pri
To je izoliran nakon opcije položaj električnog osi:
- normalno - ugol__ alfa_. s + u + 30_50_0 69_50_0;
- vertikalna - kut __alfa _ + za + 70_50_0 90_50_0, vstrechaetsyau āste osobe ;.
nara ustav, najčešće u mladih, kod mršavljenja,
niska položaj dijafragme;
- horizontalni - kut __alfa _.ot + 29_50_0 u 0_50_0, nablyudaetsyapri klipa;
perstenicheskoy ustav, pretilost, visoki stoji IRIS;
Ragmi.
U patologiji električnog srcu soje mogu odstupati
Ograničenja sektora, koji se nalazi između 0_50_0 i + 90_50_0. Vozmozhnysleduyu;
Pogodne izvedbe:
- os odstupanje lijevo - __alfa kutom _.<
0_50_0, odnosno Je u negativni opseg (na primjer,
punom blokade lijevo snop grana);
- os odstupanje desno - kut __alfa _.>
+90_50_0 (sastaje s punim pravom blok zajedničke grane).
Postoji nekoliko metoda za određivanje kuta
__alfa_ .. moguće je graditi grafički put u trokut;
Einthoven nadimak, nakon čega slijedi mjerenje. Ova metoda je malo;
Mi primijeniti zbog velike složenosti.
__alfa _.mozhno kut određen posebnim odbora;

- 25;
tsam pomoću algebarske zbroj ventrikularne kompleksa BI
i III vodi. U isto vrijeme, temelji se na činjenici da je algebarska
zbroj QRS valova u svakoj od vodi zapravo
Predstavlja projekciju željenog srčanog električnog osi
Srce na odgovarajućem povlačenje osi.
Češće se koristi definicija vidnog kuta __alfa_ ..
U tu svrhu analizira električna os položaj serdtsav
Bailey shestiosevoy koordinatni sustav, pri čemu je kut između susjednog Raspaud;
Prijedlog osi je 30_50_0. Za korištenje ovog postupka q.s .;
Dimo jasna slika relativnih položaja svih osi;
poznavanje udovima i njihovoj polarnosti. Metoda se temelji na dvije
načela:
1) algebarski zbroj QRS kompleksa ima zubi maxi;
Mally pozitivna vrijednost u otmici čija os
blizu položaja srčanog električnog osi;
2) algebarski zbroj QRS kompleksa zuba ima nula
vrijednost u odvođenju, os koja je okomita na RE;
ke os srca.
Vizualni način da se utvrdi točan kut __alfa _.s;
do 15_50_0.
Pokazatelj položaja električnog osi
srce može dobiti vizualne analize zhelu morfologiju;
dochkovogo kompleksa u tri standardna vodi (omjer
amplitude R i S zuba). U normalnom položaju, električna
Srce os R_4II_0>R_4I_0>R_4III_0. U slučaju elektricheskoyosi srca
lijeva R_4I_0>R_4II_0>R_4III _0i S_4III_0>R_4III_0. Priotklonenii električna os
srce u pravu R_4III_0>R_4II_0>R_4I_0 i S_4I_0>R_4I_0.
EKG omogućuje suditi srce okreće oko 3
konvencionalne osovine: anterior-posterior, bočno i uzdužno. rotacije

- 26;
Srce oko osi Anteroposteriorni u prednjem ravnini definirano;
Delyan mijenjati položaj srca električne osi, kako je
To je gore spomenuto.
Ponekad zdravi ljudi mogu postaviti srca okreće
oko svoje poprečne osi. Oni se nazivaju vrh okreta
anteriorno i pozadi. Okrenite vrh prednji identificirao softvera;
pojava ili povećanje dubine zubi q_4I, II, III_0. pri skretanju
savjet unatrag ili se pojavljuju produbio S_4I zupcima, II III_0.V
potonjem slučaju, položaj srca električne osi u frontalnom;
solna avion ne smatra.
Srce se okreće oko uzdužne osi, konvencionalno provodi
od baze do apeksa, promijeniti položaj desne i lijeve otde;
ribolov u odnosu na prednji zid prsnog koša. Okretanjem lijevo;
ludochkom anteriorno (ulijevo) u prsnoj vodi
bilješke offset prijelazno područje na desnoj strani, u otmica V_42 _0ili
V_41_0. U isto vrijeme postoji ili ići duboko cogs q_4I _0iS_4III_0. u
pretvoriti desne klijetke anteriornog (u smjeru kazaljke sata) u grudima
DRŽAVNI vodi prijelazna zona pomiče se ulijevo u ispušni
V_44_0-V_46_0. Pojavljuju se i produbiti S_4I _0i q_4III_0. Vnorme tih zavoja
ne pojavljuju.
III. Analiza zuba i provodi se u nekim dijelovima
slijed: P val, QRS kompleksa i njegova komponenta
zubac, S-T i T segment amplituda vala U. To uključuje naznačen;
njegovih radnih, vremenski parametri (posebice, duljina zuba
Q, električna sistola trajanje, dok su drugi uglavnom
I određen u koraku analize EKG), analiza oblika zuba i njihove
polaritet, morfologija analiza kompleksa ventrikula i odnos;
sheniya amplituda vala u različitim vodi.
IV. Tekst elektrokardiografskih mora zatvorenika;

- 27;
sadržavati sljedeće podatke:
1) izvor srca, redovitosti učestalosti;
2) položaj električnu os srca;
3) prisutnost srčanim aritmijama i vodljivosti;
4) prisutnost hipertrofije srca komore;
5) prisustvo miokarda promjena fokalne ili difuzne ha;
raktera (ishemija, oštećenje, nekroze, elektrolita narusheniyai
itd.)
Primjer elektrokardiografskih presuda u odsutnosti
patološke promjene: sinusni ritam, redovni, s frekvencijom
72 min. Vertikalni položaj srca električne osi.
EKG, bez odstupanja od norme.

II. POVREDE sindrom srčanog ritma.

Pod fibrilacijom se podrazumijeva bilo otkucaja srca koji se razlikuju od
normalno sinusa frekvencija, pravilnosti i izvori WHO;
uzbude od srca, kao i slomljena linkove ili sekvence
između aktivacije atrija i ventrikula.

Klasifikacija kardijalne aritmije

I. Povreda formiranje pulsa.
A. Povreda automatizma od sinusnog čvora.
1. sinusnu tahikardiju.
1. sinusne bradikardije.
1. sinus aritmija.
1. sindrom bolesne sinus.

- 28;
B. Dobroćudni tumori ne kuca prvenstveno povezan s naru;
sheniem automatizam.
1. ekstrasistola.
1.1. Atrijske prerano otkucaja.
1.2. Ekstrasistola iz AV priključak.
1.3. Ventrikularne prerano otkucaja.
2. paroksizmalne tahikardija.
2.1. Supraventrikularna tahikardija paroksizmalne.
2.2. Ventrikularne tahikardije.

II. vodljivosti abnormalnosti.
1. atrioventrikularni blok.
1.1. I stupanj atrioventrikularni blok.
1.2. II stupanj atrioventrikularni blok.
1.3. III stupanj atrioventrikularni blok.
2. blok zajedničke grane.
2.1. Blokada pravo blok zajedničke grane.
2.1.1. Potpuna blokada pravo blok zajedničke grane.
2.1.2. Nepotpune blokada pravo blok zajedničke grane.
2.2. Blokada lijevom blok zajedničke grane.
2.2.1. Potpuna blokada lijevi blok zajedničke grane.
2.2.2. Nepotpune blokada lijeve blok zajedničke grane.

III. Kombinirani aritmije.
1. Problem atrijalnog treperenja.
2. simptom fibrilacije atrija.

Poremećaji srčanog ritma sindrom sastavni dio dijela
Sindrom poraza srčanog mišića i uzrokuje njegovu osobu

- 29;
kliničke manifestacije.
Prema modernoj elektro-, poremećaj deficita
Čini se stopa poremećaj formiranje puls srca, Nara;
sheniem zamaha i kombinacije tih poremećaja.

1. poremećaja sindroma puls formaciju.
Ovaj sindrom se sastoji od slijedećih simptoma: sinusnu tahikardiju;
kardija sinusne bradikardije, sinusna aritmija. On je također uključujući;
chaet sindrom bolesnog sinusnog, ekstrasis simptom;
tolii, paroksizmalne tahikardije i drugi.

1.1. Sinusa tahikardija.
Sinusna tahikardija zove povećanje otkucaja srca od 90 do
140-160 po minuti, dok održavanje odgovarajuće sinusni ritam.
Ona se temelji na poboljšanju osnovne automatizam vozača
Ritam - the sinoatrial čvor. Uzroci sinusna tahikardija mo;
Gut se niz endogenih i egzogenih utjecaja: fizičko
opterećenje i psihički stres, emocije, infekcija i povišena tjelesna temperatura,
anemija, hipovolemije i hipotenzija, respiratorni hipoksija, acidoza
i hipoglikemija, ishemije miokarda, hormonski poremećaji (crtica;
toksemija), utjecaj droga (simpatomimetici, ...). grijeh;
sovaya tahikardija može biti prvi znak zatajenja srca;
točnost. Kada sinus tahikardija uobičajene električnih impulsa;
NYM drže atrija i ventrikula.
EKG znakova:
- P val sinus podrijetla (pozitivna u I, II,
AVF, V_44-6_0, negativno u avr);
- skraćenje intervala P-P kao i u usporedbi s normom;
- razlika između intervala P-R je manji od 0,15;

- 30;
- ispravan slijed P val i QRS kompleksa u svim
ciklusa;
- prisutnost nemodificiranim složenih QRS.

F IG N O K

1.2. Sinus bradikardija.
Sinusna bradikardija se zove smanjenje srčanog ritma do 59-40 u
minuta, dok održavanje odgovarajuće sinus ritam.
Sinusna bradikardija uzrokovan smanjenjem automatizma
sinoatrial čvor. Glavni uzrok sinusne bradikardije
To je povećanje vagalnu ton. Normalno, često
čest kod sportaša, međutim, može se dogoditi i na vrijeme;
osobna bolest (myxedema, ishemijska bolest srca i
itd.) EKG sinus bradikardija malo drugačiji od već;
mal, osim za rijetke ritam.
EKG znakova:
- P val sinus podrijetla (pozitivna u I, II,
AVF, V_44-6_0, negativno u avr);
- elongacija P-P intervalima u usporedbi sa normom;
- razlika između intervala P-R je manji od 0,15;
- ispravan slijed P val i QRS kompleksa u svim
ciklusa;
- prisutnost nemodificiranim složenih QRS.

F IG N O K

1.3. Sinus aritmija.
Sinus aritmija zove sinus ritam u krivu,

- 31;
karakterizira povećana učestalost i vrijeme postupnog usporavanja
ritam.
Spektralna analiza je uzrokovano njima nepravilnog oblika;
impulsa na sinoatrial čvora uzrokovanih neravnotežu vegetativ;
klorovodične živčani sustav s izrazitim prevlast parasimpati;
Český odjel. Najčešći respiratorni sinusa
aritmija u kojem je broj otkucaja srca se povećava pri udisaju i umenshaetsyana
izdah.
EKG znakova:
- P val sinus podrijetla (pozitivna u I, II,
AVF, V_44-6_0, negativno u avr);
- razlika između intervala P-R je veća od 0,15;
- ispravan slijed P val i QRS kompleksa u svim
ciklusa;
- prisutnost nemodificiranim složenih QRS.

F IG N O K

1.4. sindrom bolesne sinus.
sindrom bolesne sinus - kombinacija električne energije;
cardiographic znakovi odražava strukturalnu štetu
sinusa, njegov neuspjeh da ispravno obavljati funkciju
stimulator srca, i (ili) kako bi se osigurala redovita
automatski puls do atrija.
To je najčešće promatrana u bolestima srca, što dovodi
razvoju ishemije, degeneracija, nekroze ili fibroze u BBC;
noatrialnogo čvor.
EKG znakova:
- konstanta sinusna bradikardija (cm, iznad) na frekvenciji

- 32;
manje od 45-50 ppm (tipično da se za uzorak s dozom
vježbe ili nakon primjene atropina offline
odgovarajuća ubrzanje srčanog ritma);
- zaustaviti ili neuspjeh sinoatrial čvora, ili dugoročno
kratkotrajno (više sinus stanka 2-2,5 s);
- ponavljaju sinoatrial blok;
- ponovio preplitanje sinusna bradikardija (duge pauze
2,5-3 s) sa paroksizmalna fibrilacija atrija () preserdy
ili atrijska tahikardija (bradikardija-tahikardija sindrom).

1.5. Simptom aritmije.
Beats - prerano uzbude srca, Obus;
lovlennoe ponovni ulazak mehanizam valova ekscitacije ili;
Vyshen koleba djelovanje stanične membrane se pojavljuje;
provodljiv u sinusnog čvora, atrija, AV priključak ili drugačije
vodljive područja ventrikularni sustav.
Prije prelaska na predstavljanju elektrokardiografskih
kriteriji za pojedine oblike aritmije, ukratko o
Neke opće pojmove i pojmove koji se koriste u
Opis ekstrasistole.
Interval spojke - razmak od prethodnog dodatni;
sljedeći ciklus sistola P-QRST osnovni ritam ekstrasisto;
ly. Kada se mjeri atrijalne aritmije spojke
od početka P val prethodi ekstrasistola ciklusa prije početka;
la P-val tuče, udara sa spojem AV
ili ventrikularne - od početka kompleksa QRS, prethodi bivši;
trasistole, prije početka QRS kompleksom otkucaja.

F IG N O K

- 33;

Kompenzacijski pauza - je udaljenost od otkucaja do
nakon toga ciklus P-QRST osnovni ritam.
Ako iznos intervala za spajanje i kompenzacijske pauze Men;
Trajanje Chez dva intervala R-R osnovnog ritma, drugi;
Literatura sugerira nepotpunu kompenzacijski pauze. U punoj kompenzacijskog
pauza, taj iznos jednak dva utora osnovne ritma. Ako je bivši,
trasistola ukliještena između dva glavna kompleksa ne
postekstrasitolicheskoy stanka, a onda govoriti o ulaznom ekstrasis;
Tole.
Rani otkucaja - ove tuče, početna
Dio koji je laminiran na prethodnom T vala ekstrasis;
krovni P-QRST ciklus osnovni ritam, ili u razmaku od kraja T vala
ovaj kompleks nije veća od 0,04 sekundi.
Ekstrasistole mogu biti jedan, uparen i skupina;
monotopnymi - potječe iz jedne i ectopic;
litopnymi proizlaze iz rada od nekoliko ektopija;
formiranje iCal žarišta ekstrasistole. U tom slučaju, re;
gistriruyutsya razlikuju jedan od drugoga u obliku aritmija;
ki kompleksi s različitim intervalima za spajanje.
Allodromy - ispravan slijed ekstrasistole na normalu;
Vladinih sinusa ciklusa. Ako su otkucaji ponavlja nakon
svaki normalan sinusa složen, govoriti o bigemia.
Ako na svaka dva ciklusa normalnog P-QRST slijede jedan
ekstrasistola, govorimo o trigeminy itd

F IG N O K

- 34;
Simptom aritmije je sastavni dio sindroma
poremećaja i impulsa formiranje očituje dodatni atrijske;
sistola ekstrasistola iz područja AB spoja i klijetke u;
urla aritmije.

1.5.2. Atrijske prerano otkucaja.
Atrijske prerano otkucaja - prerano pobuda;
srca, javlja pod utjecajem impulsa proizlaze iz
različiti dijelovi vodljivi sustava atrija.
EKG znakova:
- prijevremenog P val izgled" nakon čega slijedi
QRST kompleks;
- udaljenost od P-valom" QRST kompleks se od 0,08 do 0,12s;
- deformacija i promjenu polariteta P val" otkucaja;
- prisutnost nepromijenjenog extrasystolic ventrikularne
QRST kompleks;
- nepotpun kompenzacijski stanka.

F IG N O K

U nekim slučajevima, rani atrija extrasystolic
impuls ne vodi do klijetki, kao hvata
AV čvor u stanju apsolutnog vatrostalnog materijala. EKG tako
fiksni prijevremenog P val extrasystolic"nakon
bez složenih QRS. U tom slučaju govorimo o
Zaključan prerano atrijska kontrakcija.

F IG N O K

- 35;
1.5.3. Ekstrasistola iz AV priključak.
Beats AV veza - to je prerano TKO;
uzbude srca koji se javlja pod utjecajem izlaznih impulsa
od AV priključaka. Ektopično impulsa komešanje;
Pokajnik u AV-veze, raspoređen na dva načina:
od vrha do dna sustava vodljivosti u klijetki (u tom smislu,
Kompleks ventrikularni prerano otkucaja ne razlikuje od klijetke;
O kompleksi sinusa porijekla) i retrogradno donji
do AV čvor i atrija, što je rezultiralo u formiranju;
P-negativne zubi",
EKG znakova:
- prijevremenog izgled EKG ventrikula nepromijenjen;
objekt na QRS";
- negativni zubac P" u vodi II, III, i nakon AVF
extrasystolic QRS kompleksa" (Ako ektopično impuls
brzo dođe do komore, Atria od) ili odsutnost
P val" (Pod istovremenim pobudu atrija i ventrikula
(R Spajanje" i QRS"));
- djelomična ili potpuna kompenzacijski stanka.

F IG N O K

1.5.4. Simptom aritmije ventrikula.
Ventrikularne prerano otkucaja - prerano pobuda;
srca, javlja pod utjecajem impulsa proizlaze iz
Različiti dijelovi ventrikularni sustav vodljivi.
EKG znakova:
- prerano izvanredni nastup na promjene EKG
ventrikularni QRS kompleksa";

- 36;
- značajno povećati i deformacija extrasystolic
QRS kompleks";
- Lokacija segment S (R) -T" i T vala" otkucaja
discordantly smjer glavni val kompleks QRS";
- Odsutnost ventrikularne ekstrasistole prije P val;
- prisutnost aritmije ventrikula nakon punog naknadi;
sekundarni pauza.

1.6. Paroksizmalna tahikardija.
Paroksizmalne tahikardija - nagli početak i
naglo završava napad brzog soka srca;
koracima do 140-250 u minuti, dok održavanje većinu vremena
pravilan redoviti ritam. Ti napadi mogu biti prolazni
se volatile (nestabilnog) u trajanju od manje od 30, te zalistak;
tainable (uporna) trajanje od 30 sekundi.
Važna značajka paroksizmalne tahikardije je čuva;
nenie tijekom paroksizmu (osim prvih nekoliko SIP-a;
ribolov) pravi ritam i konstantno otkucaja srca rez;
Nij koji se ne mijenja za razliku od sinus tahikardija
nakon fizičkog napora, emocionalni stres, ili nakon
atropin injekcije.
Trenutno postoje dva glavna paroksiz mehanizam;
mal tahikardije: 1) mehanizam za ulazak je val ekscitacija;
Nia (ponovni ulazak) - 2), čime se povećava vodljivu JIL automatičnost stanica;
Srce temu - ektopične centara II i III reda.
Ovisno o lokalizaciji izvanmaternične centra nadograđeno;
Nogo automatizam ili stalno kruži povratni val
ekscitacija (ponovni ulazak) je izoliran atrijske, atrioventrikularni
i oblik ventrikularne tahikardije u paroksizmalne. budući da

- 37;
pretklijetke i atrioventrikularni paroksizmalna tahikardija
uzbude val propagira kroz komore na uobičajen način,
ventrikularne kompleksa u većini slučajeva ne mijenjaju. temelji;
Vladinih obilježja atrijske i atrioventrikularnu
tvori paroksizmalnu tahikardiju, na površini može detektirati
ECG su različiti oblik i polaritet zubi F"i takzheih
položaj u odnosu na ventrikularne složenih QRS. Međutim,
Vrlo često se na EKG-u zabilježen je u vrijeme napada, u pozadini;
ne otkriva izražen tahikardija P val nije moguće. Poe;
Osim toga, u praktičnoj electrocardiology atrijalnu i atriovent;
rikulyarnuyu oblik paroksizmalne tahikardije često u kombinaciji s;
nyatiem supraventrikularne (supraventrikularne) koji paroksismal;
hikardiya, pogotovo jer droga tretman u oba oblika
uglavnom slični (primijeniti iste droge).

1.6.1. Supraventrikularna tahikardija paroksizmalne.
EKG znakova:
- Odjednom počinju i završavaju kao odjednom
napadaju češće otkucaja srca do 140-250 u minuti pri
održavanju normalnog ritma;
- normalni nemodificirani kompleksi ventrikularne QRS, Poho;
Giez na komplekse QRS, zabilježen prije napada paroksiz;
mal tahikardija;
- odsustvo P val" na elektrokardiogram ili prisutnost njega prije ili
Nakon svakog od složenih QRS.

1.6.2. Ventrikularne tahikardije.
Ako ventrikularna tahikardija izvora ekv;
topičke impulsi se kontrakcije klijetke miokarda,

- 38;
snop njegove ili Purkinjeovim vlakana. Za razliku od drugih tahikardija,
ventrikularna tahikardija ima lošiju prognozu s obzirom na nagib;
prijelaza u ventrikularne fibrilacije ili izazvati tyazhe;
lug bolesti krvotoka. Tipično, ventrikularni parkas;
sizmalnaya tahikardija razvija u pozadini značajnih tijela;
iCal promjene u srčanom mišiću.
Razliku supraventrikularne tahikardije paroksizmalne
tijekom pobude ventrikularne tahikardije klijetki oštro
slomljena: ektopično impuls u početku uzbuđuje jednu klijetku,
a zatim nastavlja dugo odgađanja, a drugi klijetke
Ona se širi nepu neobičan način. Sve ove promjene;
obilježili one s ventrikularne aritmije, i kod
blok zajedničke grane.
Važna značajka klijetke elektrokardiografskih Pas;
roksizmalnoy tahikardija je tzv atrioventrikularni isti;
ludochkovaya disocijacije, tj potpuna disocijacija aktivnošću
atrija i ventrikula. Ektopične impulsi nastaju u
klijetke nisu provedena retrogradno do atrija i atrija
pobude na uobičajen način po impuls se pojavljuju u B;
noatrialnom čvor. U većini slučajeva, uzbude val nije
se provodi od atrija do ventrikula zbog atrioventriku;
polarni jedinica u vatrostalne (utjecaj
česte impulsi iz ventrikula).
EKG znakova:
- Odjednom počinju i završavaju kao odjednom
napadaju češće otkucaja srca do 140-250 u minuti pri
zadržavši većinu regularnom ritmu;
- deformacija i proširenje QRS kompleksa s dis 0.12;
kordantnym nalazi RS-T segment i T vala;

- 39;
- prisutnost AV disocijacije, tj puni ra;
zobscheniya ritam često ventrikularni (QRS kompleks) i normalno
atrijska brzina (P val) s povremenim prijavljene su jedan;
E nepromijenjene normalni sinusni QRST komplekse prois;
hodanje ("zarobljena" kontrakcije klijetke).

2. poremećaji provođenja impulsa sindroma.

Usporavanje ili potpuni prestanak električna
puls na bilo koji sustav odsjeka vodi dobivene naziva;
vanie srce blok.
Isto tako kao i poremećaja sindrom formiranje impulsa aktivnog
Sindrom je dio sindroma srčanih poremećaja ritma.
poremećaji sindroma provođenje impulsa uključuje Atri;
oventrikulyarnye blokadu, blokadu lijeve i desne noge Ki snopa;
sa, kao i poremećaji intraventrikulne provođenja.
Do njegova geneza srce blok može biti funkcionalna
(Vagusa) - sportaši, mlade osobe s autonomnim DISTO;
Nia, u sinusne bradikardije, te u drugim sličnim slučajevima;
nestaju tijekom vježbanja ili intravensku aplikaciju
0.5-1.0 mg atropin sulfat. Druga vrsta blokade - op;
Ganić, koji se pojavljuje kada je ozljeda mišića sindrom
Srce. U nekim slučajevima (miokarditis, akutni infarkt miokarda)
se pojavljuje u akutnoj fazi prolazi i poslije tretmana,
u većini slučajeva, takva blokada postaje konstanta (Cardy;
oskleroz).

2.1. AV blok.
Atrioventrikularni blok - djelomično ili potpuno u;

- 40;
Rushen električnog impulsa iz atrija do zhelu;
kćeri. AV blok je klasificiran na temelju
nekoliko načela. Prvo, uzeti u obzir njihov ustoychivost- s;
odgovorno atriventrikulyarnye blokada može biti: a) oštar
prehodyaschimi- b) naizmjence, tranzitornymi- c) kronično,
konstanta. Drugo, odrediti Ozbiljnost ili stupanj Atrio;
ventrikularne blokada. U tom smislu, izolirana atrioventriku;
lar blokada I mjeri stupanj atrioventrikularni blok II
tip I i ​​II, i III stupnja atrioventrikularni blok (podna;
HCl). Treće, definicija mjestu pruža blokirova;
Niya, odnosno topografska stupanj AV bloka.
U slučaju povrede atrijske razini atrioventrikulyar;
Stopala montaže ili svežanj grana glavna sabirnica proksimalni reći;
klorovodične atrioventrikularni blok. Ako je kašnjenje od njih;
Puls došlo istovremeno na sve tri grane snopa
His- (tzv Tri-zrake blokada), to znači
distalni atrioventrikularni blok. Najčešće povrede
od uzbude se događa u regiji atrioventrikularnu
čvor čvor razvija kada proksimalni atrioventrikulyar;
Naya blokada.

2.1.1. I stupanj atrioventrikularni blok.
Ovaj simptom očituje usporavanjem pulsa
atrija u klijetki, očituje elongacije interval
P-q (R).
EKG znakova:
- ispravan slijed P val i QRS kompleksa u svim
ciklusa;
- interval F-q (R) više od 0,20;

- 41;
- normalna oblik i trajanje QRS kompleks;

F IG N O K

2.1.2. II stupanj atrioventrikularni blok.
II stupanj atrioventrikularni blok - je povremeno
javlja prekid pojedinih impulsa iz prije;
Cerda do klijetki.
Postoje dvije glavne vrste Atri