Kirurgija minimalno invazivne kirurgije na rubu XXI stoljeća

Video: Endoskopska i laparoskopske operacije

Andrey Leonidovich Andreev sc. med. Znanosti, voditelj Tsentromlaparoskopicheskoy kirurgiju i ginekologiju LOKB, izvanredni profesor kafedryneotlozhnoy trbušne operacije MAPS

Valery Trishin, glavni liječnik iz bolnice u Lenjingradu oblastnoyklinicheskoy (LOKB), poštovan Doktor Ruske Federacije

U posljednjih nekoliko desetljeća, praksa učinkovitih lecheniyamnogih bolesti uvode nove minimalno invazivne tehnike operativnyhvmeshatelstv - endovideo- i endovaskularnog operaciju. Rasskazob ove upute na stranicama našeg časopisa nastavlja spetsialistyTsentra laparoskopske operacije i ginekologije i Zavod za kardiovaskularne kirurgije, intervencijska sosudistoyi Lenjingrad Oblast klinicheskoybolnitsy (LOKB).

U kasnim 80-ih godina XX stoljeća bilo je posebni strojevi, alati, optički instrumenti i televizijska tehnologija, kotoryepozvolili ponašanje standardni trbušni kirurški vmeshatelstvabez veliki rezovi kroz male uboda. Bilo je novoenapravlenie - endovideosurgery, naknadni brzi razvoj kotoroyprivelo revoluciju u medicini.

Poboljšanje rada kozmetički efekt ne ispušni preimuschestvaendovideohirurgii. Prije svih takvih intervencija okazalisznachitelno manje traumatična i gotovo bezboleznennymi.Kak iskustvo našeg Centra, nakon laparoskopske operatsiyrezko smanjen broj postoperativnih komplikacija i invalidsko srednyayaprodolzhitelnost razdoblju nakon intervencije u usporedbi s tradicionalnim kirurško liječenje (1-2 mesyatsevdo 3-7 dana). Imajte na umu da nakon endovideohirurgicheskihoperatsy pacijenti gotovo ne zahtijeva zavoje, infuzija anestezije i intenzivnog liječenja, oni brzo vozvraschayutsyak normalan život. U bolesti kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, kila, ciste na jajnicima, izvanmaternične trudnoće it.p., u prvim satima nakon laparoskopske operacije bolnoyvstaet, u mogućnosti u potpunosti zadovoljiti za sebe i može biti otpuschendomoy dan ili sljedeći dan nakon intervencije. Patsientytselogo broj zanimanja - vojnici suočavaju fizička truda- endovideosurgical nakon operacije za kolecistitis, upala slijepog crijeva, povratka kila na rad u roku od nekoliko dana, bez kakihlibo profesionalnih ograničenja. To je - značajan ekonomicheskiyeffekt. Iskustvo naš Centar pokazuje da su pacijenti u sostoyaniisaditsya za volanom svog automobila Dan nakon hirurgicheskogolecheniya. Zbog niske invazivnosti endovideosurgery iznachitelnomenshego broj komplikacija s ovom metodom, kod comparisonwith tradicionalnih operativnih zahvata, postoji vozmozhnostvypolnyat laparoskopske operacije (amputacija maternice, holetsistektomiyai dr.) U skupini bolesnika koji zbog teške pretilosti ili bolesti soputstvuyuschihsomaticheskih prethodno uskraćena drži operativnogolecheniya.

Video: IV nacionalni kongres "Plastična kirurgija, estetska medicina i kozmetika"

Trenutno širi raspon endovideosurgical vmeshatelstv.V skladu s novim tehničkim mogućnostima menyayutsyapodhody u izboru svojih programa. Budući da je pojava kliničkoj praksi i uvođenja kružnih i linearno za umreživanje apparatovdlya laparoskopske procedure dovelo do napuštanja nalozheniyastom na nisko ležeći novoobrazovaniyahpryamoy maligne debelog crijeva. U obavljanju takve operacije vosstanavlivayutsyaestestvennye fiziološke funkcije debelog crijeva, koji, odnosno, smanjuje invalidnost bolesnika i značajno poboljšava kachestvoih život.

Poboljšanje video i laparoscopic instrumentariyapozvolyaet ne samo proširiti paletu kirurških i ginekoloških operacija, ali i promijeniti svoje kvalitativne aspekte. poduzeće "EFA"(St. Petersburg) osnovana videoendoskopicheskoye složenih prevoskhodyaschiyzarubezhnye kolege na nizu pokazatelja i njihovih jeftiniji za 2,5 puta, a "aksiom" (Petrograd) - minilaparoskopichesky instrumenta promjer naborinstrumentov za laparoskopiju reducira C5-10 mm do 3,2 mm. Od minilaparoskopicheskie instrumentyvvodyatsya u trbušnoj šupljini kao igle, nakon njihove primjene robustan šavovima. Nadalje, kombinirana upotreba vysokokachestvennoyvideotehniki, minilaparoskopicheskih alat pri pružanju vysokoprofessionalnomanesteziologicheskom sugerira potentsialnoyvozmozhnosti izvesti laparoscopic kirurškim ambulatornyhusloviyah (Tablica, 1).

Tablica 1
Izvanbolničko laparoskopska operacija kod različitih bolesti (N = 56 - LOKB)

Sada je moguće identificirati glavna smjera razvitiyaendovideohirurgii.

Video: Plastika i minimalno invazivna kirurgija

1. Smanjenje traumatski način stvaranjem minilaparoskopicheskihnaborov.

2. Proširenje arsenal kirurške i laparoskopske ginekološke operacije.

3. Daljnji razvoj ambulantnih usluga endovideosurgery.

LOKB je pionir i lider u nekoliko područja endovideohirurgii.Zdes prvi put u Rusiji su provedena thoracoscopic putemudalenie režanj i zaustavljanje krvarenja u ozlijeđenom serdtsai nakon operaciju ugradnje srčane premosnice, te laparoskopicheskayaoperatsiya s rektalni prolaps. U središtu laparoskopicheskoyhirurgii i ginekologije održano endovideosurgical vmeshatelstvau 195 bolesnika s cholelithiasis komplicirano holedoholitiazom.Eto - Najveći iskustva u Rusiji. Primjena laparoskopicheskihtehnology u ovoj kategoriji pacijenata smanjen kolichestvooslozhneny do 6,1%, a stope smrtnosti - do 1,2% (u liječenju tih pokazatelja traditsionnomhirurgicheskom - 30-40% i 8-15, odnosno) .U LOKB izvedbi laparoskopske splenectomies 12, 16 udaleniynadpochechnikov, 17. operacije kolona i rektuma (Tablica 2.).

Tablica 2
Laparoskopska operacija rektuma i debelog crijeva (N = 17 - LOKB)

U Lenjingradu regionalne bolnice za 5 godina suschestvovaniyaTsentra laparoskopske kirurgije i ginekologije obavlja bolee4 000 maloinvpzivnyh operacija s dobrim rezultatima.

Endovideohirurgichesky operacije se provode u raznim bolestima:

• kolelitijaza,
• žučovoda, kamenje
• Slabinski kile i postoperativna,
• upala slijepog crijeva,
• ljepilo bolesti,
• Hiatal kila,
• cardiospasm i sužavanje jednjaka,
• tumori nadbubrežne žlijezde,
• Varikokela,
• tumori rektuma i debelog crijeva,
• ciste jajnika,
• miom maternice,
• izvanmaternične trudnoće,
• neplodnošću jajnika,
• endomegrioze et al.