Robotska kirurgija: budućnost medicine ili rasipanje novca?

Video: SAD 1720: sam napravio pravi izbor odlaskom iz medicine na to?

sadržaj

Video: sad 1720: sam napravio pravi izbor odlaskom iz medicine na to?
„nema razlike” između tradicionalne i robotske operacije?
„podaci ne podržavaju praksu skupih robota”
Što je odgovorno za te proizvođača troškove?
Što će se dogoditi s robotskom kirurgije u budućnosti?

Medicinski roboti za dugo vremena pojavio među nama, tiho radi na liječnike od 1985.

Robotski kirurzi imaju malo ljudi se čude, iako moderni automobili ne izgledaju kao nešto što se koristi za ljubitelje Star Wars.

U 1985, robotski kirurška ruka PUMA 560 uspješno provedena delikatna neurokiruršku biopsiju.

Ove godine se smatra začetka robotske operacije. Dvije godine kasnije je izvedena prva laparoskopska operacija (kolecistektomija) pomoću robotskog sustava. I u 1988, Puma je korišten za prvi ikada robotskog transuretralne resekcija prostate.

Ovim važnim trenucima objavio svijetu nevjerojatan potencijal preciznih minimalno invazivnih postupaka koji su u stanju izvesti samo asistent Iron, koji nikada umoriti, neće posustati, ne znoje.

U 1990. godini u SAD-u od strane Food and Drug Administration (FDA) odobrila je prvi kirurški robot u povijesti - Računalo Motion`s Aesop sustava - za uporabu u endoskopske kirurgije.

Ali robotski operacije kao što znamo danas se nije pojavio do nakon 2000. godine. Legendarni sustav da Vinci Kirurgija Sustav je prva tehnologija koja je FDA odobrila za opće laparoskopske operacije (ključanica operacije). Budući da Vinci dominira ovo područje.

Da Vinci sustav je narasla iz jednostavnog strane PUMA 560 u pravi multi-tasking sustav s ogromnim asortimanom kirurških instrumenata i video uređaja. Koristeći 3D slike uvećanja čovjek kirurg za manipulatora je sposoban najvišoj rezoluciji se vidi kirurškog polja, koji je sjedio nekoliko metara udaljen od pacijenta. Da Vinci nam pruža postojećim uređajima 4 kirurške oružja 1 cm u promjeru, koji se može izvesti bilo koji zadatak s cjepidlaka preciznost.

Minijaturizacija kirurških instrumenata je postao ključ za proboj u minimalno invazivne kirurgije. Da Vinci smanjuje vrijeme i kirurški alat područje kontakta s tkivom, a to - manji rizik od infekcija.

Tehnologija „Endozapyaste» (endo-zglob) je osmišljen kako bi ponoviti pokrete kirurg ruke otpada, stroj radi sa sofisticiranim manipulatora.

U 14 godina koliko je prošlo od uvođenja prvog robota da Vinci, proizvođača Intuitivno Surgical već održao 10 nadogradnje svoje potomstvo.

Robotska kirurgija doživljava razdoblje ubrzanog rasta. U 2013. godini, u Sjedinjenim Američkim Državama robota izvode 422.000 operacije, što je 15% u odnosu na prethodnu godinu.

No, u 2014. godini su medicinski stručnjaci Mišljenja čini se da više dvosmislena nego ikad. Nedavno su znanstvenici pitali učinkovitost robotske kirurgije, pokušati usporediti svoje rezultate s tradicionalnim rad kirurga za stolom. Pokušajmo razumjeti problem.

„Nema razlike” između tradicionalne i robotske operacije?

Studija provedena od strane kirurški onkolog na Memorijalnom centru za rak Sloan-Kettering Cancer Center (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) u New Yorku, nisu našli razliku u pojavnosti komplikacija i dužine boravka u bolnici između tradicionalnog i robotske operacije raka mokraćnog mjehura.

Osim toga, istraživači su otkrili da su rezultati usporedbe su toliko očito da je studija rano prestala. Na to, izvijestili su u preglednom članku u časopisu New England Journal of Medicine.

Ipak, tvrtka Intuitivno Surgical zove naša studija pristran u priopćenju, koji je došao kao odgovor na objavu.

U intervjuu online izdanju Medical News Today Dr. Kathryn Moore (Catherine Mohr), zamjenik predsjednika medicinska istraživanja Intuitivno Surgical, objasnio je da je proveo u studiju u New Yorku u odnosu na rezultate otvorenih kirurških zahvata s hibridnim postupcima, a to je dovelo do pogreške.

Nakon toga izdanje je pokušao kontaktirati dr Bochner Bernie (Bernie Bochner), glavni autor studije na Sloan-Kettering, ali liječnik ne može komentirati kao odgovor tvrtke.

S obzirom na operacije na želucu, nedavno je objavio izvještaj australskih znanstvenika pokazalo je da „nema značajne razlike” između tradicionalne minimalno invazivne kirurgije i robotskog postupku antireflux u smislu morbiditeta, postoperativne simptome, kvalitetu života i funkcionalne procjene.

„Podaci ne podržavaju praksu skupih robota”

Rane studije koje usporedbi rezultata i troškova otvoren i robotskog cistektomije, pokazao veću korist od korištenja robota. No, nedavna istraživanja su pokazala vrlo malo prednosti robotske operacije u odnosu na tradicionalne operacije (s izuzetkom histerektomija).

Ove studije dati dojam da robotska kirurgija postaje iluzija. Posebno zanimljiv članak u nedavnom izdanju Forbesa, koji je mišljenje dr Robert Pearl (Robert Pearl), predsjednik Uprave Permanente Medical Group.

U njemu je dr Pearl iskreno rekao: „Problem je u tome što su akumulirani podaci ne podržavaju korištenje tih skupih uređaja. da Vinci - je skup alata. Početni troškovi robota za bolnice do 2 milijuna $. Uređaj ima „ugrađenu faktor trošenja”, a svaki od njegove ruke biti zamijenjen nakon 10 operacija. Motivacija ovdje - to nije sigurno, i dobit. Proizvođač mogao napraviti robota koji je u stanju bez zamjene dijelova za obavljanje 100 operacija. No, to bi znatno smanjilo profit. "

„Podaci nam govore da je jedina razlika između tradicionalne operacije i robotske operacije - je cijena. Studija, objavljena u časopisu Journal of Urology, utvrdio da je postupak za uklanjanje mjehura pomoću robota na prosječnih troškova $ 16 250, što je 11,2% više u odnosu na otvorene operacije. Pa zašto robotska kirurgija je tako popularan? „- pita doktor Pearl.

I on sam daje odgovor na pitanje: „Razlog za agresivnog oglašavanja proizvođača, koji se fokusira na pacijentima i bolnicama. Ovaj uređaj će dovesti do značajnog povećanja u troškovima zdravstvene zaštite u budućnosti, ali rezultati ostaju relativno nepromijenjeni. "

Što je odgovorno za te proizvođača troškove?

Doktor Mora MNT u intervjuu rekao da je uvjet za razvoj alata dizajnirani za 100 postupaka, je „apsurdno” i „pokazuje nedostatak razumijevanja fizike i izazova za razvojne alate.”

Podsjetila je da je nakon svake upotrebe višekratnu upotrebu medicinskih instrumenata moraju se temeljito očistiti i podvrgnuti ciklusa sterilizacije s agresivnim kemikalijama na visokim temperaturama, a time i alat ne smije izgubiti oštrinu i ne moraju imati najmanju štetu.

Doktor Mora se osvrnuo na agresivne izjave i reklame: „Pravi trijumf agresivnog oglašavanja - tvrdi se da su liječnici i bolnice odabiru robotsku kirurgiju zbog marketinga, a ne zbog koristi za pacijente i iz ekonomskih razloga. To je uvredljivo za sve i nije istina. "

Zabrinutost nekih kritičara robotske operacije je činjenica da su američki bolnice sve su pronalaženje sebe u nezgodan položaj: oni žele kupiti da Vinci stroj samo radi privlačenja pacijenata jer oni koji nemaju da Vinci, možete pogledati u oči pacijenata pretpotopni.

„Bolnice na američkom tržištu izravno komunicirati s pacijentima, natječući se za njih međusobno. Prisutnost u bolnici da Vinci sustava pokazuje da postoji bolji pristup minimalno invazivne operacije, i to je bolje za pacijenta. Na kraju, zahtjev pacijenta na temelju prednosti koje nude minimalno invazivne tehnike, uključujući da Vinci robotske operacije „- razumno primijetio dr Mohr.

Što će se dogoditi s robotskom kirurgije u budućnosti?

Unatoč rastućoj popularnosti robotske operacije, izvještaji pokazuju da je prodaja intuitivno Surgical pao s 578,5 milijuna na 512,2 milijuna $ prošle godine. Dakle, ono što radi buduće proizvođače kirurških robota?

„Mikrokirurgija, operacije izvan trbušne operacije kroz prirodne otvore - vrlo je zanimljivo područje koje radimo u laboratoriju. Roboti mogu nam dati neusporedivu točnost, promjenu razmjera (čak i sposobnost za rad s mikroskopskim objekata), kao i navigaciju i integraciju slike za stvaranje «GPS-kartu” od pacijenta i kirurga preciznije. Sve ove velike mogućnosti može dovesti do tretmana koji sada možemo samo zamisliti, „- kaže dr Moore.

Neki kirurzi vole raditi sa sustavima koji imaju osjetljivost taktilni i prenose senzorne informacije za osobu tijekom operacije. Ostali pristalice robota kirurga su zadovoljni činjenicom da je veliki razmak između liječnika i pacijenta smanjuje rizik od infekcija - sada kirurg može kontrolirati rad zasebnoj sobi.

Jedna od zanimljivih činjenica o evoluciji robota može se nazvati „tekuće roboti” koje su stvorene u Massachusetts Institute of Technology (MIT). Ovi roboti mogu premjestiti na naredbu iz tekućeg u kruto stanje. Takav robot je sposoban u tekućem obliku „plivati” na željeni plovila ili organ, a zatim signal operatera pretvoriti u kruti alat i izvršiti funkciju mogu kirurški zatim „jedro” ponovno.

Razvojni tekuće roboti profesor Anette Hosoy (Anette Hosoi) kaže: „Tehnologija - To nije magija. Potrebno je vrijeme, trud i viziju koja tehnologija je doveo do ostvarenje. Prva su računala bila ogromna i vrlo skupo, ali oni ne rade više od kalkulatora. Zamislite da nitko nije vidio perspektivu ova tehnologija, jednostavno zato što je u to vrijeme bio je skup i neučinkovit! Za mene je danas jasno je da robotska kirurgija može biti učinkovitiji od tradicionalnih operacije. "

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan