Laparoskopska operacija slijepog crijeva kirurgija: pro i kontra

Video: appendicular infiltrat

sadržaj

Video: appendicular infiltrat
Video: laparoskopija za i protiv
Video: pretvorba laparoskopske slijepog crijeva
Video: cistektomije za rak mokraćnog mjehura mišića-invazivne: "za" i "protiv"

Akutna upala slijepog crijeva - najčešći zabolevanieorganov trbuha koji se javlja tijekom života od 7% stanovništva svijeta.
Svaka nekretnina transferi slijepog crijeva deseti stanovnik planete.
Kao rezultat overdiagnosis, to je - uzalud, vypolnyatetsya30% takvih operacija.
Djeca i žene u fertilnoj dobi, zbog složenosti differentsialnoydiagnostiki akutna upala slijepog crijeva od drugih bolesti organovbryushnoy šupljine, taj postotak se povećava za 40-45. Udalenieneizmennogo dodatak nije bio bezopasan kao što se prije mislilo. Na primjer, kod žena - jedan je od razvoja osnovnyhprichin sekundarne neplodnosti zbog priraslica koji nastaju nakon operacije u pravom iliac trend i polostimalogo zdjelice.

Video: laparoskopija za i protiv

Tijekom posljednjeg desetljeća, endoskopske kirurgije rasprostranilaspo svijetu s nesumnjivih koristi za čovječanstvo, smanjujući stradaniyalyudey i poboljšanje kvalitete života. Na prijelazu stoljeća u povijesti medicinske tehnologije razvitiyaetoy razdoblje euforije zamijeniti presuda korak, robustan procjenu i kritičku analizu dobivenih rezultata. Svi katalizatori su trenutno endosurgical vrijeme intervencija može uslovnorazdelit u tri skupine:

1. bezuvjetno prihvaćanje medicinske zajednice - koristi se endohirurgiiproyavlyayut jasno, njihova učinkovitost ne može se sumnjati (laparoskopicheskayaholetsistektomiya, operacije na maternicu, fundoplication).

2. vjerojatnost odbija - učinkovitosti hirurgiisomnitelna minimalno invazivne i nisu dokazane (operacija različiti lokaliziranje u resekcije karcinoma želuca i uklanjanjem ili jednjak).

3. primio indikacija u odredenim skupinama bolesnika (na primjer, resekcija laparoskopska kolon kod kirurgije opuholyahnadpochechnikov, slijepog crijeva). Na laparoskopske slijepog crijeva, ima svoje pristaše i protivnike, mi ćemo se fokusirati boleepodrobno.

Argumenti protivnika:	Argumenti pristaša:
1. Tradicionalni slijepog crijeva provodi se kroz nebolshoyrazrez bez prelaska mišića i krvnih žila. Dakle, pristup Mac Barnisleduet prepoznati manje traumatično.	To je stvarno. Za tanke pacijenata i blagopriyatnomraspolozhenii procesa.
2. Laparoskopska operacija slijepog crijeva zahtijeva dorogostoyaschegooborudovaniya i osposobljeno osoblje u svakom trenutku.	To je istina, ali samo podrazumijeva organizacijski i finansovyeproblemy.
3. Operativni laparoskopija zahtijeva opću anesteziju.	I tako je, ali teško uopće tselesoobraznovypolnyat abdominalne operacije pod lokalnom anestezijom.

Laparoskopska operacija slijepog crijeva ima sve dostoinstvamiendohirurgicheskoy rad: niski stupanj invazivnosti i srokovreabilitatsii smanjenje bolničkog liječenja, smanjenje učestalosti i tyazhestioslozhneny kozmetički učinak. Dijagnostički laparoskopija prethodnom slijepog crijeva, omogućuje da se u potpunosti pregledati bryushnuyupolost i izostajanje promjena u prilogu, a za identifikaciju likvidirovatdrugoe bolesti (rupture ili torzionih ciste jajnika, vnematochnuyuberemennost, apopleksija jajnika i sl). Godine rasprave ispis dovela je do činjenice da su indikacije za laparoskopske procesa udaleniyucherveobraznogo razvijeni su:

1. Klinički situatsii zahtijevaju dijagnostičke laparoskopii, za koja je potvrdila dijagnozu akutna upala slijepog crijeva. Logichnoappendektomiyu obavljati laparoscopic pristup. Diagnosticheskayalaparoskopiya indiciran u bolesnika s nejasnim dijagnoze, kada protsesse4-6 vremenu dinamički nadzor je nemoguće potvrditi iliotvergnut akutna upala slijepog crijeva. Prije svega, na vysheukazannymprichinam, ovo se odnosi na žene i djecu.

2. Upala slijepog crijeva na pozadini pretilost stupnja II-III, što zahtijeva znachitelnogorassecheniya listova dobiti adekvatan pristup Mac Barni.U ovi bolesnici, osim toga, vjerojatno festering ranevyhoslozhneny.

3. Upala slijepog crijeva šećerna bolest (zbog gnoynyhoslozhneny rizik od rane).

4. Želja za uklanjanje pacijenta dodatak maloinvazivnymdostupom.

Video: Pretvorba laparoskopske slijepog crijeva

5. Dodatak uključenost adhezije-zdjelični vospalitelnyyprotsess zbog bolesti vnutrennihgenitaly gnojne (pelvioperitonit, akutne salpingitis, et al. Piosalpinks). Prilikom spremanja appendiksa tijekom laparoskopske ginekologicheskoyoperatsii i opasno i besmisleno.

Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije laparoskopicheskoyappendektomii:

1. Izraz bolesti više od jednog dana, ako je vjerojatno oblike razvitiyaoslozhnennyh upale (infiltracija, čir, perforacija).

2. Premještanje upalu Kupola cekum (zapaljenje cekuma). Ligaturnyymetod primijeniti na laparoskopichsskoy slijepog crijeva u etoysituatsii moguće opasne erupcije degermstizatsieykulti pređe i procesa.

3. difuzni peritonitis, zahtijevaju temeljito obnovu i drenirovaniyabryushnoy šupljinu.

4. Opće kontraindikacije za laparoskopiju (akutni infarkt miokarda, zatajenje srca, opstruktivnom zabalevaniyalegkih et al.).

Video: cistektomije za rak mokraćnog mjehura mišića-invazivne: "za" i "protiv"

Dakle, laparoskopska operacija slijepog crijeva, obavlja tehnicheskigramotno uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije - inadezhnaya učinkovitog postupka, koji ima sve prednosti maloinvazivnoyhirurgii.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan