Antibiotici i odvodi za vrijeme liječenja rana u hitnoj pomoći

Antibiotska terapija je najučinkovitija kada je pravovremeno ponašanje. U onim slučajevima gdje kašnjenje je neizbježan tretman, važno je dužina vremena tijekom kojeg je otvorena rana izložena čimbenika okoliša.

Ako je rana ostala otvorena, propusnost krvnih žila se povećava značajno. Tekućina izlazi iz intravaskularni prostor, punjenje rane šupljinu. Eksudata je širok izbor proteina, uključujući i fibrina. Većina proteina iz eksudata polako apsorbira u limfnim kanala, osim fibrinogena, koji je djelomično polimeriziran je u fibrin. Vjerujemo da je formiranje fibrinskog oko bakterija ih štiti od izloženosti antibioticima.

Paradoksalno, ali pojava rane fibrinskog ugruška, ograničava djelovanje antibiotika, može igrati ključnu ulogu u zaštiti tijela od infekcije. Ugrušak može poslužiti kao određeni prepreka u otvorenim ustima limfnih žila, spriječava lokalno širenje i invaziju bakterija. Otpor otvorena rana sustavna sepsa djelomično objašnjava ovaj začepljenja limfnih kanala.

Površina ugruška mogu slomiti pažljivo čišćenje rana s gazom koji pružaju intimni kontakt antibiotika protiv bakterija. Prema tome, terapijska djelotvornost antibiotika sa znatno povećao.

Broj mikrobnih stanica u rani također može utjecati na ishod antibiotske terapije. U slučaju zacjeljivanje kontaminacije je izuzetno velik broj mikroorganizama (više od 109), razvoj infekcije je neizbježna, bez obzira na antibiotsku terapiju. To se događa kada kontaminirane rane gnoj, izmet, sline ili vaginalni iscjedak.

Indikacije antibiotika oštećenju definirane mehanizme, trajanje postojanja rane, ukupan broj stanica mikroba, prisutnost frakcije tla potenciranja infekcije i bolesti koje su povezane predispoziciju ranu na infekciju.

Antibiotici imenuje i modricama rane. Prigušenje zaštite lokalnog tkiva u takvim ranama što ih čini osjetljiv na infekcije s relativno malim mikrobiološkog onečišćenja (104 bakterija po 1 g tkiva). Antibiotici su namijenjeni ranama koje nisu tretirane tijekom 3 sata (ili više) nakon ozljede. Tijekom tog vremena postoji proliferacija bakterija i fibrozni eksudat formirana, koja postaje zaštitnu barijeru protiv sistemski ili lokalno primijenjenih antibiotika.

Liječenje antibioticima kao što je potrebno u prisutnosti zacjeljivanja eksudata upalne (gnoj), izmet, sline i (ili) vaginalnog sekreta. Bakterijska inokulaciju takve rane znatno viša od razine potrebne za infekciju. Iako antibiotici značajno smanjuje kolonizaciju rane, broj preostalih održivih organizama često je dovoljan za infekciju nakon zatvaranja primarne rane. Dakle, liječenje je često potrebno za otvaranje rane.

Prisutnost frakcija tla, potencirajući rane infekcije također utječe na učinkovitost nekih antibiotika. Lužina (npr gentamicin) i amfoterni (npr tetraciklin) antibiotici inaktivirani ovih negativno nabijenim frakcije. antibiotici kiseline (npr cefalosporine i penicilin) ​​ne vežu na te frakcije, i pokazati antibakterijski učinak u takvim ranama.

Antibiotska terapija se preporuča za bolesnike s bolesti zalistaka srca, kao i one koji su skloni razvoju infektivnog endokarditisa. Iako su uvjerljivi slučajevi hematogeni infekcije u prisutnosti implantata primijetio rijetko, brza i temeljita obrada rana u bolesnika s krvožilnim i ortopedskih implantata su također vrlo važno. Pacijenti s limfedem su posebno skloni infekcije. U slučajevima gdje je oštećenje mekog tkiva utječe limfedematoznuyu tkiva, neposredna antimikrobno liječenje treba započeti prije zatvaranja rane.

Konačno, antibiotici se moraju primjenjivati ​​u bolesnika s ozljedama u kojima je stupanj oštećenja tkiva visok i teško je točno odrediti ubrzo nakon traume. Metoda izbora u takvim slučajevima je održavanje otvorenu ranu, a zatim ga dalje obrade (ovisno o stanju).

Odmah izbor specifičnog antimikrobnog agensa temelji se na procjeni normalne bakterijske flore u različitim dijelovima tijela i patogenih mikroorganizama najčešće nalaze u različitim bolestima.

Kada odvodnja iz rane evakuirani potencijalno opasne nakupine nekih tekućina, kao što su gnoj i krv. U slučajevima kada ne postoji očigledan nakupljanje rana tekućina provodi preventivnu drenaža, koji je, međutim, svoje potencijalno štetne učinke. Nakon odvodnje patogene retrogradno padne na ranu od kože. U eksperimentu s nedovoljnim odvodnju rana inficirati bakterijama i inokulacija značajno povećava učestalost u odnosu na nedrenirane rane u kontrolnoj infekcije. Prema našim saznanjima, korištenje silastičkim odvodnje kao odvodnje i Penrose, dramatično povećava učestalost infekcija mekih tkiva rane.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Dijelite na društvenim mrežama: