Oftalmologija-lekrolin u liječenju alergijskog konjunktivitisa, adenovirusnog keratokonjuktivitis i keratokonusa

Najučinkovitije lijekove protiv alergije su prepoznata pomoću stabilizatora mastocita grupe. Lijekovi u toj grupi inhibiraju degranulaciju mastocita u spojnice, spriječiti otpuštanje antigenom induciranu histamina i drugih medijatora, što može blokirati razvoj alergijske reakcije na samom početku.

Mehanizam alergijske reakcije

Akutni alergijski ili anafilaktičkog Reakcija se općenito provodi imunoglobulina E, fiksiran na površinu mastocita (TC) i bazofili, koja je u kontaktu s alergenima dovodi otpuštanje vazoaktivnih amina i raznih kemotaktički faktori. Funkcija mastocita je prvenstveno povezan s izlučivanjem u medijatora okruženje - histamin i heparin. Morfološke manifestacije degranulacije i izlučivanje granulolizis TK.

Oslobođeni posrednici pružaju niz farmakoloških učinaka, što uzrokuje upalnu reakciju spojnice. Postoje dokazi o ulozi mastocita u alergijske reakcije antigen-antitijelo i odgođenog tipa preosjetljivosti. Mastocita su prisutne u svim tkivima oka, osim intaktne rožnice, leća, retini i optičkom nervu. Njihov broj se povećava allergizirovannoy konjunktivu i kapke, uz keratitis, uveitis, upala i nekih tumora orbite i oka.

Očito, lijekovi koji imaju stabilizirajući učinak na TC i ometa oslobađanje histamina i drugih medijatora upale, najkorisniji u liječenju alergijskih bolesti oka sprečavanjem razvoja alergijske reakcije.

Ovi lijekovi odnosi lekrolin (kromolin natrij).

U našem radu želimo predstaviti klinički rezultati lekrolina koristiti u liječenju keratokonusa, alergijski konjuktivitis i kompliciran adenovirusne Keratoconjunctivitis.

alergijski konjunktivitis

Lekrolin kapi za oči su se kod 12 pacijenata s alergijskim konjunktivitisom. Klinička slika dominira oteklina i crvenilo konjunktive, u pratnji sužavanje vidnog fisura, pogoršanje oštrine vida, osjećaj stranog tijela u oku, i bolnom svrbež i gori. U svim slučajevima, pacijenti su bili bez znakova bakterijske ili virusne infekcije, što je potvrđeno rezultatima bakterioloških i virološkog mrlja i strugotina iz konjunktive. Svi pacijenti su primili ukapavanja lekrolina 4 puta dnevno 1-2 kapi. Već u prvih 3 dana korištenja lekrolina svi pacijenti izvijestili pozitivan učinak lijeka, što je rezultiralo nižim osjećajima kontaminacije, svrbež i suzne oči. Osim toga, postupno se smanjuje edem i hiperemiju konjunktive i kapaka. Značajno poboljšanje je postignuto u većini (9) bolesnika oboljelih nakon 8 dana korištenja lekrolina. Djelomična poboljšanje, značajan pozitivan trend u stanju oka nakon 8 dana primjene lekrolina navedeno u 3 bolesnika. Potpuno povlačenje simptoma bolesti je došlo u smislu 12-16 dana. Tako lekrolin pokazao kao vrlo djelotvoran u liječenju alergijskog konjuktivitisa.

Kompliciran Adenovirusni keratokonjuktivitis

Adenovirus infekcije uz oftalmoloških je najčešći virusnih bolesti očiju. Adenovirus keratokonjunktivitis (AVKK) su vrlo zarazna i često se o karakteru izbijanja epidemije. U posljednjih nekoliko godina, komplicirane oblike AVKK počeo susret u kliničkoj praksi, karakterizirana kroničnim, povratna, naravno. Njihova pojava je povezana i sa značajkama sojeva patogena (serotipovi 5, 6, 8, 9, 19, 37), njegova povezanost s herpes virusom, smanjenje ukupnog imunološkom pozadini populacije, a učinci terapije iracionalne [1]. Prema našim podacima, 35% AVKK komplicira razvoj toksičnih i alergijskih reakcija. Toksične i alergijske reakcije su rezultat produljene upotrebe antivirusnih kemoterapeutskih sredstava, kao što su, florenal tebrofen, bonafton. Osim toga, često se u bolesnika s adenovirusne infekcije dijagnosticiran posterpetičnu infekcije oka i antiherpetic propisanu terapiju - IMU kapi (5-jod-2-deoksiuridin), aciklovir mast, koja također dovodi do razvoja alergijske reakcije. opazili smo 25 bolesnika s AVKK komplicirane od toksičnog-alergijske reakcije. Klinički toksične i alergijske reakcije manifestiraju kao jaku hiperemiju svih podjela konjunktive, infiltracija, edem epitela rožnice, razvoj znakova i dermatoblefarita kože dermatitisa, u pratnji liječničkom osoblju svrab. Antivirusna terapija, koja se sastoji od ubacivanja i periokularne injekcije interferonogen Poludan, nadopuniti ćemo imenovanje lekrolina kapi (četiri puta dnevno). Značajno poboljšanje nakon 8 dana korištenja lijeka pokazala 23 od 25 pacijenata. Oporavak je došlo u roku od 14 ± 2 dana. Kriteriji za oporavak uključuje nestanak simptoma alergijske procesa - vezivnom iscjedak iz šupljine, edema i hiperemije konjunktive očnih kapaka i smanjuju dermatoblefarita i upalu, i adenovirus upala - resorpciju infiltrata rožnice, povećanje oštrine vida, smanjena zbog bolesti. Dakle, pridržavanje terapijskoj shemi lekrolina na AVKK komplicirano otrovne i alergijske reakcije, što pridonosi brzom olakšanje simptoma alergijske procesa.

keratokonusa

Većina autora je navedeno u bolesnika s keratokonusa povrede imunološkog statusa, koja se očituje u obliku alergijskog konjunktivitisa i blcfaritis, dermatitis, astma i tako dalje.

Prema našim podacima, zajedno s kandidatom. med. znanosti GG Ziangirova, imunološki upala je značajan faktor u patogenezi keratokonusa [2]. Morfološka studija konjunktive biopsije u bolesnika s različitim stupnjevima keratokonusa je identificiran i označen infiltracije supepitelnom strome konjunktive uz prevlast u staničnoj sastavu TC, koji su tipični stanični elementi koji su uključeni u sve faze imunološkog upale. Imunološki upala zbog rožnice strome lize i fiksacije imunih kompleksa u konjunktive. Na iznos TK u infiltrata i stupanj njihove degranulacije ovisnih staničnih interakcija u infiltrata i status mikrovaskulaturi. Povećanje količine i njihove TC degranulacije dovodi do otpuštanja histamina, koji je prvi postojane vaskularne spazam te dovodi do ishemije, hipoksije i edema. To dovodi do poremećaja metabolizma, ne samo konjunktive, ali i rožnica. U tim uvjetima, zgodno je koristiti lekrolina stabiliziranje membrane s TC i usporava oslobađanje histamina.

U 28 bolesnika podvrgnutih keratoplastike (UPC) za keratokonusa, lekrolin koristiti u ranom postoperativnom razdoblju.

Pacijenti se žalili na teške fotofobija, suzenje, očne hiperemija svijetle i vektora navedenih simptoma koji prate teške svrbež i gori.

Tradicionalna u takvim slučajevima, kortikosteroida terapija je dopunjen s imenovanjem lekrolina u instilljatsijah 4-6 puta dnevno.

Značajno poboljšanje je navedeno u 22 bolesnika u tjednu primjene pripravka. Preostalih 6 bolesnika utvrđeno je značajno olakšanje nakon 10 dana primjene lekrolina.

Pozitivna dinamika izražena u nestanak oštrog fotofobija i suzenje, svrbež, peckanje, osjećaj stalnog onečišćenja oka, smanjuje crvenilo kapaka i spojnice. Kao posljedica - poboljšava stanje mladica i poboljšava oštrinu vida.

Konstatirajući lekrolina nedvojbenu učinkovitost u liječenju postoperativnih bolesnika s keratokonusa prolaze UPC, treba napomenuti da se lijek može se preporučiti za pacijente u ranim fazama keratokonusa, koji ne zahtijevaju kirurške intervencije, uz prisutnost manifestacije alergijskih procesa.

zaključak

U zaključku, treba naglasiti da su istraživanja pokazala visoku učinkovitost lekrolina kao monoterapija u liječenju alergijskog konjunktivitisa. Nadalje, dodatak lekrolina kao sredstvo za simptomatsku terapiju za liječenje komplikacija AVKK toksičnih i alergijskih reakcija, može značajno smanjiti vrijeme liječenja bolesnika i brzo ublažiti njihovo stanje. Primjena lekrolina kako patogeni agensi u ranom postoperativnom razdoblju u bolesnika podvrgnutih UPC keratoconus, omogućuje brzu normalizaciju konjunktive, smanjuju crvenilo i nadraženost očiju, oticanje, stvaranje ugodnije okruženje za ozdravljenje transplantaciju rožnice, a kao rezultat toga dovodi do povećanja oštrine vida. Nadalje, lekrolin preporuča za bolesnike s početnim fazama keratokonusa kad su znakovi alergijske procesa.

1. Kasparov EA, „Klinička obilježja i imunoterapija komplicirano oblici adenovirusa Keratoconjunctivitis” apstraktna disertacija ... kand.med. Znanosti. M., 1998.

2. Krasnov MM, Ziangirova GG Kasparov AA, Nasir h., Antonova OV, Vestn. oftalmol. 1993- 109 (1): 11-12.

Kromoglicinska kiselina -

lekrolin (Naziv trgovina)

Santen