Leptospiroza

URL

To je skupina bolesti sličnom etiologijom, patogenezi.
Leptospiroza - zoonoza koju uzrokuje patogena mnogochislennymipredstavitelyami, roda Leptospira i sindroma harakterizuyuschiesyavyrazhennym trovanja do razvoja infektivnog translacije-toksicheskogoshoka i specifičnih oštećenja krvnih žila (preimuschestvennoklubochkoka-naltsevogo uređaja bubrega, prikazan pielo- i akutni glomerulonefritis), jetre mezenhimalne stanice i obolochekgolovnogo mozak.
Leptospiroza su skupina bolesti za koje harakternavyrazhennaya prirodne foci-rt. To je ne samo zoonoza, ali prirodni ochagovoezabolevanie čija je karakteristična je prisutnost prirodnyhochagov, to jest, centri procesa formacije koje ne zainteresovanchelovek.
Glavni rezervoar infekcije su stajaće vode, koja se obično pohranjuju lep-tospiry godina, a divlji glodavci (miševi, voluharice, jerboas i sur.) Budući da je izuzetno osjetljiva mi obektamidlya reprodukciju infekcija podršku patologicheskiyprotsess, bolan LEP-tospirozom, koji se može pojaviti u njihovoj razlichnyhformah - od asimptomatske prijevoz do cha-teški generalizovannyhform. Glodavci izolirani izlučivanje patogena za okoliš: tlo, u-fitsiruya biljke, što dovodi do stvaranja prirodnog žarišta, ali formirana divlji trbuh-tion, koje jedu biljke, pyutinfitsirovannuyu vode. U prirodi, stalno održava CIR-kulyatsiyaleptospiroz. Masivnost infekcije s Leptospira rezervoar zavisitot broj bliskih živih glodavaca koji su osnovnymipostavschikami infekcija.
Dakle, možemo reći da je bilo područje, bilo ruralno područje može biti glodavac staništa, odnosno bilo koje zemlje mozhetbyt opasan iz točke gledišta stvaranja ognjišta.
Prvi opis kliničke slike leptospiroze je učinjeno Wayne v1874. 80 godina je, da se vrlo zasićene periodommikrobiologicheskih istraživanja i otkrića. Lamelni - kliničar, što je opisano prvog aglutinacijskom reakcije kada rickettsiosis, tifus tife.On naglasiti, da je bolest variabelnostsimptomov izraženu, može biti u obliku OPN-c izraza pridodat gemorragicheskimsindromom uvijek popraćena žutica.
Godine 1888., Vasiljev, bez obzira Wayne opisao (Journal of Medicine) kao samostalna ili žutice, koja zajedno s boleznyuBotkina. Uzročnik nalazi se u žuči, a može začepiti zhelchnyeprotoki. Leptospiroza je također poznat kao ikterus, hemoragične groznice.
Godine 1928., VA Bashenin opisao anicteric oblik leptospiroze, i nazvao ga vode groznica. Godine 1972, on zatraži razdelitleptospiroz u dvije skupine: ikteričan leptospirozu i bezzheltushnyylep-tospiroz.
Uzročnik leptospiroza je otkrivena 1914. godine, japanska uchenymInardo i ido (1915) samostalno identificirati vozbuditelya.Eto pallidum ima zaobljeni kraj, vrlo tanak, s spiralevidnymkryuchkom. Odlučili smo pozvati mikrob o njegovoj strukturi - grinje - tanke spirale - kuka.
Dakle, tijekom cijele utrke i to je dobio ime patogena.
Mi smo bili pruža Leptospira od glodavaca urina, životinja i ljudskih tkiva.
Sada je poznato o postojanju 88 serotipova (serovarova) od Leptospira, koji su podijeljeni u podtipove. Utvrđeno je patogennostdlya ljude i životinje. U različitim dijelovima kruži razlichnyeserovary Leptospira. Glodavci i životinje karakterizira opredelennyeleptospiry, a jedna osoba je osjetljiva na gotovo sve serovaru, ali životinje i glodavaca samo loše definirani. Miševi yavlyayutsyanositelyami i bolestan Leptospira icterohemarragica. Svinje chaschevsego izolirano influence-tifus Leptospira. Psi su nositelyamiLeptospira canina. Divlje životinje često su-Xia nositelyamiLeptospira pomoma. Osoba može razboljeti leptospiroza drugačije.
Leptospire je između bakterija i prosteyshimi.Pod mikroskopom, to izgleda kao da su srebrni konac, od kojih je jedan kraj završava ilioba kuka. Duljina 7-14 mikrona. Leptospiraobladaet hepatotropni, Gematotropnye, nephrotropic, kapillyarotropnostyu.Lep-tospira raste na hranjivoj podlozi vrlo sporo optimalnayatemperatura rast +27 stupnjeva (srednji položaj između psihrofilamii normofilami). Leptospire umire brzo kada obychnyhdezinfitsiruyuschih sredstva WHO-akcija ne može tolerirati sušenje. Chuvstvitelnak djelovanje ultraljubičastih zraka. Jednako ne podnose kakdeystvie klor dezinficijensi i druge lijekove (i ne podnose utjecaj konvencionalnog deterdžent) .Ho-Rosho tolerirati niske temperature (na temperaturi od -15 gradusovmozhet trajati mjesecima, mogu dakle prezime u otkrytyhvodoemah - u hladnu vodu pohranjene 4 mjeseca ).
Epidemiologija.
Glavni rezervoar infekcije su životinje. Uloga čovjeka ne kakistochnika dokazano. Nosite-lyami leptospire su više od 80 vidovzhivotnyh, najčešće glodavaca iz obitelji krysoobraznyh. Domashniezhivotnye također osjetljivi na djelovanje Leptospira, veliki rogatyyskot. Najveća opasnost je postavio svinja koje su pogolovnoinfitsirovany. Iznimno opasan pas kao rezervoar Leptospira izvor zaraze. Psi nisu dodijelili odgovarajuću ulogu primernodo 1992-93, kada je naglo porastao ulogu pas leptospire Leptospiroza se javlja. Ovaj lepospi-ruža obično anicteric tokovima nije tako teško, bez označenog sindroma hemoragične, akutno zatajenje bubrega, ali je pojava meningitisa. Do 1995. godine, taj Leptospira opyatstala zauzimaju mali udio u leptospiroze bolesti. U 1996, ove godine održava u strukturi Leptospira 8%.
Dodatni rezervoar infekcije su sivo štakori kotoryya različite regije u 100% inficiranih s Leptospira, ali su, u pravilu, ne javlja leptospirozu izražena, te su pohranjeni-yutnositelstvo, a osim toga se može prenositi Leptospira svoemupotomstvu.
Ako podijelimo sve rezervoare u tri dijela dobivamo:
· Divlje životinje,
· Sinantropskih glodavci koji žive u ljudskom rezidenciji
· Kućnih ljubimaca i pasa
Značaj ovih tenkova određuje način života kotoryyvedet stanovništva. Ako je ovo selo je kućni ljubimci koji su zaraženi od primarnog tumora.

Patogeneza.
Unatoč činjenici da je agent identificiran, bolest je teška, uz visoku stopu smrtnosti, to proučavao patogenezu malo.Ochen su dobro svjesni kako leptospire ulazi u ljudsko tijelo, kao što stoji, i gdje se množi i akumulira neochen poznat. Sve se temelji na pretpostavci-niyah. U leptospirapronikaet tijela putem oštećene kože, kroz sluznice usta, nosa, oka, kroz probavni trakt. Na mjesto ulaznih vrata nikakihizmeneny ne poštuju, a prodor u tijelu nije Leptospira soprovozhdaetsyavozniknoveniem upalni odgovor, stoga vrijeme netpervichnogo ognjište, Leptospira brzo prodire u krv i tokomkrovi ušla u sve organe i tkiva. Neki autori smatraju da je reprodukcija leptospire događa u limfnim čvorovima, vkletkah OIE. Vjeruje se da Nekoto raž Leptospira s trenutnim krovipostupayut jetru, a tu je akumulacija Leptospira dlyaformirovaniya infektomy - minimalna doza dovoljna za sootvetstvuyuscheyreaktsii organizam. Prikupiti patogenim količinama leptospiravybrasyvaetsya krvi, uz veću-niem temperaturyi karakterizira početni period od bolesti, koja proyavlyaetsyai faza kratkotrajna primarni bakteremije s pervichnoydisseminatsiey patogena u organizmu. Inkubacija-Onn periodevozbuditel ulazi u krv i ne ostavlja trag koji govorito činjenicu da je prisutnost imuno-gennosti u Leptospira nije velik. Ta faza esteta ne prati senzibilizacije i immunokompe-tentnyekletki imaju imunološku memoriju, i to u ovoj fazi upalne netgipeergicheskogo pozitivnih odgovora. Tu je groznica koja traje 5-7 dana.
Nadalje, patogen ulazi u krvotok u raznim organima, uključujući koštane srži, pokazuju svoje učinke u hematoloških bubrega izvodeći nefrotoksičnost u spinnoymozg jetre, lo-neprijateljstvo obloge mozga (uzrokujući ozbiljnim meningitis) .Chast patogeni talože u tkivu, često umiru od vsledstviebakteritsidnogo krvi djelovanja. Kada smrt vysvobozhdaetsyatok syn-patogen koji uzrokuje toksični učinak na endotel kapillyarov- povećanje propusnosti navodi propuste stijenki krvnih žila, a time i potiče tvorbu krvnih ugrušaka koji mogu SLE-live pervoyfaza početak DIC. Organi i tkiva leptospiryopyat množiti i akumulirati, stoga, nakon nedelnoylihoradki, temperatura se spušta. No, u tom razdoblju samochuvstviene poboljšanje, već naprotiv u tom razdoblju i dalje će toksemiyai Leptospirozna toksin ima učinak koji može proyavlyatsyarazvivayuschimisya bol u mišićima, jer mišići povrezhaetsyakapillyary (propotevanie krvi pored živčanih gaće) dužnici bolova u mišićima uz normalna temperatura uzrokuje obratitsyapatsienta do liječnika, a on stavi bilo što, ali ne leptospiroz.Imeyuschiysya konjunktivitis (posljedica ozljede krvne žile) i rastsenivaetsyakak virusne. Nakon nakupljanja sredstva u organima i tkanyahnastupaet sljedećoj fazi - fazi sekundarnog kloridna bakterijemiji. Vnovvozbuditel ulazi u krvotok, ponovno disseminatsiyavozbuditelya javlja u svim organima i tkivima. Klinički, temperatura faza proyavlyaetsyapovysheniem tako Nachi naetsya-groznica, kao u krvi kruži Leptospira, koja se vrlo brzo gibnut.Pervichnaya spremnik teriemiya stvorio uvjete za proizvodnju i nakopleniyaantitel i sekundarne bacteremia događa brzo gibelmikrobov. antigen i antitijelo vodi obrazovaniyukompleksov, Koto-raž se adsorbira na udarni organa - bubrega, jetre, srca, mekani oblaganje mozga i dovodi do stvaranja upalnih hyperergic odgovora (vozbuditelv reakcija je više uključen). Druga faza - faza vtorichnoyleptospiremii, logično se nastavlja na trećoj fazi patogeneze - fazanaivysshey toksinemii mjeri s razvojem univerzalne kapillyarotoksikoz.
Unatoč činjenici da nema groznica, simptomi raste kaksnezhny koje, kao što je bolest PUR-PETA autoimune harakter.Bolshe sve kompleksi adsorbiran na endotel kapillyarov.Kom-Plex antigen-antitijelo potiče razvoj histamina bradikininachto vodi nekroze Capilla lyaram - tamo kapillyarotoksikoz .Ako kompleksi formirani u glomerularne-cjevasti apparatepochek, bolesnik je akutnom otkazivanju bubrega (oliguriji, povećava ostatochnogoazota). Ako se ti kompleksi na-razovalis uglavnom na endoteliikapillyarov, pacijent počinje masovnu krvarenje, ibolnoy umire od DIC. ako je deponirana kompleksi obolochkahgolovnogo mozak, postoji meningitis (ozbiljan, gnojni). Eslikompleksy podmiriti na hepatocita, tu je i hepatitisa. Redkoby-Vaeth poraziti bilo jedan organ, obično porazhayutsyavse organa i tkiva, ali preimuschest nevladina-poraz liboodnogo tijela. Primjećuje bolesna reakcija kosti mozga.Toksin Leptospira sam sposobvuet hemoliza u krvi povećava eritrotsitov.V slobodan (neizravno) bi-lirubin. Urin vledstviegemorragicheskogo sindrom roza, protiv pozadina od žutice kože.
Faza nesterilnu imunitet - nastaje antitoksičan antiteladlya neutralizirati toksin. U ovoj fazi pokazuju sve komplikacije koje dolaze s leptospiroze. Faza sterilni immuniteta.Immunitet s leptospiroze - tipovidospetsifichesky, tj mozhnobolet 88 vrste Leptospira.

Klinici.
Razdoblje inkubacije 5-13 dana (ovisno o Botkin bolničkom 15-18dney). Febrilni period 6-7 dana, žutica period 1-2 tjedna, povratak bolesti za 2-5 tjedana. Oporavak u nekoliko mjeseci. Odnosno početak akutne leptospiroze - groznica, zimica, intoksikacije, poremećaja spavanja. U ranim danima bolez-no obilježje je nalichiekonyuktivita, mučnina, povraćanje (proljeva bolest), izgled-niemyshechnyh bol. Groznica je uvijek remmitiruyuschy lik, pogotovo u prvoj fazi. Nakon snižavanja temperature, pacijenti obično pojavljuje žutica, što povećava poyavleniemno-ing grozničavu val. Stoga, diferencijal izazvane žutica diagnosticheskimpriznakom lep-tospirozom i virusne gepatitomA je ova značajka, jer hepatitis A virus iz poyavleniemzheltuhi pacijenta obično poboljšava. S poyavleniemzheltuhi pojavljuje hemoragijski sindrom variranja težine i bubrega su uključeni u proces (branje fenomena ARF).
Ponovna pojava bolesti su promatrane u 30% bolesnika. Ponekad leptospirozeotmechaetsya izgled rozeolez kloridna, papularni, pa čak i u trećem periodu eritematoznoysypi bolesti kada se formiraju kompleksi, Koto-ryemogut pohranjen u koži i limfnih žila u elementima leptospirubudet-ing reakcija stanice. Osip može biti isti kao u tifusa (čak i patogenezi svojim izgledom).

komplikacije:
Dijagnosticiranje - leptospiroza, umjerena. Sve ostalo chtoperechislyaetsya et komplikacije:
1. aseptički meningitis, purulentnog meningitisa (40%). Često yavlyaetsyaoslozhneniem anicteric all-Rianta. Karakteristika osobennostyuyavlyaetsya kasnije reorganizacija liker. Cytosis održana mjesecima.
2. uključenost očiju - iridociklitis (7%).
3. uremije (ARF).
4. Upala pluća
5. anemija
sindrom 6. hemoragijskog
7. toksičnog šoka
8. hepatitis

DIJAGNOZA. Na temelju podataka iz epidemiološke anamneze (kuća ima psa, okupan u zatvorenim vodnim tijelima).
Postupak Bacterioscopic - materijal je krv, tserebrospinalnayazhidkost, urin. Kao pravilo-Lo, mikroskopija se provodi u mraku pole.Krov uzeti za mikroskopiju u roku od 1-7 dana bolesti.
Bakteriološka metoda: leptospire rastu slabo, ali suschestvuetsreda Sumer, koji siju cijeli materijal. Leptospira rastutdo mjesec.
Serološki dijagnoza - ranije koristili aglutinacija lize leptospire. Diagne-terorist-titar stotine. Važno narastanietitra. Koristite RAC. Teoretski za dijagnosticiranje Leptos-pirozaprigodna biološkog uzorka - inficirati laboratorijskih životinja (zamorci), urin, krv, cerebrospinalna tekućina icherez žrtvovane tri dana, a pokazuju Leptospira.

TRETMAN.
Svi bolesnici tijekom perioda sve bolesti su predmet obvezni hospitalizacije stacionarni-infektivne tvari. Pacijenti pokazuju lagani prehrane. Spetsificheskayaterapiya - protivoleptospirozny gama globulin i plazmi. Odnadoza gama globulin - 5 ml davati u roku od 7 dana od nachalazabolevaniya kada tečajnu pripremu štakorski nešto se može vezati. Teška formaleptospiroza zahtijeva davanje gama-globulin bez obzira dneyzabolevaniya. Sada u Petrogradu gama globulina nije.
Nespecifično terapija - antibiotici širokog spektra deystviya.Leptospiry izuzetno osjetljivost na penicilin-ing.

PREVENCIJA.
Postoji cjepivo ubio, Leptospira. Cijepiti dva puta supkutano, u intervalu od 7 dana, ponovno cijepljenje. U veterinarske praktikeispolzuyut cijepljene životinje.