Leptospiroza kod ljudi: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Simptomi su bifazični. Obje faze su akutnu febrilnu epizody- 2. faza ponekad sadrži jetre, bubrega i meningealnih simptoma. Dijagnoza - tamno polje mikroskopije, ispitivanje kulture i serološko testiranje. Liječenje ili doksiciklin penicilin.

Uzroci leptospiroze u ljudi

Leptospiroza - zoonoza, što je karakteristično za mnoge životinje, može uzrokovati asimptomatske bolesti ili ozbiljne, čak i smrtonosne bolesti. Tu je faza prijevoz, u kojoj su životinje već dugi niz godina za vrijeme mokrenja izlazne Leptospira urina. Zaražene osobe izravnim kontaktom sa zaraženom mokraćom ili tkiva ili neizravni kontakt s kontaminiranom tlu ili vodi. Epidemije često slijede kupanje u zagađenoj vodi iz slavine. Kože s ogrebotina i otvoriti sluznicu (konjunktive, nazalno, oralno) putovi infekcije su uobičajene. Psi i štakori - više vjerojatno da će širiti izvore infekcije. Budući da su osebujna klinički simptomi nestali, vjerojatno mnogo više slučajeva ne dijagnosticira i ne registriran.

Uzročnik - leptospire oblici endo- i egzotoksin. Patogeni, postoji oko 200 vrsta patoloških serumu. U Ruska Federacija L. rotopa, L. grippotyphosa, L. hebdomadis.L. canicola, L. tarrasovi. Uzročnik je postojana u okruženju su ubijene dodavanjem soli, šećera, nakon sušenja, kuhanje, izlaganje sunčevoj svjetlosti, dezinficijensi. Osjetljivi na antibiotike umre u kiselom okruženju.

patogeneza. Leptospira ulazi u tijelo kroz sluznicu, probavnog trakta, spojnice, kože. Patogena lako prodire u krv i krvne žile, jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde, pluća, slezena, spinalne tekućine. Tamo parazit množi se nakuplja. Razvoj primarne i sekundarne bakterijske opijenost. Oštećene krvne žile zidovi i koagulacije krvi (DIC sindrom) - trombgemorragichesky sindrom koji uzrokuje štetu na unutarnjim organima, pojavljuju se krvarenja u organe, mozak, kožu, pleura, peritoneum. On bi mogao biti anemija, oligurija, au težim slučajevima, uremijske komi.

Epidemiologija leptospiroze u ljudi

Žarišta - od tropa do polarnih regija.

Izvori infekcije:

• divljih životinja, male glodavce;
• domaće životinje;
• ribolov - nutrija, lisica, Arctic lisica,

faktori Prijenos: voda, hrana, hrana, kućanskih predmeta.

Infekcija može biti u kadi, kroz oštećenu kožu. Životinje zaraziti putem hrane vode i genitalnog trakta. Sezona - od lipnja do rujna. Može biti profesionalna bljeskalica.

Simptomi i znakovi leptospiroze kod ljudi

Inkubacija se kreće od 2 do 20 (obično 7-13 dana). Bolest je dvofazni. Septička faza počinje naglo glavobolju, žestoko bol u mišićima, zimica, groznica, kašalj, bol u prsima, au nekih bolesnika, hemoptiza. Na 3. ili 4. dana obično se pojavljuje teške vaskularne vezivnom tkivu injekciju. Splenomegalija i hepatomegalija su rijetki. Ova faza traje 4-9 dana, s rekurentnim zimice i groznica, koja je često >39 ° C. Tada je temperatura padne. 2. ili imunološki faza se pojavljuje između 6. i 12. dana bolesti, korelira s pojavom antitijela u serumu.

Video: Čuvajte leptospirozu

Groznica i ranije simptomi ponoviti, a može se razviti meningitis. Stekao tijekom trudnoće, leptospiroza, čak i tijekom perioda oporavka može uzrokovati fetalni usporenog rasta.

Weill sindrom (ikteričan leptospirozu) je teški oblik s žutica i obično azotemijom, anemija, oslabljena svijest i nastavak groznica. Počevši kao blažem obliku. Ali onda razviti hemoragijskih manifestacija. Trombocitopenija može dogoditi. Hepatocelularnog oštećenja je minimalan, a potpuni oporavak. Promatrano anicteric oblici smrti.

Smrtnost u žutica 5-10% - to je veća u bolesnika >60 godina.

Ikteričan oblik - bolest Vasileva-Weil - ikterogemorragichesky leptospiroza se događa kada krv zaražene s Leptospira. U Rusiji pronađena u izoliranim slučajevima.

Anicteric oblik ima blagi tijek, smrti su iznimno rijetke. Početak akutnog, groznicu, visoku temperaturu, umor, nesanica, bol u mišićima (gastrocnemius). Na 4. dan krvarenja nosa, želuca, crijeva, desni, krvarenje u sluznice očiju, lice podbuhlo, zagušen, ubrizgati bjeloočnicu. Čini se tri do četiri dan žutica. Intenzitet mogu biti različiti, stanje se pogoršava, petechiae pojavio na kožu, sluznice, isključivanje srce zvuči, tachy etiologije. Smanjeni tlak. To može biti toksični šok. Jezik suha i obložene. Na palpacijom jetra povećana, bolna želudac. Ponekad mogu biti povraćanje, proljev bez patološkim nečistoća. OPN može biti manja od 500 ml urina, smanjuje urina. Trajne glavobolje, zbunjenost ili uznemirenost, delirij ponekad zbog moždanog edema, meningealni simptomi. Do kraja 2. tjedna stanje poboljšava.

Komplikacije leptospiroze u ljudi

Komplikacije: artritis, hematurija, miokarditis, meningitis, krvarenje, atrofije mišića, otitis, zaušnjaka, psihozc, iritis, iridociklitis.

Video: pyometra u mačaka i pasa. Simptomi i liječenje. Savjet veterinar

Dijagnoza leptospiroze u ljudi

• kulture krvi.
• Serološko testiranje.

Ovi simptomi mogu biti uzrok virusni meningoencefalitis, hemolitička groznice s bubrežnim sindromom, hanta virusu prirode. Prisutnost dvije faze bolesti može pomoći razlikovati leptospirozu. Leptospiroza je potrebno da se sumnja u svakog bolesnika s vrućicom nepoznatog podrijetla, ako je mogao doći u fokus leptospiroze.

U bolesnika s sumnja leptospiroze potrebno provesti ispitivanja na kulturi krvi, titar antitijela akutne faze i perioda oporavka (3-4 tjedana), krvna slika, serumsku biokemiju i testovi funkcije jetre. Meningealnih manifestacije određivanje broja stanica lumbalni CSF nužnost punktsii- između 10 i 1000 / ml (obično <500/мл), с преобладанием мононуклеаров. Глюкоза ЦСЖ в норме- белок <100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

Broj perifernih bijelih krvnih stanica se normalni ili malo povišene kod većine pacijenata, a može doći do 50 000 / ml u kritično bolesnih pacijenata s žutica. prisutnost >70% neutrofila pomaže razlikovati leptospirozu od virusnih bolesti. Serumski bilirubin povećan u odnosu na porast aminotransferaza u serumu. Kod bolesnika s razinama žutica bilirubina obično <20 мг/дл (<542 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл при тяжелой инфекции.

Dijagnoza se temelji na:

• Informacije putovnica (osoba);
• pritužbe (vrućica, umor, nesanica, glavobolja, krvarenje;
• povijest bolesti (akutne početak);
• epidemiološki podaci (kupanje u lokvama, ribolov, košenje sijena, lov, kontakt sa životinjama, potrošnju sirovog mlijeka;
• kliničkih podataka (otečene, začepljen lice, za injektiranje žile u oku, žutice, petechiae na koži, suha jezik, povećanje jetre, bol u trbuhu, pozitivna simptoma Pasternatskogo smanjeni urina izlazni letargiju, uznemirenost, delirij, meningealni simptoma .;
• Mikroskopija urina, krvi - otkriti Leptospira;
• kulture krvi - odgovor o jednom mjesecu;
• Biološki postupci - infekcija krvi, urin, cerebrospinalna tekućina uz detekciju Leptospira u životinjskim tkivima,
• Serologija - PAJI (aglutinacija lizu) na početku bolesti, pMAL naknadno, RSK, Řiha;
• OAK,
• OAM - proteinurija, crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, voštane cilindri;
• porast ureje i kreatinina u krvi.

Liječenje leptospiroze u ljudi

• Penicilin.
• Doksiciklin.

Antibiotska terapija je najučinkovitija ako se započne u ranoj fazi infekcije. U teškom bolesti preporučuju penicilin ili ampicilin. U manje teškim slučajevima, može se dati doksiciklin, ampicilin ili amoksicilin. U težim slučajevima, što je također važno patomehanizam postupanje, infuzije i ispravljanju poremećaja elektrolita. Pacijent Izolacija nije potrebna, ali treba dezinficirati i odlagati pažljivo urin.

Doksiciklin 200 mg jednom / tjedan u posjetu poznatih geografskih zona rizika od infekcije kako bi se spriječilo bolesti.