Ehrlichiosis novi prenosive infekcije

U Perm regiji Rusije pronašao novu bolest - ljudski monotsitarnyyerlihioz izazvao blizu rikccijc mikroorganizmami- Ehrlich. Infekcija nastaje putem ugriza krpelja iz roda Ixodes.

Ehrlichiosis - novi propusnog infekcija

E.I. Korenberg
Gamaleya Institut za epidemiologiju i Mikrobiologija ovnova, Moskva

Nova bolest se naći u Perm regiji Rusija - HumanMonocytic Ehrlichiosis, što je uzrokovano Ehrlichia Muris - mikroorganizam, u blizini rickettsias. Infekcija se događa zbog ugriza ticksof rodova Ixodes.

Nedavno je laboratorijsko osoblje bolesti vektori NIIEM im.N.F. Gamalei RAMS zajedno sa svojim američkim kolegama u Rusiji vpervyena serološki potvrđena nova infektsiyu- monocitne ehrlichiosis osoba (Mach). To otvara ne suschestvovavshuyuranee za Rusiju problem zaraznih bolesti ehrlichiosis isoputstvuyuschih Pitanja medicinsku acarology.

Video: Ove godine dvostruko više pogođene ugriza krpelja nego u prošlosti

Ehrlich bili poznati kao uzročnici bolesti životinja, ehrlichiosis iproblema prethodno zanima samo u veterinarskoj medicini. Erlihiozycheloveka prvi otkrio u SAD-u krajem dvadesetog stoljeća (1987.). Najčešći ljudski ehrlichiosis - što je klassicheskieprirodno-žarišna glava obvezuje prenosivih infekcija koje uzrokuju gram-negativne obligatnovnutrikletochnymi mikroorganizmamiroda Ehrlichia. Ehrlichia su lokalizirani u citoplazmi i vakuolyahleykotsitov uzrokovati akutne ljude slične gripi lihoradochnyezabolevaniya. Prirodom spektra ciljanim krvnih stanica humanog razlichayutmonotsitarny ehrlichiosis (Mach) (humane Ehrlichiosis- NMEs) i granulocitne ehrlichiosis osoba (GECH) (Human GranulocyticEhrlichiosis - HOE). U posljednjih nekoliko godina i GECH gruppyMECh patogena otkrivene su u krpelji i serološkim metodama ljudi u mnogim zemljama, što ukazuje na široku rasprostraneniitransmissivnyh ehrlichiosis.

Sada, ehrlichiosis i nalazi se u Rusiji. U studiji metodomPTsR odraslih neuhranjen krpelja prikupljenih od vegetacije Permskoyoblasti instaliran infestacije Ixodes persulcatus monotsitarnymierlihiyami koji se odnose na E.muris. Ova vrsta Ehrlichia je opisanv Japan, međutim, o patogenosti za ljude E.muris nebylo ne zna ništa, a rezervoar domaćini i vektori prakticheskine studirao. U 1999, mi i osoblje Perm infektsionnoybolnitsy (NN Vorobiev, E. Grigoryan, V. Friesen) udalosobnaruzhit antitijela patogena Mach ljudi priznali da infektsionnuyubolnitsu Perm. Na indirektne imunofluorescencije byliobnaruzheny potvrđene u IgG antitijela na štetočinje MEChu 38 706 pacijenata, koji je nedavno za usisavanje grinja.

Video: Kvasac Prioni - Vitalij Kushnirov

Rod Ehrlichia pripada jednom od tri plemena vrsta obitelji Rickettsiacea.Vse monocitarnih i granulocitne Ehrlichia prenose iksodovymikleschami, ali, prema suvremenim idejama, samo su neki ofthem su patogeni za ljude: E.chaffeensis i, očito, E.muris uzrokuje Mach i kao patogena GECH da eschene dobio ime latinski.

Različite vrste povezane s različitim vrstama Ehrlichia od Ixodes kleschey.V SAD uzročnika prenose krpelji Mach A.americanum, D.variabilis i I.pacificus, a njihova kontaminacija može biti dostatochnovysokoy. U Kaliforniji, na primjer, PCR-om su Ehrlichia vyyavlenyminimum y 13,3% I.pacificus i 20,0% D.variabilis. Naš issledovaniyadayut razlog da vjerujemo da je znatan dio euroazijske odiniz glavne komponente parazitske sustavi Mach - obol I.persulcatus.Osnovnoy GECH prijevoznik pobudni u SAD-u - I.scapularis.Ego obol zaraza je od 10% do 50%. U Kaliforniji, te erlihiiperedaet obol I.pacificus, a rezultati PCR zarazhennostvzroslyh grinja u različitim mjestima 4,7-6,7%. U Evropevozbuditel GECH naći u I.ricinus. Zaraza s krpeljima (genogrupa mikroorganizmamietoy PCR metoda podataka) razlikuje stranahot 1,6% do 24%.

Glavni rezervoar domaćini Ehrlichia E.chaffeensis schitayutoleney. U jugoistočnom SAD-antitijela na ovom vozbuditelyuobnaruzheny 41,7% bjelorepih jelena. Potencijalni rezervuaretih Ehrlichia - psi i konji. Antitijela obnaruzhenyu nekoliko vrsta divljih glodavaca na patogena GECH, ali njihova uloga kao rezervuarnyhhozyaev Ehrlichia ostaje nejasno. Očigledno, u SAD-u, u centrima kaki Lyme borelioze, glavni domaćin patogen GECH -belonogy hrčak. Možda domaćini također mogu biti psi, konji i preživači.

Ehrlichia ući u tijelo s slini krpelja prisosavshegosyazarazhennogo. Traje inkubacija od 1 do 21dnya i kliničke bolesti - 2-3 tjedna, ali inogdazatyagivaetsya do 6 tjedana. reprodukcija Ehrlichia dovodi do vospalitelnymprotsessam raznih vrsta, uključujući i kronične raznyhvnutrennih tijela. Mach može biti popraćena granuloma kostnogomozga i jetre, kao i višestrukog perivaskularnu limfogistotsitarnymiinfiltratami. E.chaffeensis u stanju prodrijeti u tserebrospinalnuyuzhidkost koji uzrokuje značajnu pleocytosis.

Kliničke manifestacije imaju širok raspon: od bessimptomnoyili subclinical teći, opasne po život, a letalnogoiskhoda. Stopa smrtnosti je 3-5% u SAD-u i na Mach 7-10% na GECH, a najčešće kobno primijetio među patsientovs gljivičnih i virusnih oportunističkih infekcija. Prognozzabolevaniya u djece, uglavnom povoljna. Konvencionalni klinicheskiesimptomy Mach GECH i uključuju groznicu, slabost, glavobolja, mijalgija Boli, ukočenost, znojenje, mučninu i povraćanje (ili). Etii druge kliničke manifestacije su nespecifični ehrlichiosis.

Za akutne faze ehrlichiosis karakterizira trombocitopenije, leykopeniyai povišene razine jetrenih transaminaza, ponekad anemije. Etiizmeneniya u krvi, obično se javljaju kao u vzroslyhpatsientov, a kod djece, ukazuju na visoku vjerojatnost erlihioznoyetiologii bolesti, ali ne može biti dovoljan osnovaniemdlya postavljanje konačne dijagnoze.

U Rusiji, ehrlichiosis razlikovati od mononukleoze, citomegalovirusa i enterovirusi infekcije, bakterijske respiratornymizabolevaniyami meningoencefalitis, endokarditis, virusnog hepatitisa, tifusa groznice, leukemija, iksodovymkleschevym Lyme bolest, leptospiroze, tularemijom, i drugimizabolevaniyami rikecijske etiologije.

Za liječenje Macha i GECH koristiti tetraciklin ili doksiciklin, i to bi trebalo trajati najmanje 7-10 dana. nespetsificheskoyprofilaktiki mjere su isti kao i za druge infekcije koje prenose krpelji vozbuditelikotoryh roda Ixodes ugriza.

dijagnoza ehrlichiosis može potvrditi mikroskopski, serologicheskimili PCR metode, i izravni izolaciju patogena na kulturetkani koja je vrlo teška za normalnim kliničkim biopsije koštane srži praktike.V patogen može biti otkriven immunogistologicheskimmetodom.

Periferne krvi Razmazi obojene s Romanovsky-Gimzas pomoću određene boje, mogu biti prisutnost tipičnih prosmotrenyna erlihioznyh morul maslyanoyimmersiey pod mikroskopom. To je vrlo nizak potencijal postupak imeyuschayashans uspjeh samo tijekom akutne febrilne faze zabolevaniya.V većini slučajeva Ehrlichia naći u monocita ili makrofaga.

Serološki provjera ehrlichiosis sada obično osuschestvlyaetsyav nRIF ili, rjeđe, u immunoblottinge- intenzivno razrabatyvayutsyai druge reakcije. Poznato je da je sero javlja u techenievtoroy tjednu bolesti, a antitijela su pronađena u perebolevshihv nRIF, prema nekima, čuvaju se za 2 godine. Ehrlichia Razlichnyevidy nRIF može dati ukriženu reakciju. U immunoblottingenarastanie razine specifičnih protutijela IgM i IgG, reagiruyuschihs GECH patogena antigenima uočeno je za 6 mjeseci.

PCR metoda se koristi za dijagnozu akutne zabolevaniyadlya studija krv ljudi i životinja, posebno ako serologiyadaet neuvjerljive rezultate. U tom slučaju, potom umnožavanje sikvenirovanieprodukta točno odrediti vrstu patogena.

Detaljnije informacije i popis osnovne literature o erlihiozammozhno vidi članak "Ehrlichiosis - novi problem za ruskog infektsionnoypatologii" (časopis "Medicinske Parasitology i parazitske bolesti", N4, 1999).