Recidivi Hematologija postupanja i vatrostalni non-Hodgkin limfoma koji koriste novi režim Vai

Shema Vai: belustin 100 mg / m2 na dan 1 u nutrini Cytosar 100 mg / m2 / 2p na 1-5 dana Vepeside 100 mg / m2 / dan 3-5, Medrol 40 mg / m2vnutr 1-5 dana. Interval između ciklusa - 4 tjedna.

82% agresivni limfomi izvedbe tretiranih tumora (T B i velikim, Burkittov i Berkittopodobnye). Glavni metodompredshestvuyuschey terapija je CHOP i varijante. Nadalje bolnyepoluchili CHOP kemoterapijom još uvijek 21 vrsta, uključujući i one koje sadrže adriablastin, novantrone, L-asparaginaza, i drugi, u prosjeku 2,4 metodovdo različitih aplikacija Vai.

U prethodno provedenog liječenja u 13 pacijenata (29%) bili su poluchenypolnye remisija (PR) u 11 pacijenata (24%), obrada okazalosneeffektivnym odmah (početni otpor). Prije početka terapiipo Vai sklop 14 bolesnika (31%) razvijene sekundarnu otpor.

Formiranje ekstranodalnog tumor, jedan ili više često s porazheniemlimfouzlov, 5 puta nadjačao sloma samo limfouzlah.Pri da 2/3 bolesnika (69%) nisu bili uključeni jednu, a 2-3 (22-25%), pri čemu barem 4 5 (19-30%). ekstranodularni zone Stvaranje tumora obično imaju veće dimenzije: 18 pacijenata (40%) prevyshali10 cm u promjeru, u 16 (36%), u rasponu od prosječne veličine 5do 10 cm.

Po međunarodnom prognostički indeks (IPI) 64% bolnyhimeli visoke / srednje i visoke opasnosti.

Usprkos mnogim nepovoljnim prognostičkim priznakovobschie rezultatima liječenja u okviru programa Vai su sasvim zadovoljavajući: 35,5% potpune remisije (CR) i 29% djelomična (PR).

U bolesnika s rezistentnih tumora na terapiju i prihvaćen oko 20% PR. Kada povratak liječenja razvili poslePR ponavljaju ola dobiven češće (86%) nego nakon CR (38% WP) .Nezavisimo na prvi vratila ili ne (II, III, IV) bile su slične rezultatylecheniya: 57% WP, 29% od Češke. Pacijenata s niskim nizkoyili / intermedijera rizika IPI OL frekvencija bila 3 puta veći (63%), učestalost neuspjeha liječenja nizhechem 2,5 puta, pacijenti s visokim i visokim / prijelaznih stupnjeva riska.Dlya dobije PR 2 bolesnika zahtijeva 3 ciklusa Vai 8. Naravno bolnym- 2 i 6 - samo 1 ciklus. Češka je u svih 13 pacijenata nastupilasrazu nakon prvog kruga i, unatoč prodolzhenielecheniya (1 5 daljnjih ciklusa), a ostali chastichnoy.Remissii nakon primjene Vai je trajala od 1. mjeseca do 5 godina, od kojih je 7 pacijenata - od 1 godine do 5 godina. Bez bolesti vyzhivaemostv Regije do kraja prve godine bio je 91% za sljedeću 2-hlet - 73%. Stopa recidiva tijekom perioda promatranja od 1 do 60 mjeseci. (Medijan 6.4 mjeseca.) Bila je 12,5% (2) od 16 bolesnika nakon pri 69% (9 od 13 pacijenata) nakon CR.

S razvojem relapsa (11 pacijenata) i 13 od 16, nisu objavljeni poslije vremissiyu Vai, drugi tretmani su primijenjeni. Gotovo svi od tih bolesnika liječenje nije uspjelo. Ni odnogoiz bolesnika rezistentnih na liječenje pod sheme Vai nije poluchenodazhe CR. Kod pacijenata s ponavljajućim rezultati tretmana su neskolkoluchshe a PR (u 2 b-a - 18%), dobiven je 1 pacijenta nakon povtornogoprimeneniya Val, a drugi - nakon terapije visokim dozama, u odnosu provedennoyna Češkoj nakon 1. ciklusa Vai. U oba slučaja, PR prodolzhalisne više od 6 mjeseci.

Liječenje shema Vai pratnji mielosupresije. Na vsehbolnyh primijetio pad leukocita, trombocita trećina (12,5%) i četvrti (88-95%) stupanj.