Opstetriciju i ginekologiya- kontracepcija prosvjed gen lijek 'mikrolyut` dojenje

V.V.Yaglov

Znanstveni centar za opstetriciju, ginekologiju perinatologiiRAMN (dir.- Acad. Medicinskih znanosti, profesor. V.I.Kulakov), Moskva

consilium-medicum.com/media/gynecology/01_02/42.shtml

U posljednjih nekoliko godina, broj žena vsebolshee odlučili za gormonalnyhkontratseptivah koji ne sadrže estrogen komponentu, obuslovlivayuschegobolshinstvo metaboličkih poremećaja, hipertenzije i trombo-embolicheskieoslozhneniya i žena nakon poroda - ingibi-sur utjecaja nalaktatsiyu [1].
Rasprostranjena je trenutno u tabletama,-vannyegestagensoderzhaschie lijekovi - mini-pilula. U Švedskoj su ispolzuyut15% žena u Velikoj Britaniji - 8%, u Francuskoj - 3% žena u Niderlandahispolzovanie mini-pili je priznata metoda kontratseptsiidlya dojilje [2, 4, 5].
Registriran u Rusiji i uspješno primenyaetsyapreparat "Mikrolyut", U kojem svaka tableta sadrži levonorgestrel 30mkg. Njegova teoretska učinkovitost na pravilnomispolzovanii je 0,3-0,5 trudnoća na 100 žena-godina [3, 5]. Priprema prinimayutezhednevno stalno u istom .The, poskolkuprodolzhitelnost djelovanje jedne tablete je 24 sata i svyazanas poluživot lijeka. Kontracepcijski učinak osuschestvlyaetsyablagodarya višeslojan u kombiniranim učincima progesterona narazlichnye razina reproduktivnog sustava, što dovodi do grlića povysheniyuvyazkosti slizi- usporava peristaltiku fallopievyhtrub- desynchronization za smanjenje endometriya- vydeleniyarelizing-hormona FSH i ovulacija inhibicije Ai (50% žena) [3].
Posebnu hitnost ispolzovaniekontratseptivov u žena nakon porođaja. Do 65% nakon poroda žena ne zanima trudnoća u sljedećih nekoliko godina nakon rođenja djeteta, te 10,3% žena u roku od godinu dana od rođenja djeteta primjenjuju se na medicinske pobačaja uchrezhdeniyadlya [7].
Prema preporukama IPPF i tko primeneniegesta gena u doje majke može imati 4-6-og isporuku nedeliposle. Mogućnost rane primjene gost-2 gena preparatovobyasnyaetsya glavnih predisponirajući čimbenici: - boleenizkim masti u kolostruma u usporedbi sa zrelom mlijeku kao steroidi uključeni u kontraceptiva zhirorastvorimy-- veći proteinsvyazyvayuschego globulina u ranim tjednima poslerodov koji smanjuje koncentraciju gormonav besplatno majčino mlijeko [8].
Prema literaturi, gestageni sposobstvuyutusileniyu učinke na hipotalamus dojenjeMo-hipofiza-yaichnikovuyusistemu. Endokrini profila žena koje su primale progestagen, razinu podobentomu hormona, što je obično povezana s neplodnošću prolongirovannymlaktatsionnym. Upotreba isporuke gost-preparatovposle gena ne samo da donosi Institut inhibira učinak na dojenje, ali može povećati trajanje [5, 6].
Brojne studije podtverzhdaetsyabezopasnost uporabu nakon poroda. Razina levonorgestrelav dijete u plazmi je oko 40% od koncentracije matične vmoloke oko 1-6% razine u matične plazme.Eta varijabilnost Apsolutna koncentracije progestinske zavisitot oblik pripravka, pojedinačne značajke tijela zhenschinyi ukupnoj količini mlijeku od majke. Ako iskhoditiz izračun da dnevna potrošnja mlijeka dojenčeta sostavlyaetv prosječno oko 600 ml, količina prima progestinov- oko 1% od doze [9] roditelja. Kontsentratsiyasteroidov To ne utječe na mentalni i fizički razvoj djece, podtverzhdaetsyarabotami JJumenez i sur. i T.Pardthaisong et al., kotoryeprovodili nadzor djece ispod 17 godina i 4,5, odnosno [5, 6].
Glavni nedostatak gestagen preparatovyavlyaetsya pojave krvarenja iz acikličkog polovyhputey u prvih nekoliko mjeseci kontracepcije koji obuslovlenytormozheniem proliferacijsku aktivnost epitela endometrija promjena privodyaschimk atrofične žlijezde i stromi [1]. Pomimoizbiratelnogo progestogeni utjecaj na mukozne endometrija neobhodimouchityvat značajke i uređaja receptora endometrija (posebno steroidchuvstvitelnyh receptor) [4, 5].
Tijekom prvih mjeseci kontracepcije progestinamiu neke žene (2-7%) može povećati tjelesnu težinu u svyazis subkaloriynoy skladu nego što je preporučeno dijeta predotvraschayuscheedalneyshee povećanu tjelesnu masu [5, 6].
Korištenje mikrolyuta statisticheskidostovernyh ne uzrokuje promjene u prosječnoj sistoličkog i diastolicheskogoarterialnogo tlaka (AT). U studijama LV Dubnitskiy iK.Fotherby pokazala da levonorge-strelice koja vyrazhennoygestagennoy aktivnost ima aktivirajući učinak na renin-aldosteron-vuyusistemu samo u kombinaciji s etinilestradiolom [5].
Znanstvena i ambulanta NC AGIP RAMNproveden analize aplikacija mikrolyuta u 29 nakon poroda žena koje nisu imali kontraindikacije za njegovu uporabu. Tako kormiligrudyu 17 majki, 12 ne-dojilje.
Ocijenili kontracepcijsku učinkovitost lijeka, njegov pojedinačni tolerancije (frekvencija i priroda pobochnyhreaktsy), sistemski učinci mikrolyuta (pritužbi, dinamike krvnog tlaka i massytela, ultrazvuk, kolposkopije), u trajanju od laktacije. Nablyudenieza pacijentice je provedena u razmaku od 1-3 mjeseca za odnogogoda nakon rođenja.
dobili smo sljedeće rezultate. nema trudnoća su prijavili tijekom razdoblja nablyudeniyane. Prodolzhitelnostlaktatsii prosjek je 4,6 + 1,9 mjeseci i nije bio značajno različit od kontrolne skupine takovoyv gdje se koristi IUD i spermicidna tablete.
Analiza indeksa tjelesne mase i krvnog tlaka pokazuje da upotreba kontraceptiva ne uzrokuje značajne izmeneniyih prosječne vrijednosti u dinamici promatranja. S dinamičnim kolposkopicheskomnablyudenii za stanja cerviksa i ultrazvuka u kontratseptsiimikrolyutom promjene su otkrivene.
U isto vrijeme, prihvatljivost metode ogranichivalaspoyavleniem u prva 3 mjeseca kontracepcijskih nuspojava u svyazis od 13,8% Žena otkazalisot daljnje korištenje mini-pili. Glavna strana reaktsiyamibyli aciklički uočavanje iz genitalnog trakta, često kotoryenaibolee kod žena bez dojenja dojke (41,6%), što dojnom (5,9%). Ovi podaci nam je omogućilo da zaključiti onetselesoobraznosti uporabu lijeka u mikrolyut nekormyaschihgrudyu žena.
Dakle, mini-pilula, među kojima otnositsyai droga "Mikrolyut"Su na snazi ​​kontratseptivnymisredstvami nije štetno utjecati prodolzhitelnostlaktatsii ne posjeduju estrogenzavi simymi strani effektamii može široko primijeniti u dojilja.