Farmakologija esmo 2000 kampto

Još 25 kongres ESMO (Europsko društvo za medicinsku onkologiju) održan 13-17 listopad 2000 u Hamburgu. Na sastancima Kongresa bili su rezultati najzanimljivijih istraživanja provodi tijekom ove godine .. Mnoge studije su posvećena korištenju droga Campto (irinotekan) u liječenju raznih vrsta raka i najzanimljivije od njih će biti predstavljeni u ovom pregledu.

URL

Rak debelog crijeva.

Kampto je jedan od najvažnijih effektivnyhpreparatov za liječenje bolesnika s metastatskim kolorektalnymrakom. To objašnjava interes za korištenje priprovedenii prve linije kemoterapije lijekovima u bolesnika s metastaticheskimprotsessom. Campto studija kao dio prve linije kombinacija byloposvyascheno studija Comella et al. [1]. pacijenata s rakom Metastaticheskimkolorektalnym primaju kemoterapiju sljedeće načine:

• način rada
  Campto 200 mg / m² 1 dan, leukovorin 250 mg / m² ftoruratsil850 i 5 mg / m² 2 svaka 2 tjedna dana
• način B
  Tomudex 3 mg / m² 1 dan, leukovorin 250 mg / m² ftoruratsil1050 i 5 mg / m² 2 svaki dan 2nedeli-
• s modu
  MTX 750 mg / m² 1 dan, leukovorin 250 mg / m²i 5-fluorouracil 800 mg / m² 2den svaka 2 tjedna.

Tablica 1.
Učinkovitost različitih kombinacija za prvih liniihimioterapii bolesnika s rakom debelog crijeva.

U studiji su upisani 158 pacijenata. Obaeksperimentalnyh način (uz Campto i tomudex) su aktivnymipri liječenje pacijenata s rakom debelog crijeva. Unatoč kombinacije Campto vyrazhennuyugematologicheskuyu toksičnosti, leukovorin I5-ftruratsila svaka 2 tjedna izabran je za daljnji izucheniyav planiranog randomizirana studija.

Dalje postoji potreba za manje toksični rezhimaKampto kao sekundarna linija kemoterapijom kod pacijenata s progresijom raka debelog metastaticheskimrakom poslije 5-fluorouracila. Kampto doza od 100 mg /² u / sat kapelno1 primjenjuje tjedno tijekom 4 tjedna, a zatim 3 tjedna po pereryvomv i nastavka terapije 7. tjedan [2]. Lecheniepoluchili 17 pacijenata, djelomičan odgovor snimljen je u 3 (18%), stabilizacija u 10 (59%) bolesnika, medijan vremena do 133 progressirovaniyasostavila dan. Tjedno davanje rezultira Campto snizheniyutoksichnosti učestalost stupnja 3-4 neutropenije je 5%, 6%, proljev, astenija 1%. Autori zaključuju da tjedno vvedenieKampto aktivan način rada za liječenje bolesnika s kolorektalnim karcinomom zbog manje toksičnosti i bolje se podnose alternativu mozhetbyt namjene Campto svaka 3 tjedna, osobennou oslabljen bolesnika.

Rak želuca.

Trenutno je studirao tselesoobraznostnaznacheniya Campto bolesnika s metastatskim karcinomom želuca. U randomizirovannomissledovanii prikazano pozzo et al. [3], postaje najatraktivniji kombinacija zadachaopredelit Campto za lecheniyaraka želudac. Pacijenti su dobili ili kombinacija Campto 200 mg / m²cisplatin i 60 mg / m² kazhdye3 tjedan, ili kombinacije Campto 80 mg / m²,leukovorin 500 mg / m² ftoruratsila2000 i 5 mg / m² techenie22 sati infuzije tjedno tijekom 6 tjedana nakon 1 tjedan pereryvomv. Rezultati su prikazani u tablici 2.

Tablica 2.
Učinkovitost i toksičnost u kombinaciji s uključivanjem Campto prirake želudac.

Spomenuti visoke effektivnostkombinatsii Campto, leukovorin i 5-fluorouracil u pacijenata rakommolochnoy žlijezde. Visoka učinkovitost u kombinaciji s umjereno vyrazhennoyneytropeniey. Kombinacija Campto, leucovorin i 5-fluorouracila budetsravnena cisplatinom i 5-fluorouracilom u planiruemogorandomizirovannogo istraživanja.

Rak jajnika.

Zanimljivo prikazani podaci o visokim effektivnostikombinatsii Campto i cisplatin kao pervoylinii kemoterapije kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom jajnika [4]. Campto vdoze 60 mg / m² Tsisplatinv dana 1,8,15 i 60 mg / m² 1 dana kazhdye4 tjedan 26 pacijenata bili dodijeljeni. Potpuna regresija tumora otmechenau 2 pacijenta, djelomično na 17, ukupna učinkovitost kombinatsiisostavila 76%. Prosječni životni vijek bio 37 mes.Osnovnymi nuspojave bile su neutropenija i proljev. Vysokayaeffektivnost studirao kombinacija to zaslužuje daleko sheeizuchenie u randomiziranoj studiji.

Rak pluća.

Rak ne-malih stanica pluća (NSCLC) yavlyaetsyaodnim indikacije za Campto svrhu. Treba imati na umu da kombinatsiyaKampto i cisplatin (Campto 60 mg / m²Cisplatin dana 1,8,15 i 60 mg / m²Jedan dan svaka 4 tjedna) tvrdi da je najbolji način za lecheniyabolnyh napredne NSCLC. Doktor Fukuoka i sur. [5] soobschilokonchatelnye podataka slučajno ispitivanje cisplatinom sravnivayuschegokombinatsii Campto (CPT-P), cisplatin, vindezin (VDS-P) i Campto monoterapiju. U imenovanju Campto kombinacije i tsisplatinadostoverno više vjerojatno da će postići objektivnu učinak. ta razlika nije bila statisticheskiznachimoy unatoč luchshiepokazateli opstanak i 1-godišnje preživljavanje dlyakombinatsii Campto i cisplatin. Pokazano je da u bolesnika s stadiju IV NSCLC prodolzhitelnostzhizni je znatno bolje u usporedbi s cisplatinom-vindezinomili Campto. Zanimljivo, irinotekan monoterapija nije ustupaetpo djelotvornu kombinaciju s uključivanjem platine. Autori vjeruju da je kombinacija cisplatina i Campto kombinatsieydlya je standardni od prve linije kemoterapije u bolesnika s NSCLC.

Tablica 3.
Usporedba irinotekan, irinotekan i cisplatina s kombinatsieytsisplatina i vindesin u pacijenata s NSCLC.

Sada je potraga za optimalne kombinacije, uključujući "nonplatinum" formetogo za liječenje uobičajenih bolesti. Japanska studija predstavljeni rezultatyrandomizirovannogo istraživanja na fazu II, pri čemu provedenosravnenie učinkovitost i toksičnost kombinacije TC (Taksoter60 mg / m² cisplatin i 80 mg / m²svaka 3 tjedna) i TI (Campto 60 mg / m²1 i 8 dana i Taxotere 60 mg / m²8. dana svaka 3 tjedna) [6]. U istraživanju je sudjelovalo 108bolnyh IIIB-IV faza NSCLC (vidi, Tablica 2)

Tablica 2.
Učinkovitost TC i TI kombinacija.

TC Kombinacija često uzrokuje razvoj toshnotyi povraćanje, dok je kombinacija TI često u kombinaciji s poyavleniemdiarei. S obzirom na jednak životni vijek na sravnimoyperenosimosti autori radije dalje izucheniyukombinatsii TI-a, pokazuje primjer "nonplatinum način",

Učinkovitost Campto povećan interes za svoje pacijente ispolzovaniyuu sa stadijem III ne-malih stanica pluća sovmestnos radioterapije. Yamauchi et al. [7] Cisplatin se daje 80 mg / m² 1 i 29 dana i Campto 60 mg / m² 1,8,15, 29, 36, 43 dni.S 57 dan je provedena radioterapija na primarnog tumora (šipke 2 g do 60 Gy) i zone regionalne metastaze odnovremennymvvedeniem Campto s dozom od 30 mg / m²57, 64, 71, 85 i 92 dana liječenja. Liječenje bolesnika je primila 68 IIIA (28 pacijenata) i IIIB (46) faze. Učestalost cilj effektaposle zatvaranje kemoradioterapiji bio 63%, medijan prodolzhitelnostizhizni još uvijek nije postignut, 1-godišnjeg preživljavanja je 66%. Osnovnymiproyavleniyami toksičnost neutropenija i proljev. Provedeniehimioluchevoy terapija nije povećala učestalost ezofagita.Avtory zaključiti o djelotvornosti kemoterapije svklyucheniem Campto i zračenje u bolesnika s lokalno rasprostranennymNMRL. Rezultati sugeriraju da Campto potentsirueteffekt radioterapija.

Zaključak.

Kampto - jedan od najzanimljivijih suschestvuyuschihprotivoopuholevyh droge. U početku prodemonstrirovavsvoyu aktivnost u liječenju metastatskog raka debelog crijeva, tretman koji je do tada u nedostatku bilo progressv za dugo vremena, Campto tsisplatinompriznan u kombinaciji s jednim od najučinkovitijih kombinacija za liječenje NMRL.Sleduet zapamtiti da nakon 20 godina stagnacije ove godine je kombinacija prodemonstrirovanopreimuschestvo Campto i cisplatina preko standardne kombinatsieyv dijela cisplatina i etopozida u bolesnika s malih stanica rakomlegkogo. Moguće je da Campto, a temelji se na kombinaciji budutpriznany učinkovite u liječenju bolesnika s uznapredovalim jajnika i rakomzheludka.

Literatura.

1. Comella P. De Vita F., De Lucia L. et al.Biweekly irinotekan ili tomudex zatim levo-leucovorin-modulated5FU i.vi bolus u naprednim kolorektalnog karcinoma. Southern ItalyCooperative Grupa randomiziranih studija. Rak dojke Europska Conference2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl.4): Sažetak 184.

2. Benavides M. Garcia Alfonso P., Cobo M. et al. Tjedni irinotckan kao jedno sredstvo u jako pretreatedpatients s naprednim rak debelog crijeva i niske performanse status.European Breast Cancer Conference 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl4): Sažetak 190.

3. Pozzo C Szanto J., Peschel C. et al. Kombinacija s Irinotecanin CDDP ili 5-FU, a folna kiselina DJELUJU pacijenata s naprednim želuca ili gastroezofagealnog junctionadenocarcinoma. Rak dojke Europska konferencija 2000. Ann Oncol.2000-11 (dodatak 4): Sažetak 275.

4. Sugiyama T., K. Noda, Yakushiji M. et al.Irinotecan i cisplatin kao kemoterapiju prve linije u advancedovarian raka. Rak dojke Europska konferencija 2000. Ann Oncol.2000-11 (dodatak 4): Sažetak 384.

5. Fukuoka M., Negoro S., N. Masuda et al. Finalresults za ispitivanje faze III irinotekan i cisplatin versusvindesine i cisplatina u odnosu na sami irinotekan u naprednoj ne-male-stanice karcinoma pluća. Rak dojke Europska konferencija 2000. AnnOncol. 2000-11 (Suppl.4): Sažetak 485.

6. Yamamoto N., Fukuoka M. Nakagawa K. et al.Randomized faza II studija docetaksela (DOC) i cisplatin versusDOC plus irinotekan u naprednoj ne-malih stanica pluća: aWest Japan toraksa Oncology Group studija. Europska CancerConference dojke 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl.4): Sažetak 484.

7. Yamauchi S., S. Kudoh, Negoro S. et al. Aphase II studija indukcijske kemoterapije s CPT-11 i po cisplatinfollowed torakalnog zračenja u kombinaciji s CPT-11 tjedne bolničkih uz rak odstraniti faza III ne-malih stanica pluća cancer.European grudi konferenciji 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl4): Sažetak 508.